Sindrom Cushing Disebabkan oleh Kelebihan Cortisol
Sindrom Cushing adalah gangguan yang berlaku apabila badan terdedah kepada terlalu banyak kortisol. Cortisol dihasilkan oleh badan dan juga digunakan dalam ubat kortikosteroid. Sindrom Cushing boleh berlaku sama ada kerana kortisol terlalu banyak dihasilkan oleh badan atau daripada penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi kortisol (seperti prednisone). Apabila sindrom Cushing disebabkan oleh penggunaan ubat kortikosteroid jangka panjang, ia juga dikenali sebagai hypercortisolism.
Mengenai Cortisol
Cortisol adalah hormon tekanan utama badan. Cortisol disekat oleh kelenjar adrenal sebagai tindak balas kepada rembesan hormon adrenokortikotropik (ACTH) oleh hipofisis. Satu bentuk sindrom Cushing mungkin disebabkan oleh pengurangan ACTH oleh pituitari yang membawa kepada lebihan kortisol.
Cortisol mempunyai beberapa fungsi, termasuk peraturan peradangan dan mengawal bagaimana tubuh menggunakan karbohidrat, lemak, dan protein. Kortikosteroid seperti prednison, yang sering digunakan untuk merawat keadaan keradangan, meniru kesan kortisol.
Punca Sindrom Cushing
Terdapat beberapa sebab yang menyebabkan sindrom Cushing.
Penyakit Cushing. Penyakit Cushing adalah salah satu punca penyebab Sindrom Cushing yang berlaku apabila kelenjar pituitari mengeluarkan lebihan ACTH, yang menyebabkan kortisol tambahan dibuat. Ini boleh menyebabkan tumor hipofisis atau pertumbuhan lain.
Sindrom Iatrogenik Cushing. Penggunaan ubat steroid yang tinggi untuk jangka masa yang panjang boleh menyebabkan bentuk sindrom Cushing ini.
Ubat steroid atau ubat kortikosteroid digunakan untuk merawat banyak keadaan keradangan, termasuk asma, lupus, arthritis rheumatoid, dan penyakit usus radang (IBD) . Dalam sesetengah kes, mereka ditetapkan pada dos yang tinggi dan untuk jangka masa yang panjang.
Tumor Kelenjar Adrenal. Akhir sekali, punca lain, walaupun kurang biasa, disebabkan secara langsung oleh tumor pada kelenjar adrenal.
Jenis tumor ini menyebabkan tahap kortisol yang tinggi, bebas daripada pengeluaran ACTH dari kelenjar pituitari. Apabila tumor hanya dalam satu kelenjar adrenal, jumlah kortisol yang berlebihan yang dihasilkan boleh menyebabkan kelenjar adrenal yang tidak terjejas akan mula berkurangan dan mengecut.
Gejala Sindrom Cushing
Tanda-tanda dan gejala Sindrom Cushing boleh termasuk yang berikut:
- jerawat
- Bongkok kerbau (lemak tambahan disimpan di bahagian belakang leher)
- tahap glukosa tinggi
- dahaga berlebihan
- keletihan
- peningkatan kencing
- sakit kepala
- tekanan darah tinggi
- hirsutism (pertumbuhan rambut yang berlebihan)
- perubahan haid
- obesiti di sekeliling batang
- gejala psikologi seperti ketidakstabilan mood, kemurungan, kecemasan, serangan panik
- bulat, muka penuh (dikenali sebagai muka bulan)
- perubahan kulit
- tanda pada perut, lengan, payudara, punggung, dan paha (juga dipanggil striae)
- kelemahan
Terdapat tanda-tanda dan gejala-gejala lain yang tidak diliputi di atas. Adalah penting untuk berjumpa doktor dengan sebarang kebimbangan mengenai gejala sindrom Cushing.
Diagnosis Sindrom Cushing
Terdapat ciri-ciri fizikal yang boleh dibezakan, seperti wajah bulan bulat dan bongkahan kerbau, yang tipikal di kalangan orang yang mengalami sindrom Cushing. Jika seorang doktor mengesyaki Cushing, selepas sejarah rutin, peperiksaan fizikal, dan kerja asas darah, dia akan memerintahkan ujian darah dan air kencing untuk mengukur jumlah kortisol yang ada di dalam badan.
Sekiranya tahap tersebut tinggi, doktor boleh mengarahkan ujian yang dikenali sebagai ujian penindasan dexamethasone. Ini adalah ujian di mana steroid lisan yang dipanggil dexamethasone diberikan dan ujian darah dan air kencing diambil semula untuk mengukur kortisol dan hormon adrenal lain. Lebih banyak ujian boleh diperintahkan jika ujian awal ini kembali dengan hasil yang menunjukkan sindrom Cushing mungkin menjadi kebimbangan.
