Kardiac tamponade adalah keadaan yang mengancam nyawa di mana sama ada pengaliran perikardik biasa (iaitu, pengumpulan jumlah cecair yang tidak normal dalam kantung pericardial) atau pendarahan ke dalam kantung pericardial, mengganggu fungsi normal jantung. Tamponade jantung boleh muncul dengan ketara atau boleh berkembang lebih perlahan. Dalam kedua-dua kes, simptom biasanya agak mencolok, dan penyelesaian gejala memerlukan penyingkiran cepat cecair yang berlebihan dari kantung pericardial.
Bagaimana Jantung Tamponade Dihasilkan?
Kardiac tamponade berlaku apabila tekanan meningkat dalam kantung perikardial, disebabkan oleh cecair berlebihan, menjadi mencukupi untuk menyekat pengisian jantung semasa diastole . Oleh kerana jantung tidak lagi dapat diisi sepenuhnya, kurang darah dikeluarkan dengan setiap detak jantung, dan jantung perlu bekerja lebih keras untuk membekalkan keperluan tubuh. Selain itu, darah yang cuba masuk ke dalam hati cenderung untuk menyokong, menghasilkan kesesakan di paru-paru dan urat.
Jumlah cecair pericardial yang diperlukan untuk menghasilkan tamponade bergantung pada sejauh mana cecair yang telah terkumpul. Sekiranya cecair pericardial meningkat dengan pesat, perikardium tidak mempunyai masa untuk "meregangkan," dan tekanan di dalam ruang perikardium boleh meningkat dengan ketara-walaupun dengan jumlah cecair yang agak kecil. Sebaliknya, jika cecair pericardial terkumpul secara beransur-ansur (katakan, dalam tempoh hari atau minggu), perikardium mempunyai masa untuk menghulurkan untuk menampung cecair tambahan.
Dalam kes ini, tekanan di dalam ruang perikardia tidak boleh meningkat dengan ketara sehingga efusi perikardia menjadi agak besar, sehingga titik pericardium tidak mampu lagi meregangkan.
Apakah Punca Tamponade Jantung?
Kardiac tamponade boleh disebabkan oleh mana-mana keadaan yang menghasilkan pengaliran perikard.
Ini termasuk:
- Pericarditis
- Sindrom Dressler
- Jangkitan (virus, bakteria, atau kulat)
- Penyakit autoimmune seperti lupus
- Trauma dada akibat kemalangan atau trauma pembedahan
- Kanser
- Terapi radiasi ke kawasan dada
- Hypothyroidism
- Pembedahan aorta
- Dadah (terutama hydralazine, isoniazid, dan procainamide)
Apakah Gejala Tamponade Jantung?
Jenis dan keterukan gejala bergantung kepada sama ada tamponade telah berkembang dengan ketara atau secara beransur-ansur. Tamponade akut adalah yang paling biasa dihasilkan oleh trauma dada, pembedahan jantung atau prosedur jantung lain yang invasif, seperti catheterization jantung , atau dengan pembedahan aorta . Dalam semua keadaan ini, darah boleh mengisi kantung pericardial dalam masa beberapa saat atau minit, menghasilkan kompromi jantung yang cepat dan teruk. Kerana cecair yang berlebihan (iaitu, darah) dalam kantung pericardial berkumpul dengan cepat dalam keadaan ini, tamponade boleh berkembang walaupun dengan jumlah kecil cecair pericardial. Gejala-gejala segera menyerang dan teruk. Kesakitan dada, sesak nafas teruk dan tachycardia dan palpitasi adalah perkara biasa. Tekanan darah yang sangat rendah mungkin berlaku, bersama-sama dengan kulit yang luar biasa sejuk, perubahan warna kulit kebiruan, dan pengeluaran air kencing yang berkurang.
Tamponade akut adalah kecemasan perubatan, dan kematian pesat mungkin jika ia tidak dirawat dengan cepat.
Kardiac tamponade yang disebabkan oleh keadaan selain daripada trauma, prosedur perubatan, atau pembedahan aorta cenderung berkembang sedikit lebih perlahan, biasanya lebih dari hari atau minggu. Kesan pleura dalam kes-kes "sub-akut" ini lebih besar daripada kes-kes akut kerana perikardium biasanya mempunyai masa untuk menghulurkan untuk menampung pengumpulan bendalir yang lebih beransur-ansur. Gejala juga kurang dramatik. Pesakit dengan tamponade sub-akut umumnya mengalami kesempurnaan dada atau ketidakselesaan, mudah keletihan, sesak nafas dengan aktiviti yang minimum, dan edema pada kaki dan kaki. Tetapi sementara gejala boleh berkembang kurang dramatik daripada dengan tamponade akut, mereka akhirnya boleh menjadi agak teruk.
Bentuk tamponade jantung yang lebih beransur-ansur juga boleh menjadi maut, dan rawatan cepat masih diperlukan.
Bagaimana Jantung Tamponade Diagnosis?
Doktor biasanya akan mengesyaki tamponade jantung dengan mendengar simptom pesakit, oleh keadaan klinikal (seperti kehadiran mana-mana keadaan perubatan yang disyaki menyebabkan tamponade), dan pemeriksaan fizikal. Petunjuk tambahan boleh didapati dengan x-ray dada dan elektrokardiogram . Sekiranya keadaan ini disyaki, diagnosis boleh disahkan dengan echocardiogram .
Bagaimana Adakah Tamponade Jantung Dirawat?
Rawatan tamponade jantung adalah untuk mengeluarkan cecair perikardik yang berlebihan dari kantung pericardial. Penyingkiran cecair melepaskan tekanan dalam kantung pericardial dan membolehkan jantung menyambung semula fungsi normalnya.
Penyingkiran cecair pericardial biasanya dilakukan dengan cara pericardiosentesis - iaitu menguras cecair melalui kateter fleksibel yang dimasukkan ke dalam ruang perikard. Selalunya, penyingkiran bendalir boleh dicapai melalui prosedur saliran pembedahan. Saliran pembedahan biasanya dilakukan jika, selain menguras cecair, biopsi pericardium diperlukan untuk sebab diagnosis. Sekiranya pengaliran pericardial kembali selepas ia dikeringkan, perikardiektomi (pembuangan perikardium) mungkin diperlukan untuk mencegah pengulangan lanjut.
Selagi ia didiagnosis dengan pantas dan ditangani dengan cepat, tamponade jantung hampir selalu dapat dirawat dengan berkesan, dan hasil jangka panjang biasanya bergantung pada sifat dan keparahan dari sebab perubatan yang mendasari.
Sumber:
Maisch B, PM Seferovic, Ristic AD, et al. Garis Panduan mengenai Diagnosis dan Pengurusan Ringkasan Eksekutif Penyakit Perikardia; Pasukan Petugas mengenai Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Perikardial Persatuan Kardiologi Eropah. Eur Heart J 2004; 25: 587.
Spodick DH. Tamponade Jantung Akut. N Engl J Med 2003; 349: 684.