Penyakit Chagas adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Sejak pepijat yang menghantarnya hidup di Amerika Tengah, Amerika Selatan, dan Mexico, ini adalah di mana sebahagian besar jangkitan dilihat, walaupun beberapa kes baru-baru ini ditemui di selatan Amerika Syarikat. Dianggarkan bahawa sekitar 8 juta orang di Amerika Latin mempunyai penyakit Chagas, dengan kebanyakan orang tidak menyedari jangkitan.
Sekiranya tidak dibiarkan, penyakit Chagas boleh menjadi seumur hidup dan menyebabkan masalah jantung dan pencernaan yang serius.
Gejala
Penyakit Chagas mempunyai dua fasa: fasa akut dan fasa kronik. Sama ada, jangkitan boleh menyebabkan simptom ringan atau tidak sama sekali, atau ia boleh menjadi mengancam nyawa.
Fasa Akut
Bentuk akut penyakit Chagas biasanya bermula satu hingga 16 minggu selepas anda dijangkiti T. cruzi . Penyakit Chagas akut pada umumnya adalah penyakit yang agak ringan, selalunya tanpa gejala sama sekali atau dengan simptom seperti selesema seperti:
- Demam
- Keletihan
- Sakit kepala
- Rash
- Sakit otot
- Nodus limfa bengkak
Anda juga mungkin dapat melihat gejala ini:
- Bengkak di mana sedikit bug anda
- Kelopak mata bengkak
- Kehadiran selera makan
- Isu pencernaan seperti mual, muntah, atau cirit-birit
Gejala-gejala ini boleh bertahan selama beberapa minggu atau bulan dan biasanya akan diselesaikan sendiri, tetapi jangkitan tidak akan hilang tanpa rawatan. Ia boleh bergerak ke fasa kronik, menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa nanti, itulah sebabnya rawatan semasa fasa akut sangat penting.
Penglibatan Jantung: Kadang penyakit Chagas akut boleh menjejaskan hati anda. Orang yang mempunyai penglibatan jantung mempunyai gejala myocarditis akut (keradangan otot jantung), dan mungkin juga mempunyai pericarditis akut. Gejala dan tanda-tanda penglibatan jantung mungkin termasuk:
- Sakit dada
- Dyspnea (sesak nafas)
- Perubahan pada electrocardiogram anda ( ECG )
- Bukti pengaliran pericardial (cecair mengumpul di sekeliling jantung) pada echocardiogram
Selalunya, masalah jantung yang dilihat dengan penyakit Chagas akut menyelesaikan sepenuhnya selepas beberapa bulan. Walau bagaimanapun, sesetengah orang dengan penyakit Chagas jantung akut akan berkembang pesat kepada bentuk kegagalan jantung kronik, dan sekitar 5 peratus juga mati akibat penyakit jantung semasa penyakit akut.
Fasa Kronik
Selepas fasa akut penyakit Chagas menyelesaikan, kebanyakan orang yang tidak dirawat memasuki apa yang dipanggil bentuk tidak menentu kronik (atau laten) penyakit. Bentuk Chagas yang tidak pasti dicirikan oleh kekurangan penyakit atau gejala lengkap.
Sekiranya anda mempunyai penyakit Chagas yang tidak pasti, anda kelihatan dan terasa normal, dan anda mempunyai pemeriksaan jantung biasa, termasuk ECG dan echocardiogram. Walau bagaimanapun, ujian darah akan menunjukkan bahawa anda mempunyai jangkitan kronik dengan T. cruzi . Ramai orang tinggal dalam fasa laten ini tanpa gejala untuk sepanjang hayat mereka.
Bentuk kronik penyakit Chagas menjejaskan sekitar 20 peratus hingga 30 peratus orang dan boleh muncul sebanyak 10 atau 20 tahun selepas anda dijangkiti, bertahan selama beberapa dekad. Tanda-tanda dan gejala-gejala penyakit Chagas kronik telah menjadi teruk dan berpotensi mengancam nyawa termasuk gejala-gejala jantung yang disebut di atas, serta:
- Denyutan jantung tidak teratur
- Kegagalan jantung
- Pembesaran jantung
- Pembesaran kolon, yang boleh menyebabkan sembelit yang teruk dan sakit perut
- Pembesaran esofagus anda, yang boleh menyebabkan sakit dan kesukaran menelan
- Kematian secara tiba-tiba
Jika anda berada dalam fasa kronik penyakit Chagas, risiko seumur hidup anda untuk mengembangkan satu atau lebih komplikasi jantung atau gastrousus ini adalah sekitar 30 peratus. Penyakit jantung Chagas biasanya muncul sekurang-kurangnya lima tahun selepas penyakit akut, dan ia mungkin tertunda lebih lama daripada itu. Penyakit jantung Chagas adalah masalah yang sangat penting dan sering mengakibatkan kematian atau kecacatan serius.
Malah, di samping penyakit arteri koronari, penyakit Chagas adalah punca kegagalan jantung yang paling biasa di Amerika Latin.
Punca
Penyakit Chagas disebabkan oleh parasit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , yang terdapat di dalam tinja triatomine yang dijangkiti di Amerika Selatan, Amerika Tengah, dan Mexico. Pepijat triatomine adalah biasa di kawasan luar bandar, terutamanya di kediaman yang terbuat dari adobe, lumpur, jerami, atau jerung, dan memberi makan kepada darah manusia dan haiwan. Penyakit Chagas tidak lazim di kalangan penduduk bandar dan secara amnya terhad kepada kawasan pedalaman di Amerika Latin, walaupun ada kes di seluruh dunia.
