Pada masa-masa yang jarang berlaku, kehamilan boleh membawa kepada keadaan yang disebut cardiomyopathy postpartum, atau kegagalan jantung berkaitan dengan kehamilan. Kardiomiopati selepas bersalin adalah satu bentuk cardiomyopathy diluaskan . (Cardiomyopathy hanya bermaksud kelemahan otot jantung.)
Wanita yang membangunkan kardiomiopati selepas bersalin mengalami permulaan kegagalan jantung sama ada semasa bulan kehamilan, atau dalam tempoh lima bulan selepas menyampaikan bayi.
Kerana cardiomyopathy "postpartum" sebenarnya boleh berlaku sebelum bayi dilahirkan, ramai pakar kardiologi sekarang merujuknya sebagai "cardiomyopathy peripartum." (Peripartum bermaksud "sepanjang masa bersalin.")
Wanita yang membangunkan keadaan ini biasanya tidak mempunyai penyakit jantung terdahulu, dan tidak ada sebab lain yang boleh dikenal pasti untuk membina penyakit jantung. Kegagalan jantung mereka boleh menjadi keadaan sementara, terhad, atau boleh berkembang ke kegagalan jantung yang teruk dan mengancam nyawa.
Apa Penyebab Kardiomiopati Postpartum?
Penyebab kardiomiopati postpartum tidak diketahui. Terdapat bukti bahawa keradangan otot jantung (juga dikenali sebagai miokarditis ) mungkin memainkan peranan yang penting, dan mungkin berkaitan dengan protein keradangan yang kadangkala boleh didapati dalam darah semasa kehamilan. Terdapat juga bukti bahawa sel janin yang kadang-kadang melarikan diri ke dalam aliran darah ibu boleh menyebabkan reaksi imun, yang membawa kepada miokarditis.
Tambahan pula, mungkin ada kecenderungan genetik pada postpartum cardiomyopathy dalam sesetengah keluarga. Walau bagaimanapun, garis bawah adalah bahawa kita benar-benar tidak tahu sebabnya.
Siapa yang Mendapat Kardiomiopati Postpartum?
Walaupun cardiomyopathy selepas bersalin mengucapkan terima kasih kepada keadaan yang jarang berlaku (berlaku di sekitar 1 dari 4,000 penghantaran di Amerika Syarikat), sesetengah wanita kelihatan lebih berisiko berbanding yang lain.
Faktor risiko untuk kardiomiopati selepas bersalin termasuk: umur lebih dari 30 tahun, setelah menyampaikan anak-anak sebelum, kehamilan dengan janin berganda, keturunan Afrika, sejarah preeklampsia atau hipertensi selepas bersalin, atau penyalahgunaan kokain.
Apakah Tanda-tanda Kardiomiopati Postpartum?
Sejak cardiomyopathy selepas bersalin membawa kepada kegagalan jantung, gejala-gejala pada dasarnya adalah sama seperti kebanyakan bentuk kegagalan jantung yang lain. Gejala-gejala kegagalan jantung yang paling umum termasuk disfungsi , ortopnea , dyspnea nocturnal paroxysmal , dan pengekalan cecair. Baca lebih lanjut tentang gejala kegagalan jantung.
Bagaimana Kardiomiopati Postpartum Diubati?
Dengan beberapa pengecualian yang ketara, cardiomyopathy postpartum adalah serupa dengan rawatan apa-apa bentuk cardiomyopathy diluaskan .
Pengecualian yang ketara kepada rawatan standard "kegagalan jantung" dimainkan apabila kegagalan jantung berlaku sebelum bayi disampaikan. Sesetengah rawatan "rutin" untuk kegagalan jantung perlu ditahan sehingga penghantaran.
Khususnya, perencat ACE seperti Vasotec (enalapril), yang merupakan ubat-ubatan yang meluaskan saluran darah, tidak boleh digunakan semasa mengandung, kerana ubat-ubatan ini boleh menjejaskan fetus. Sebaliknya, hydralazine boleh diganti sebagai dilator saluran darah sehingga penghantaran telah berlaku.
Begitu juga, spironolactone ubat dan Inspra (eplerenone) - antagonis aldosteron yang dipanggil, yang boleh membantu merawat beberapa pesakit dengan cardiomyopathy diluaskan - belum diuji semasa kehamilan, dan harus dielakkan.
Baru-baru ini, bukti awal telah dilaporkan mencadangkan bahawa wanita dengan cardiomyopathy selepas bersalin mungkin mendapat manfaat daripada ubat bromocriptine - ubat yang digunakan untuk merawat pelbagai gangguan termasuk penyakit Parkinson dan hyperprolactinemia .
Bromocriptine bukanlah ubat yang benar-benar jinak, namun (antara lain, ia menghentikan penyusuan), dan ujian klinikal yang lebih besar akan diperlukan sebelum ia boleh disyorkan secara amnya.
Secara keseluruhannya, prognosis wanita yang mempunyai cardiomyopathy selepas bersalin nampaknya lebih baik daripada wanita yang mempunyai jenis kardiomiopati yang lain. Dalam beberapa kajian, sebanyak 60% wanita dengan keadaan ini telah membuat pemulihan lengkap. Walau bagaimanapun, kadar kematian dengan cardiomyopathy selepas bersalin adalah setinggi 10% selepas dua tahun.
Pertimbangan Jangka Panjang
Adalah sangat penting untuk mengetahui bahawa wanita yang telah mengalami cardiomyopathy postpartum - walaupun wanita yang kelihatannya telah melakukan pemulihan lengkap - adalah sangat berisiko untuk membangunkan keadaan ini sekali lagi dengan kehamilan berikutnya.
Dan jika cardiomyopathy selepas bersalin berlaku untuk kedua kalinya, risiko kerosakan jantung yang lebih kekal dan teruk menjadi sangat tinggi.
Jadi sebaik sahaja seorang wanita mempunyai cardiomyopathy selepas bersalin, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan menjadi hamil lagi.
A Word From
Kardiomiopati selepas bersalin adalah keadaan jantung yang serius yang menghasilkan kegagalan jantung semasa kehamilan lewat atau tidak lama selepas penghantaran. Walaupun rawatan disediakan yang membantu majoriti wanita terjejas pulih, ia masih merupakan masalah jantung berbahaya yang menghasilkan kadar kecacatan dan kematian yang besar. Wanita yang mempunyai keadaan ini berisiko tinggi mengalami kekambuhan dengan kehamilan berikutnya.
> Sumber:
> Habedank D, Kühnle Y, Elgeti T, et al. Pemulihan Dari Cardiomyopathy Peripartum Selepas Rawatan Dengan Bromocriptine. Eur J Heart Fail 2008; 10: 1149.
> Habli M, O'Brien T, Nowack E, et al. Cardiomyopathy Peripartum: Faktor Prognostik untuk Hasil Ibu Jangka Panjang. Am J Obstet Gynecol 2008; 199: 415.e1.
> Sliwa K, Hilfiker-Kleiner D, Petrie MC, et al. State Current Knowledge on Aetiology, Diagnosis, Management, and Therapy of Cardiomyopathy Peripartum: Penyataan Kedudukan dari Persatuan Kegagalan Jantung dari Kumpulan Kerja Masyarakat Kardiologi Eropah mengenai cardiomyopathy peripartum. Eur J Heart Fail 2010; 12: 767.