Decongestan nasal OTC yang mengandungi phenylephrine tidak berfungsi dengan baik.
Pada tahun 2006, Presiden Bush menandatangani Akta Wabak Methamphetamine Combat, pindaan kepada Akta Patriot, menjadi undang-undang. The Combat Methamphetamine Epidemic Act bertujuan untuk menjadikannya lebih sukar bagi orang untuk mendapatkan jenama-jenama decongestant Sudafed dan lain-lain yang mengandungi pseudoephedrine dengan memindahkan produk-produk ini di belakang kaunter farmasi, yang memerlukan pembeli menyediakan ID foto, dan menyekat jualan kepada 7.5 gram per pelanggan sebulan.
Lebih-lebih lagi, banyak negeri telah meletakkan sekatan mereka sendiri mengenai penjualan pseudophedrine. Perubahan ini dibuat untuk menghentikan pengalihan ubat ini ke dalam pengeluaran dadah methamphetamine jalanan.
Sejajar dengan perubahan ini, banyak pengilang ubat telah menukar pseudophedrine untuk phenylephrine di banyak dekongestan lisan di atas meja. Tetapi inilah perkara tentang phenylephrine: Ia tidak berfungsi dengan baik. Jika anda pernah membeli barang-barang untuk membuang hidung anda, anda mungkin mengalami sedikit atau tiada bantuan. Khususnya, jika boleh dan benar-benar diperlukan untuk melegakan jangka pendek, membeli Sudafed biasa-biasa saja (yang mengandungi pseudoephedrine) dan bukannya Sudafed PE (yang mengandungi phenylephrine). Di samping itu, jika anda memerlukan Sudafed, anda perlu membuat temujanji untuk melihat doktor penjagaan utama anda.
Apakah Pseudoephedrine dan Phenylephrine?
Kedua-dua pseudoephedrine dan phenylephrine adalah ubat-ubatan sympathomimetic yang bertindak pada sistem saraf simpatik ("perjuangan atau penerbangan").
Secara teorinya, ubat-ubatan ini harus mengeringkan anda yang itulah sebabnya ia diletakkan dalam pelbagai batuk dan persediaan sejuk sering bersama-sama dengan penahan batuk dan antihistamin. Daripada nota, penyelidik mencadangkan bahawa seperti phenylephrine, antihistamin tidak banyak untuk kesesakan dan gejala sejuk.
Khususnya, pseudoephedrine mempunyai kedua-dua aktiviti alpha dan beta-adrenergik secara langsung dan tidak langsung tetapi secara klinikal menghasilkan lebih banyak rangsangan beta-adrenergik.
Sedangkan phenylephrine adalah agonis alfa-adrenergik langsung.
Perbezaan utama antara kedua-dua ubat ini ada kaitan dengan tahap metabolisma lulus yang sangat tidak mencukupi. Sedangkan 90 peratus pseudoephedrine menjadikannya melalui perut ke dalam peredaran sistemik, hanya 38 peratus phenylephrine menjadikannya darah kita. Dalam erti kata lain, anda akhirnya membuang air besar lebih banyak phenylephrine daripada badan anda menyerap.
Penyelidikan pada Phenylephrine
Untuk bersikap adil, penyelidikan tentang keberkesanan phenylephrine pada melegakan kesesakan hidung bercampur, dan di seluruh tempat. Sebagai contoh, meta-analisis membandingkan pentadbiran phenylephrine 10 mg dengan pentadbiran plasebo dalam peserta penyelidikan mencadangkan bahawa phenylephrine dapat mengurangkan rintangan hidung hidung, biomarker untuk kesesakan, dengan lebih daripada 20 peratus. Walau bagaimanapun, kajian ini dibiayai oleh konsortium kepentingan farmaseutikal.
Percubaan-kawalan kawalan yang mencukupi dan analisis lain membandingkan phenylephrine dengan plasebo telah dilakukan yang menunjukkan tidak ada perbezaan antara kedua-dua yang kemungkinan phenylephrine tidak sedikit tetapi melegakan dompet bil dolar.
Dari catatan, beberapa penyelidik mencadangkan bahawa kerana metabolisme lulus pertama yang meluas, peningkatan dos phenylephrine dapat mengurangkan kesesakan hidung secara berkesan.
(Sila bincangkan semua ubat dan dos dengan doktor anda.) Tetapi siapa tahu? Apa yang kita tahu ialah dalam dos toksik, ubat-ubatan sympathomimetik ini mempunyai kesan buruk termasuk tekanan darah tinggi (hipertensi), pendarahan intrakranial, atau juga serangan jantung yang membuat dua kali ganda atau menurun tiga kali ganda pada usaha berisiko.
A Word From
Ingatlah bahawa walaupun anda tidak memerlukan preskripsi untuk membeli ubat di kaunter, mereka masih ubat-ubatan yang berpotensi merugikan. Anda harus selalu meminta nasihat doktor anda sebelum mengambil sebarang ubat. Selain itu, jika anda mengambil ubat over-the-counter untuk penyakit, anda harus mempunyai penyakit ini yang dievaluasi oleh doktor anda.
Sekiranya anda atau orang yang disayangi mempunyai kesesakan hidung kesesakan, lakukan kebaikan sendiri dan laksanakan ubat lisan (OTC) yang mengandungi phenylephrine. Sekiranya anda mesti, dan untuk kegunaan jangka pendek sebelum anda melihat doktor penjagaan utama anda, pertimbangkan persediaan yang mengandungi pseudoephedrine (yang boleh berfungsi lebih baik daripada phenylephrine) atau decongestant hidung dalam bentuk semburan (dekongestan topikal).
Perlu diingat bahawa walaupun berkesan dalam jangka pendek, penggunaan jangka panjang dekongestan topikal dapat menyebabkan kesesakan hidung rebound , kitaran ganas yang sebenarnya akan meningkatkan kesesakan hidung. Tambahan pula, jika kesesakan atau gejala-gejala lain yang berlarutan berterusan selama beberapa hari, anda harus benar-benar membuat temu janji untuk melihat seorang doktor penjagaan primer, pengamal jururawat atau pembantu doktor yang dapat mengetahui sama ada keadaan anda adalah jangkitan pernafasan atas yang lebih serius.
> Sumber
> Benowitz NL. Bab 132. Pseudoephedrine, Phenylephrine, dan Decongestan lain. In: Olson KR. eds. Keracunan & Overdosis Dadah, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Artikel bertajuk "Keberkesanan dan Keselamatan Phenylephrine Lisan: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis" oleh RC Hatton dan penulis bersama dan diterbitkan dalam The Annals of Pharmacotherapy pada tahun 2007.
> Artikel bertajuk "phenylephrine lisan: Penggantian yang tidak berkesan untuk pseudoephedrine?" oleh L Hendeles dan RC Hatton dan diterbitkan dalam Journal of Allergy and Immunology Clinic pada tahun 2006.
> Artikel bertajuk "Meta-Analisis Keberkesanan Dos tunggal Phenylephrine 10 mg Berbanding dengan Placebo di Dewasa dengan Kemerosotan Hidung Akut Karena Dingin Biasa" oleh C Kollar dan penulis bersama yang diterbitkan dalam Terapi Klinikal pada tahun 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Bab 12. Agonis dan Antagonis Adrenergik. Dalam: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman The Basis Farmakologi Therapeutics, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.