Penyakit arteri koronari sering tidak biasa pada wanita
Wanita mati penyakit kardiovaskular lebih daripada sebab lain, dan kebanyakan kematian ini disebabkan oleh penyakit arteri koronari (CAD) . Walau bagaimanapun, dalam beberapa cara penting, CAD pengalaman sesetengah wanita boleh berbeza dengan "CAD" klasik yang digambarkan dalam buku teks perubatan. Di kalangan wanita ini, perbezaan boleh menyebabkan kelewatan dalam membuat diagnosis yang betul, dan dengan itu, boleh memberi kesan kepada hasil mereka.
Kebanyakan wanita dengan CAD mempunyai bentuk yang agak "tipikal" dari penyakit - penyakit ini bertindak seperti buku teks mengatakan ia "sepatutnya" untuk berkelakuan, yang bermaksud, cara ia berkelakuan pada lelaki. Secara purata, wanita yang membangunkan CAD adalah lebih kurang 10 tahun lebih tua daripada lelaki yang membangunkan CAD, dan wanita-wanita yang "lebih tua" itu mempunyai hasil yang sama seperti lelaki, apabila disesuaikan dengan umur untuk usia - sekurang-kurangnya apabila CAD mereka didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya fesyen.
Majoriti wanita dengan CAD jatuh ke dalam pola "pesakit yang lebih tua, khas CAD" ini.
"Atypical" CAD dalam Wanita
Malangnya, lebih ramai wanita daripada lelaki memaparkan corak "atipikal" apabila mereka membangunkan CAD, dan corak atipikal ini terlalu kerap membawa kepada diagnosis terlewat dan terapi yang tidak mencukupi, dan oleh itu, kepada hasil yang lebih teruk.
Khususnya, terdapat tiga aspek CAD yang sering bermasalah pada wanita:
- Gejala CAD boleh berbeza dengan wanita.
- Kaedah standard diagnosis CAD boleh mengelirukan pada wanita.
- CAD itu sendiri boleh menjadi tidak menonjol pada wanita.
Ciri-ciri atipikal CAD ini, apabila ditambah dengan tanggapan palsu (masih dipegang oleh terlalu banyak doktor) bahawa "wanita tidak mendapat penyakit jantung," menyumbang dengan kuat kepada penangguhan kritikal dalam diagnosis dan rawatan CAD pada wanita.
Mari lihat tiga faktor ini dengan lebih teliti:
Gejala CAD Boleh Berbeza Di Wanita.
Apabila wanita mempunyai angina , mereka lebih cenderung daripada lelaki untuk mengalami gejala-gejala "tipikal".
Daripada kesakitan dada, mereka lebih cenderung untuk mengalami sensasi panas atau terbakar, atau bahkan kelembutan menyentuh, yang mungkin terletak di belakang, bahu, lengan atau rahang - dan selalunya wanita tidak mengalami ketidakselesaan dada.
Seorang doktor amaran akan memikirkan angina apabila mana-mana pesakit (lelaki atau wanita) menggambarkan apa-apa jenis ketidakselesaan berkaitan dengan senaman yang terletak di mana-mana di atas pinggang, dan mereka benar-benar tidak boleh dibuang dengan penerangan "atipikal" seperti gejala.
Walau bagaimanapun, melainkan jika doktor berfikir secara khusus tentang kemungkinan CAD, mereka terlalu mungkin untuk menulis simptom sedemikian untuk kesakitan muskuloskeletal atau gangguan gastrousus.
Infark miokardium (serangan jantung) juga cenderung untuk bertindak secara berbeza pada wanita. Kerap, bukannya sakit dada yang menghancurkan yang dianggap tipikal untuk serangan jantung, wanita mungkin mengalami loya, muntah, senak, dyspnea (sesak nafas), atau keletihan yang melampau - tetapi tidak ada yang mereka nyatakan sebagai sakit dada. Malangnya, simptom-simptom "atipikal" ini juga mudah dikaitkan dengan sesuatu yang lain daripada hati.
