Penyakit Kawasaki (KD), juga dikenali sebagai sindrom nodus limfa mucocutaneous, adalah penyakit peradangan akut sebab yang tidak diketahui, yang paling kerap menjejaskan bayi dan kanak-kanak. Penyakit Kawasaki adalah penyakit yang terhad, yang berlangsung selama 12 hari. Malangnya, kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki yang tidak dirawat secara agresif boleh mengalami komplikasi jantung yang kekal, terutamanya aneurisma arteri koronari , yang boleh mengakibatkan serangan jantung dan kematian jantung secara tiba - tiba .
Gejala
Gejala-gejala penyakit Kawasaki termasuk demam tinggi, ruam, kemerahan mata, kelenjar limfa yang bengkak di kawasan leher, palma merah dan tapak kaki, bengkak tangan dan kaki, dan takikardia (laju denyutan pesakit) yang tidak seimbang hingga tahap demam. Kanak-kanak ini umumnya sakit, dan ibu bapa mereka biasanya mengiktiraf keperluan untuk membawa mereka ke doktor.
Ini adalah perkara yang baik kerana membuat diagnosis yang tepat dan merawat kanak-kanak pada awal dengan gamma globulin intravena (IVIG) boleh sangat membantu dalam mencegah masalah jantung jangka panjang.
Komplikasi Jantung Akut
Semasa penyakit akut, saluran darah di seluruh badan menjadi radang (keadaan yang dikenali sebagai vasculitis ). Vaskulitis ini boleh menghasilkan beberapa masalah jantung akut, termasuk takikardia; keradangan otot jantung ( miokarditis ), yang dalam beberapa kes boleh mengakibatkan kegagalan jantung yang teruk dan mengancam nyawa; dan regurgitation mitral ringan.
Apabila penyakit akut mereda, masalah ini hampir selalu dapat diselesaikan.
Komplikasi jantung lewat
Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak yang mempunyai penyakit Kawasaki, seperti yang sakit, lakukan sebaik sahaja penyakit akut berjalan. Walau bagaimanapun, kira-kira satu daripada lima kanak-kanak dengan penyakit Kawasaki yang tidak dirawat dengan IVIG akan membangunkan aneurisma arteri koronari (CAA).
Aneurisma ini - pelebaran sebahagian daripada arteri - boleh menyebabkan trombosis dan penyumbatan arteri, menyebabkan infark miokard (serangan jantung). Serangan jantung boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi risiko tertinggi pada bulan atau dua selepas penyakit akut Kawasaki. Risiko kekal tinggi selama kira-kira dua tahun, kemudian menurun secara mendadak.
Walau bagaimanapun, jika CAA telah terbentuk, risiko serangan jantung tetap setidaknya agak tinggi selama-lamanya. Tambahan pula, orang yang mempunyai CAA kelihatan sangat cenderung untuk mengembangkan aterosklerosis pramatang di atau berhampiran tapak aneurisma.
CAA disebabkan oleh penyakit Kawasaki nampaknya paling biasa pada orang-orang yang berasal dari Asia, Kepulauan Pasifik, Hispanik, atau keturunan asli Amerika.
Orang yang mengalami serangan jantung akibat CAA terdedah kepada komplikasi yang sama seperti mereka yang mempunyai penyakit arteri koronari yang lebih tipikal - termasuk kegagalan jantung dan kematian jantung yang tiba-tiba.
Mencegah Komplikasi Jantung
Rawatan awal dengan IVIG telah terbukti berkesan dalam mencegah aneurisma arteri koronari. Tetapi walaupun IVIG digunakan dengan berkesan, adalah penting untuk menilai kanak-kanak yang mempunyai penyakit Kawasaki untuk kemungkinan CAA.
Echocardiography sangat membantu dalam hal ini kerana CAA biasanya boleh dikesan oleh ujian echo.
Ujian echo harus dilakukan sebaik sahaja diagnosis penyakit Kawasaki dibuat, dan kemudian setiap beberapa minggu untuk dua bulan akan datang. Jika CAA didapati hadir, echo dapat menganggarkan saiznya (aneurysm yang lebih besar lebih berbahaya). Ada kemungkinan penilaian lanjut diperlukan, mungkin dengan ujian tekanan atau kateterisasi jantung , untuk membantu menilai keparahan aneurisma.
Jika terdapat CAA, rawatan aspirin dosis rendah (untuk mencegah trombosis) biasanya ditetapkan. Dalam kes ini, kanak-kanak harus mempunyai vaksin selesema tahunan untuk mencegah influenza dan mengelakkan Reye's Syndrome .
Kadang-kadang CAA cukup teruk bahawa pembedahan pintasan arteri koronari mesti dipertimbangkan.
Ibu bapa kanak-kanak dengan CAA mesti berjaga-jaga dengan tanda-tanda angina atau serangan jantung. Dalam kanak-kanak yang sangat muda, ini boleh menjadi cabaran, dan ibu bapa perlu melihat mual atau muntah yang tidak dapat dijelaskan, pucat atau peluh yang tidak dapat dijelaskan, atau serangan menangis yang tidak dapat dijelaskan.
Ringkasan
Dengan terapi moden untuk penyakit Kawasaki, komplikasi jantung jangka panjang yang teruk boleh dielakkan dalam kebanyakan kes. Sekiranya penyakit Kawasaki memimpin kepada CAA, namun penilaian dan rawatan yang agresif biasanya boleh menghalang kesan buruk.
Kunci untuk mencegah komplikasi jantung dengan penyakit Kawasaki adalah bagi ibu bapa untuk memastikan anak-anak mereka dengan cepat dinilai untuk sebarang penyakit akut yang menyerupai penyakit Kawasaki, atau, untuk perkara itu, untuk apa-apa penyakit akut yang kelihatan kepada mereka akan menjadi sangat teruk.
Sumber:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnosis, rawatan, dan pengurusan jangka panjang penyakit Kawasaki: satu kenyataan profesional kesihatan dari Jawatankuasa Demam Reumatik, Endokarditis dan Penyakit Kawasaki, Majlis Penyakit Kardiovaskular di Persatuan Jantung Amerika Sedunia. Edaran 2004; 110: 2747.
Penyakit Kawasaki. Dalam: Buku Merah: 2015 Laporan Jawatankuasa Penyakit Berjangkit, 30 tahun, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Akademi Pediatrik Amerika, Elk Grove Village, IL 2015. p.49