Kebanyakan orang mengidap penyakit ini apabila mereka digigit oleh bug triatom yang telah mengambil parasit daripada orang yang dijangkiti atau haiwan. Pepijat Triatomine adalah malam dan cenderung menggigit muka anda pada waktu malam semasa anda tidur, itulah sebabnya mereka juga dikenali sebagai "mencium bug." Mereka membuang air besar sejurus selepas menggigit anda, jadi parasit ditinggalkan pada kulit anda di mana ia boleh masuk ke dalam badan anda melalui gigitan, atau dengan tidak sengaja menggosok parasit ke dalam mata, mulut, atau potong atau calar.
Anda juga boleh mendapat penyakit Chagas dengan cara berikut:
- Dalam utero (ibu yang dijangkiti boleh menghantarnya kepada bayi)
- Menerima organ yang dijangkiti melalui pemindahan
- Transfusi darah dari orang yang dijangkiti
- Makan makanan tercemar yang tidak matang atau mentah
- Pendedahan di makmal
Diagnosis
Jika anda fikir anda mungkin mempunyai penyakit Chagas, doktor anda akan memberi anda ujian fizikal terlebih dahulu dan kemudian bertanya tentang gejala anda dan kemungkinan pendedahan kepada parasit T. cruzi . Dia kemudian akan melakukan ujian darah untuk memeriksa antibodi untuk parasit, yang dapat mengesahkan atau menolak sama ada anda mempunyai penyakit Chagas atau tidak . Sekiranya ujian darah anda positif, doktor anda mungkin melakukan lebih banyak ujian untuk mengetahui sama ada anda berada dalam fasa aktif atau kronik dan jika anda telah mengalami sebarang komplikasi. Ujian tambahan ini mungkin termasuk echocardiogram, elektrokardiogram, X-ray dada, sinar X perut, atau endoskopi atas.
Rawatan
Rawatan penyakit Chagas termasuk membunuh parasit T. cruzi dan merawat tanda-tanda dan gejala komplikasi yang mungkin seperti kegagalan jantung atau aritmia jantung, serta bekerja untuk mencegah kematian secara tiba-tiba. Pakar bersetuju bahawa penting untuk merawat pesakit dengan penyakit Chagas akut, dan mungkin dengan penyakit Chagas yang tidak dapat ditentukan awal, dengan terapi ubat antiparasit yang ditujukan kepada T. cruzi .
Kedua-dua ubat yang mungkin berkesan terhadap T. cruzi dipanggil benznidazole dan nifurtimox. Kedua-dua ubat ini sering menyebabkan ketoksikan yang ketara, dan hanya benznidazole yang diluluskan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Walau bagaimanapun, tidak terdapat di farmasi AS, jadi doktor Amerika yang perlu merawat pesakit untuk T. cruzi harus mendapatkan ubat ini secara langsung dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Jika mereka diambil cukup awal, ubat ini hampir 100 peratus berkesan dalam merawat penyakit Chagas.
Bukti yang jarang berlaku ialah merawat orang dewasa yang mempunyai bentuk tidak jelas atau kronik penyakit Chagas dengan terapi antiparasit yang dapat meningkatkan hasilnya. Walau bagaimanapun, doktor memberi ubat ini kepada orang yang berusia di bawah 50 tahun dan mempunyai sama ada bentuk atau penyakit Chagas yang tidak pasti atau kronik kerana ubat-ubatan mungkin melambatkan komplikasi yang dapat menyebabkan penyakit itu, walaupun mereka tidak akan menyembuhkannya.
Mencegah penyakit Chagas biasanya tidak menjadi kebimbangan bagi rakyat Amerika, melainkan mereka tinggal di atau melancong ke negara-negara Amerika Latin luar bandar. Bagi mereka yang terlibat, strategi berikut boleh memberi manfaat:
- Teringat penyimpanan dan penggunaan makanan
- Pastikan ruang hidup anda, terutamanya bilik tidur anda, bersih (yang berlaku untuk tempat tinggal haiwan peliharaan juga)
- Adakah kediaman anda disembur dengan racun serangga oleh seorang ahli pemusnahan
- Pastikan lubang atau keretakan di rumah anda dipenuhi
A Word From
Sekiranya anda mengalami penyakit Chagas, jangan risau. Kebanyakan kes tidak memerlukan rawatan di hospital dan jika anda mendapat rawatan segera, penyakit ini dapat disembuhkan. Walaupun anda tidak menyedari bahawa anda mempunyai penyakit dan berakhir pada fasa kronik, rawatan mungkin masih dapat membantu dan anda mempunyai lebih daripada 70 peratus kemungkinan tidak mengalami komplikasi sama sekali. Sekiranya anda mengalami komplikasi, gejala anda dapat dikurangkan dengan ketara, kualiti hidup anda dapat bertambah baik, dan kelangsungan hidup anda boleh berlanjutan apabila strategi rawatan agresif dan moden digunakan.
> Sumber:
> Penyakit Bern C. Chagas. The New England Journal of Medicine . 30 Julai 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC). Penyakit Chagas: Soalan Lazim Terperinci. Jabatan Kesihatan AS dan Perkhidmatan Manusia. Dikemaskini 19 Disember 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al. Deflrillators Cardioverter-Defibrillable untuk Rawatan Aritmia Ventrikular yang Berkekalan di Pesakit Dengan Penyakit Jantung Chagas: Perbandingan Dengan Kumpulan Kawalan Diubati Dengan Amiodarone Alone. Europace. Mei 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Penyakit Rassi A. Chagas dan Trypanosomiasis Afrika. Dalam: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison , 19th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Klinik Mayo Klinik. Penyakit Chagas. Klinik Mayo. Dikemaskini 3 Oktober 2017.