Doktor boleh bergerak ke prosedur ujian yang lebih intensif jika pemeriksaan awal menunjukkan bahawa ini diperlukan. Jika tumor disyaki sebagai penyebab Cushing, ujian lain yang mungkin dipesan termasuk imbasan CT atau MRI .
Walaupun ujian boleh kelihatan seperti banyak kerja atau menyusahkan, penting untuk menindaklanjuti dan menyelesaikan semua ujian yang diperintahkan oleh doktor.
Rawatan untuk Sindrom Cushing
Sindrom Cushing paling baik dirawat dengan menentukan apa yang menyebabkan tahap tinggi kortisol dan mengeluarkannya.
Penyakit Cushing. Pembedahan biasanya merupakan rawatan baris pertama bagi pesakit dengan penyakit Cushing. Pembuangan tumor pituitari dan kadang-kadang keseluruhan kelenjar pituitari, melalui prosedur yang disebut resection transsphenoid (di belakang hidung) oleh ahli bedah saraf biasanya diperlukan. Jika seluruh kelenjar pituitari perlu dikeluarkan, suplemen kortisol, tiroid, dan hormon seks perlu diberikan. Jika pembedahan dikontraindikasikan atau tumor tidak boleh dikeluarkan, terapi radiasi boleh digunakan untuk mengecilkan tumor. Jika tumor didapati ganas , kemoterapi atau radiasi boleh ditetapkan untuk mengurangkan risiko reoccurrence. Terdapat rawatan perubatan untuk merawat penyakit Cushing, termasuk Pasireotide (Signifor) dan Mifepristone (Korlym).
Sindrom Iatrogenic Cushing. Jika sindrom itu disebabkan oleh ubat yang ditetapkan, adalah lebih baik untuk mula meremukkan ubat itu, diselia oleh doktor, untuk mengeluarkan steroid yang berlebihan. Adalah penting untuk mengurangkan secara perlahan jumlah kortikosteroid yang diambil sepanjang minggu atau bulan. Ubat atau dos yang berbeza mungkin didapati sebagai rawatan yang lebih sesuai untuk keadaan yang mendasari. Adalah penting untuk mengikuti arahan dengan tepat, kerana steroid tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba, tetapi perlahan-lahan akan merosot.
Jika steroid tidak dapat dihentikan, atau jika ia akan mengambil masa yang lama untuk menghentikannya, rawatan lain mungkin diberikan untuk menguruskan beberapa tanda dan gejala sindrom Cushing. Sesetengah aspek sindrom ini yang mungkin memerlukan rawatan dengan ubat-ubatan lain dan perubahan diet termasuk gula darah tinggi dan kolesterol tinggi. Mengurangkan risiko fraktur dengan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat osteoporosis mungkin juga diperlukan. Dalam kes kemurungan atau kebimbangan, rujukan kepada pakar kesihatan mental untuk rawatan juga mungkin berkesan.
Nota Dari
Dalam kes penyakit Cushing, kebanyakan orang pulih dengan baik selepas pembedahan. Sesetengah tanda penyakit mungkin berterusan selepas pembedahan, seperti hipertensi, tetapi ini sering dikendalikan dengan ubat-ubatan. Sekiranya pembedahan tidak mungkin, terdapat juga rawatan perubatan yang boleh mengurangkan kesan peningkatan kortisol.
Sindrom Cushing adalah risiko mengambil ubat steroid, tetapi ia tidak biasa. Penggunaan steroid dan potensi risiko berbanding faedah perlu dibincangkan dengan doktor. Sindrom Cushing boleh dirawat dengan menurunkan jumlah steroid yang diambil, dan dengan merawat beberapa tanda dan gejala. Matlamatnya adalah untuk mendapatkan pesakit dari steroid dengan cepat dan secepat mungkin.
> Sumber:
> Margulies, P. "Penyakit Adrenal - Sindrom Cushing: Fakta yang Anda Perlu Tahu." Yayasan Penyakit Adrenal Kebangsaan. 2017.
> Institut Kesihatan Kebangsaan. "Sindrom Cushing." Institut Kebangsaan Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK). Apr 2012.
> Sharma ST, Nieman LK. "Sindrom Cushing: semua varian, pengesanan, dan rawatan." E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 Jun; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Sindrom Cushing: Semua varian, pengesanan, dan rawatan. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006