Tambahan pula, wanita (terutamanya wanita yang menghidap diabetes ) lebih cenderung daripada lelaki untuk menyerang "senyap" - iaitu serangan jantung yang berlaku tanpa gejala-gejala yang ketara sama sekali, dan hanya didiagnosis hanya pada masa akan datang ..
Diagnosis CAD di Wanita Boleh Lebih Sukar.
Ujian diagnostik yang biasanya berfungsi dengan baik pada lelaki kadang-kadang boleh mengelirukan pada wanita. Masalah yang paling biasa dilihat dengan ujian tekanan . Pada wanita, elektrokardiogram (ECG) semasa senaman sering kali menunjukkan perubahan yang menunjukkan CAD, sama ada CAD hadir atau tidak, sehingga membuat kajian sukar untuk menafsirkan.
Ramai pakar kardiovaskular secara rutin menambah echocardiogram atau kajian thallium ketika melakukan ujian tekanan pada seorang wanita, yang sangat meningkatkan ketepatan diagnostik.
Pada wanita dengan CAD biasa, angiografi koronari adalah setiap bit berguna seperti pada lelaki; ia mengenal pasti lokasi sebenar apa-apa plak yang menghalang (iaitu, penyumbatan) dalam arteri koronari , dan panduan keputusan terapeutik. Walau bagaimanapun, pada wanita yang mempunyai masalah arteri koronari atipikal (untuk dibincangkan di bahagian seterusnya), angiograms koronari sering kelihatan menyesatkan. Oleh itu, angiografi wanita sering bukan standard emas untuk diagnosis, kerana kebanyakan lelaki.
CAD dalam Wanita Boleh Ambil Bentuk Atipikal.
Sekurang-kurangnya empat jenis "atipikal" gangguan arteri koronari boleh berlaku pada wanita, biasanya pada wanita yang lebih muda (iaitu pra-menopaus). Setiap syarat ini boleh menghasilkan simptom angina dengan arteri koronari nampaknya "normal" (iaitu, arteri koronari yang berpenyakit mungkin kelihatan normal pada angiogram). Masalahnya, jelasnya ialah jika doktor menempatkan semua kepercayaannya terhadap keputusan angiogram, dia mungkin akan kehilangan diagnosis sebenar.
Inilah empat bentuk arteri penyakit arteri koronari yang dilihat pada wanita lebih kerap daripada pada lelaki. Ikuti pautan untuk perbincangan yang lebih terperinci mengenai setiap satu.
A Word From
Walaupun CAD agak biasa pada wanita, telah menjadi jelas bahawa CAD pada wanita boleh agak berbeza daripada CAD pada lelaki. Ini menjadikan diagnosis yang betul satu cabaran tertentu pada wanita.
Sekiranya anda atau orang yang disayangi bimbang bahawa anda mungkin mempunyai CAD, pastikan anda tahu tentang gejala-gejala atipikal yang sering menemani CAD pada wanita, dan keputusan ujian diagnostik yang tidak menentu yang mungkin anda hadapi semasa penilaian anda. Dan sama pentingnya, pastikan doktor anda mengetahui pola atipikal ini, sebelum dia menulis gejala anda sebagai bukan jantung.
> Sumber:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Perbezaan Seks dalam Demografi, Faktor Risiko, Persembahan, dan Ujian Noninvasive dalam Pesakit Luar Stabil Dengan Disebabkan Arteri Koronari Arteri: Insight From the PROMISE Trial. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Merapatkan Jurang Gender: Insight From A Analisis Kontemporari Perbezaan Seks Dengan Rawatan Dan Hasil Pesakit Dengan Sindrom Koroner Akut. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Konsep Diagnostik Semasa untuk Mengesan Penyakit Arteri Koronari Di Wanita. Eur Heart J 2008; 29: 707.