Terutama Dalam Wanita Muda, Serangan Jantung Mungkin Dikira oleh Erosions
Selama beberapa tahun, pakar kardiologi telah mengetahui bahawa penyakit arteri koronari (CAD) pada wanita boleh agak berbeza daripada pada lelaki. Gejala wanita mungkin berbeza , ujian diagnostik yang digunakan untuk CAD boleh memberi jawapan "salah" pada wanita , dan penyakit mendasar itu sendiri mungkin agak berbeza .
ia telah menjadi jelas bahawa terdapat perbezaan lain dalam bagaimana CAD "berkelakuan" pada sesetengah wanita.
Dalam wanita muda yang mempunyai infark miokard (serangan jantung) , trombosis koronari (pembekuan darah dalam arteri koronari) yang menghasilkan kerosakan jantung mungkin disebabkan oleh hakisan plak aterosklerotik , dan bukannya dengan pecah plak yang lebih tipikal . Apabila serangan jantung disebabkan oleh hakisan, gejala mungkin lebih halus dan kurang tipikal berbanding dengan serangan jantung biasa. dan mungkin terlepas (atau diberhentikan) oleh doktor. Akibatnya, rawatan mungkin terlewat dan hasilnya mungkin lebih buruk.
Bagaimana Serangan Jantung Biasanya Berlaku
Biasanya, sindrom koronari akut (ACS) disebabkan oleh pecah plak. Pecah Plak secara amnya adalah kejadian akut dan agak berbeza yang menyebabkan akibat serta-merta. Pecahnya memperlihatkan "gunk" di dalam plak (kolesterol, kalsium, sel-sel peradangan, dan bahan lain) ke aliran darah - dan ini biasanya mencetuskan pembentukan cepat bekuan.
Sering kali, bekuan itu menyebabkan penyumbatan arteri koronari yang lengkap (atau hampir lengkap), dan aliran darah ke bahagian otot jantung yang dibekalkan oleh arteri itu dimatikan. Halangan ini sering membawa kepada gejala-gejala yang tiba-tiba dan luar biasa yang berkaitan dengan ACS - gejala serangan jantung atau angina yang tidak stabil , atau juga kematian jantung yang tiba-tiba .
Apa yang Membuat Erosion Arteri Koronari Berbeza?
Nampaknya, terutama pada wanita yang mengalami serangan jantung sebelum usia 50 tahun (khususnya, pada wanita pra-menopaus), pecah plak sering bukan penyebab bekuan darah. Sebaliknya, bekuan itu mungkin dicetuskan oleh hakisan dinding pembuluh darah.
Apakah perbezaan antara pecah dan hakisan? Nah, pecah plak adalah seperti jerawat yang muncul terbuka. (Sebenarnya, barang-barang di dalam zit biasa tidak sama sekali sama dengan benda di dalam plak atherosclerotik.) Tetapi hakisan lebih seperti ulser cetek. Plak yang berkaitan dengan hakisan mungkin agak kecil, atau mungkin tidak terdapat plak di bawah hakisan sama sekali.
Hakisan, seperti pecah plak, boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah. Walau bagaimanapun, kerana hakisan (berbeza dengan pecah), bukan peristiwa akut, clot sering kali membentuk lebih perlahan. Gejala, oleh itu, juga boleh berkembang lebih perlahan, lebih halus, dan selalunya "tidak sekata."
Mengapa ini penting?
Ia telah diketahui sejak bertahun-tahun bahawa, walaupun serangan jantung pada wanita muda tidak biasa, apabila mereka berlaku, wanita-wanita ini cenderung mempunyai hasil yang lebih buruk daripada lelaki yang sama usia. Hasilnya yang lebih buruk, sekarang muncul, mungkin sekurang-kurangnya sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa banyak serangan jantung ini disebabkan oleh hakisan arteri koronari.
Bukan sahaja gejala-gejala dengan hakisan arteri koronari lebih cenderung dipecat sebagai pedih ulu hati, kebimbangan atau beberapa sebab lain yang bukan kardi, tetapi juga pembekuan diri sendiri mungkin menjadi lebih berbahaya daripada pembekuan yang disebabkan oleh pecah. Seperti yang dinyatakan, tebukan yang terbentuk dengan hakisan cenderung berkembang sedikit tiba-tiba. Atas sebab ini (dan kerana simptom-simptom yang menyebabkan mereka biasanya tidak begitu membimbangkan), gumpalan ini mempunyai masa untuk matang. Oleh itu, pada masa diagnosis serangan jantung menjadi jelas, gumpalan-gumpalan lebih matang, lebih padat, dan lebih sukar untuk dibalikkan.
Mendiagnosis Erosion Arteri Coronary
Malangnya, pengikisan arteri koronari sangat sukar didiagnosis sebelum mereka menyebabkan trombosis.
Mereka biasanya mustahil untuk mengesan, contohnya, semasa catheterization jantung atau ujian tekanan / thallium . Jadi, hakisan arteri koronari adalah sejenis penyakit arteri koronari yang berkaitan dengan arteri koronari biasa .
Siapa yang Mengeluarkan Erosion Arteri Koronari?
Walaupun sesiapa sahaja boleh mengalami masalah arteri koronari, ini kelihatannya merupakan keadaan yang lebih tinggi dilihat pada wanita premenopausal, selalunya dalam perokok premenopausal. Oleh itu, walaupun merokok adalah faktor risiko bagi sesiapa, ia adalah faktor risiko yang sangat kuat untuk erosions arteri koronari. Ia adalah alasan yang sangat baik mengapa wanita muda yang perokok harus berhenti.
Terdapat juga beberapa bukti bahawa koronari selepas erosions boleh dilihat lebih kerap pada wanita yang telah mengulangi kekejangan arteri koronari, seperti dalam angina Prinzmetal .
Ringkasan
CAD pada wanita yang lebih muda adalah penyakit yang berbeza daripada "CAD klasik" yang dilihat pada lelaki dan wanita yang lebih tua. Pengiktirafan fakta ini membawa kepada usaha untuk mendapatkan pemahaman penuh mengenai perbezaan tersebut dan untuk membangunkan strategi yang lebih berkesan untuk rawatan.
> Sumber:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Hakisan Plak yang Menyebabkan ST-segmen Ketinggian Myocardial Infarction: Laporan Kesesuaian Optik Kesesuaian Tomografi dan Kajian Sastera Ringkas. Penyakit Arteri Koronari 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, Winter RJ, et al. Hubungan Penyembuhan Thrombus kepada Morfologi Plak Pendapat dalam Kematian Koronari Tiba-tiba. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Adakah Pathophysiology of Plaque Injury in MI Changing Acute? Revisiting Plaque Erosion vs. Rupture. Terkini dalam Kardiologi. American College of Cardiology 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (diakses Februari 26, 2017)