Fungsi hormon yang tidak normal mempengaruhi kedua-dua wanita dan lelaki
Hyperprolactinemia adalah keadaan yang dicirikan oleh tahap hormon yang tinggi yang dikenali sebagai prolaktin dalam darah. Prolaktin dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan memainkan peranan penting dalam perkembangan payudara semasa kehamilan.
Walaupun hyperprolactinemia dianggap normal semasa hamil dan menyusu, ia boleh berlaku pada masa-masa lain disebabkan oleh penyakit dan penggunaan ubat.
Hyperprolactinemia boleh menjejaskan kedua-dua wanita dan lelaki, menyebabkan tempoh haid yang tidak teratur dan disfungsi erektil, antara lain.
Punca Hyperprolactinemia
Tahap prolaktin boleh dinaikkan untuk beberapa sebab. Salah satu sebab yang lebih biasa ialah pembentukan tumor jinak pada kelenjar pituitari. Pertumbuhan tanpa kanser ini, yang dikenali sebagai prolaktinoma, secara langsung membuang prolaktin yang berlebihan ketika menurunkan tahap hormon seks lain.
Penyakit yang mempengaruhi bahagian otak yang dipanggil hypothalamus juga boleh menyebabkan hyperprolactinemia. Hipotalamus berfungsi sebagai penghubung antara sistem saraf dan kelenjar pituitari. Peningkatan tahap prolaktin sering dikaitkan secara langsung dengan tumor, trauma, atau jangkitan hypothalamus.
Sebab-sebab lain mungkin termasuk:
- Hypothyroidism (tahap hormon tiroid rendah)
- Cirrhosis hati
- Kegagalan buah pinggang kronik
- Antidepresan (Anafranil, Norpramin)
- Antipsikotik (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertensif ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinuse (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Penghalang asid H2 (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
Gejala hiperprolaktinemia
Gejala hiperprolaktinemia pada wanita boleh berbeza-beza. Apabila berlaku di luar kehamilan atau menyusu, mereka mungkin termasuk:
- Kemandulan
- Gallactoria (laktasi yang tidak normal)
- Tempoh yang tidak kerap atau tidak teratur
- Amenorea (kehilangan tempoh ovulasi)
- Kehilangan libido
- Kesakitan payu dara
- Hubungan seks yang menyakitkan disebabkan kekeringan faraj
Apabila berlaku pada lelaki, gejala biasanya melibatkan disfungsi seksual dan / atau kesakitan yang berkaitan dengan pembentukan prolaktinoma. Tanda-tanda dan gejala-gejala umum termasuk:
- Disfungsi erektil
- Gynecomastia (perkembangan tisu payu dara)
- Laktasi
- Kemandulan
- Kehilangan libido
Kerana hyperprolactinemia pada lelaki tidak selalu nyata dengan gejala-gejala terang-terangan, seperti masalah haid, kadang-kadang sukar ditemui. Dalam sesetengah kes, sakit kepala yang disebabkan oleh tumor pituitari atau perubahan dalam penglihatan mungkin merupakan tanda pertama keadaan di kedua-dua lelaki dan wanita.
Diagnosis Hyperprolactinemia
Diagnosis hiperprolaktinemia melibatkan ujian darah rutin untuk memeriksa tahap prolaktin. Sekiranya tahap darah dinaikkan, doktor mungkin ingin mengulangi ujian itu, kali ini selepas berpuasa sekurang-kurangnya lapan jam. Tahap prolaktin normal kurang daripada 500 mIU / L untuk wanita dan kurang daripada 450 mIU / L untuk lelaki
Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) mungkin diperintahkan untuk mencari bukti pertumbuhan kelenjar pituitari atau kerosakan pada tisu sekeliling.
Ujian darah untuk menilai tahap hormon yang lain mungkin berguna untuk menghilangkan sebarang kemungkinan penyebab gejala.
Rawatan Hyperprolactinemia
Matlamat rawatan adalah untuk mengembalikan prolaktin ke tahap normal. Terdapat beberapa pilihan standard untuk mencapai ini:
- Ubat-ubatan Parlodel (bromocriptine) dan Dostinex (cabergoline) diketahui berkesan dalam mengurangkan tahap prolaktin dan mengecut tumor pituitari.
- Pembedahan mungkin kadang kala digunakan untuk membuang tumor pituitari jika ubat-ubatan tidak berfungsi atau kurang diterima
- Sinaran, walaupun jarang digunakan, mungkin dicadangkan jika ubat dan pembedahan tidak berkesan.
- Hypothyroidism boleh dirawat dengan hormon tiroid sintetik, yang mesti membawa tahap prolaktin ke bawah.
- Jika paras prolaktin tinggi disebabkan oleh ubat preskripsi, ubat gantian boleh ditetapkan.
> Sumber:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. et al. "Diagnosis dan Rawatan Hyperprolactinemia: Garis Panduan Amalan Klinik Masyarakat Endokrin." Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal. 2011; 96 (2): 272-88.