Dalam pembedahan pintasan arteri koronari - juga dikenali sebagai penyebaran pintasan arteri koronari, atau CABG - pakar bedah mencadangkan arteri atau urat yang sihat untuk arteri koronari yang berpenyakit, di luar kawasan yang disekat oleh plak . Prosedur ini membolehkan darah memintas sebahagian penyakit arteri dan meningkatkan pembekalan darah ke otot jantung.
Siapa Harus Dapatkan Pembedahan Bypass Arteri Koronari?
Pembedahan bypass sangat berkesan dalam meningkatkan gejala angina jika anda mempunyai angina stabil .
Sekiranya anda mempunyai penyumbatan utama dalam beberapa arteri koronari, atau penyumbatan pada arteri koronari utama kiri (yang merupakan arteri koronari yang paling penting), atau otot jantung yang sangat lemah (keadaan yang disebut cardiomyopathy, yang boleh anda baca di sini ), pembedahan pintasan boleh memanjangkan hidup anda jika dibandingkan dengan rawatan dengan angioplasti dan stenting, atau dengan terapi perubatan sahaja. Pembedahan bypass juga boleh membantu orang-orang dengan sindrom koroner akut .
Bagaimana Pembedahan Bypass dilakukan?
Pembedahan bypass dilakukan di bawah anestesia umum. Pakar bedah memisahkan tulang dada untuk membuka dada, kemudian menghentikan jantung dengan menggunakan bahan kimia atau sejuk (dipanggil hipotermia) supaya ia dapat melampirkan graf tanpa jantung bergerak di sekitar. Peredaran darah dikekalkan, sementara jantung dihentikan, menggunakan mesin pintasan kardiopulmoner. Sebaik sahaja grafts dilampirkan, jantung bermula lagi.
Kancil yang digunakan semasa pembedahan pintasan biasanya berasal dari urat dari kaki (urat saphenous), atau arteri dari dinding dada (arteri mamma dalaman).
Grafts yang menggunakan arteri sering kali lebih lama daripada graf yang menggunakan urat, dan graft arteri tidak kerap mengembangkan stenosis, seperti urat urat urat. Oleh itu, graf arteri mammary dalaman biasanya harus digunakan apabila ia boleh dilakukan (seperti yang ditentukan oleh anatomi pesakit). Ia agak biasa bagi urat urat untuk mengembangkan penyumbatan disebabkan oleh aterosklerosis dalam tempoh 10 hingga 12 tahun pembedahan.
Dalam tahun-tahun kebelakangan, teknik pembedahan pintasan yang lebih baru sedang dibangunkan yang dikenali sebagai "pembedahan pintasan pintas invasif." Prosedur invasif yang minimum ini melibatkan incisions yang lebih kecil, dan mereka mengelakkan daripada menggunakan mesin pintasan. Malangnya, pembedahan pintasan pintas invasif hanya sesuai untuk pesakit yang mengalami arteri berpenyakit dapat dicapai dengan pendekatan ini.
Apakah Komplikasi Paling Penting?
Pembedahan pintasan arteri koronari adalah prosedur pembedahan yang utama, dan pesakit sering tidak kembali kepada "normal" selama beberapa minggu atau beberapa bulan selepas pembedahan. Adalah biasa untuk mengalami selera makan yang lemah, kelemahan, dan kesakitan sepanjang hirisan selama beberapa minggu. Kemurungan dilihat pada satu daripada tiga pesakit selepas pembedahan, dan melainkan jika kemurungan diakui dan dirawat, ia boleh menyebabkan masa pemulihan yang sangat berpanjangan.
Komplikasi lain yang mungkin selepas pembedahan pintasan termasuk pembedahan miokardial semasa atau selepas pembedahan (kurang daripada 5% pesakit), kelemahan otot jantung (yang selalunya bersifat sementara), aritmia (terutama fibrilasi atrium), effusions pleural (pengumpulan cecair antara paru-paru dan dinding dada), jangkitan tapak incision, dan gangguan kognitif (pemikiran) yang telah dipanggil " kepala pam " (selepas "pompa" bypass cardiopulmonary) yang menyokong peredaran semasa prosedur cantuman, bertanggungjawab untuk perubahan kognitif ini).
Kerana pembedahan pintasan membawa risiko yang serius, ia biasanya disediakan untuk pesakit yang mungkin menjalani kehidupan mereka yang berlanjutan oleh pembedahan atau orang-orang yang gejala angina berterusan walaupun percubaan-percubaan yang agresif dalam rawatan perubatan.
Sumber:
> Eagle, KA, Guyton, RA, Davidoff, R, et al. Kemas kini garis panduan garis panduan ACC / AHA 2004 untuk pembedahan pintasan koronari arteri koronari: laporan American College of Cardiology / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika dalam Garis Panduan Amalan (Jawatankuasa untuk Mengemaskini Garis Panduan 1999 untuk Pembedahan Korban Arteri Coronary Bypass). Edaran 2004; 110: e340.