Bolehkah Infeksi HPV Meningkatkan Risiko Kanker Paru-paru?
Dalam kajian 2008 mengenai 53 kajian yang diterbitkan dalam jurnal Cancer Lung , penulis menyatakan bahawa HPV mungkin penyebab utama kanser paru-paru selepas rokok, dan penyelidikan tambahan mengenai isu ini sangat diperlukan. Apa yang telah kita pelajari sejak masa itu? Adakah terdapat pautan beberapa bentuk antara HPV dan kanser paru-paru?
Apakah HPV (Human Papillomavirus)?
HPV (manusia papillomavirus) adalah koleksi lebih daripada 200 virus yang boleh menjangkiti manusia.
Daripada jumlah ini, kira-kira 30 mampu menyebabkan kanser, dengan strain penyebab kanser yang paling biasa ialah HPV 16 dan HPV 18.
HPV paling sering merebak melalui sentuhan kulit ke kulit, sering secara seksual. Kebanyakan jangkitan dengan HPV jelas secara spontan dalam masa 2 tahun tanpa menyebabkan sebarang masalah lagi, tetapi ada yang terlewat. Jangkitan dengan strain "penyebab kanser" HPV tidak bermakna seseorang akan mengembangkan kanser. Malah, kebanyakan jangkitan dengan HPV tidak berkembang menjadi kanser.
HPV dikenali untuk menjangkiti sel epitelium dan berfungsi untuk mengganggu proses selular biasa yang mengawal pertumbuhan sel. Walaupun ini berlaku, kebanyakan sel yang tidak normal akan dikesan dan dikeluarkan oleh sistem imun kita.
HPV dan Kanser
HPV kini sudah mantap kerana memainkan peranan dalam kebanyakan kes kanser serviks, serta banyak kes kanser vulvar, kanser zakar , kira-kira 95 peratus daripada kanser dubur, dan 70 peratus kanser mulut, terutama yang berlaku pada masa muda, bukan - wanita yang merokok.
HPV 18 dan HPV 16 adalah penyebab sekitar 70 peratus kanser serviks yang disebabkan oleh HPV, dan HPV 16 bertanggungjawab untuk lebih separuh daripada kanser mulut HPV yang disebabkan oleh HPV.
Oleh itu, kita tahu bahawa jangkitan HPV boleh mengakibatkan kanser dan ia menyebabkan beberapa kanser berhampiran kawasan paru-paru. Kami juga tahu bahawa jangkitan virus dapat menyumbang kepada kanser paru-paru, contohnya, mereka yang mempunyai jangkitan HIV lebih cenderung untuk mengembangkan kanser paru-paru daripada mereka yang tidak dijangkiti HIV, tetapi boleh menyebabkan kanser paru-paru?
Punca Kanser Paru dan Faktor Risiko
Melihat kepada sebab-sebab kanser paru-paru adalah sangat penting. Malangnya, stigma bahawa kanser paru-paru adalah penyakit perokok dalam beberapa cara melambatkan kemajuan dalam menilai sebab-sebab lain yang mungkin. Tetapi kanser paru-paru berlaku pada bukan perokok juga. Di Amerika Syarikat, 20 peratus wanita yang menghidap kanser paru-paru tidak pernah merokok satu rokok, dan angka itu meningkat kepada 50 peratus wanita dengan kanser paru-paru di seluruh dunia yang tidak merokok sepanjang hayat. Malah, kanser paru-paru yang tidak pernah perokok adalah punca utama kematian akibat kanser ke-6 di Amerika Syarikat.
Kami juga tahu bahawa tidak semua orang yang merokok mengembangkan kanser paru-paru, dan merokok mungkin berfungsi seiring dengan faktor risiko lain untuk menyebabkan kanser. Adakah HPV salah satu daripada faktor tersebut?
Sejarah dan Geografi HPV dan Kanser Paru-paru
Kemungkinan HPV memainkan peranan dalam pembangunan kanser paru-paru yang pertama kali dicadangkan pada tahun 1979. Beberapa kajian sejak masa itu telah menemui bukti DNA HPV dalam kanser paru-paru, tetapi ini berbeza-beza bergantung kepada geografi . Di Amerika Syarikat, DNA HPV ditemui pada kira-kira 15 peratus daripada kanser paru-paru, bergantung kepada kajian, dengan HPV 16 dan HPV 18 paling biasa dijumpai-strain yang paling terlibat dalam kanser serviks.
Di Eropah, kehadiran DNA HPV dalam kanser paru-paru adalah sekitar 17 peratus, tetapi angka ini melonjak kepada 69 peratus di Greece dan Taiwan dan 79 peratus di Jepun. Kita tahu bahawa kanser paru-paru pada bukan perokok lebih banyak berlaku di Asia. Kami juga tahu bahawa HPV kelihatan lebih biasa dijumpai dalam sel kanser paru-paru wanita dan bukan perokok daripada lelaki dan orang yang merokok.
Dua kajian 2016 menggambarkan perbezaan geografi ini lebih jauh lagi. Dalam satu kajian, didapati bahawa wanita Taiwan lebih cenderung untuk mengembangkan kanser paru-paru jika mereka telah terdedah kepada HPV. Sebaliknya, kajian China mendapati tiada hubungan antara antibodi HPV (tanda pendedahan) dan perkembangan kanser paru-paru.
Adakah Infeksi HPV Menyebabkan Kanser Paru-paru?
Walaupun HPV telah dijumpai dalam sel-sel kanser paru-paru, terutamanya dalam karsinoma sel squamous paru-paru , kepentingan klinikal untuk mencari HPV dalam sel-sel kanser paru masih tidak diketahui atau difahami. Mari kita lihat beberapa alasan bahawa soalan ini tidak mudah dijawab.
Penyebab vs Korelasi
Sama ada kehadiran HPV dalam kanser paru-paru menunjukkan penyebab (HPV menyebabkan kanser paru-paru) adalah satu lagi soalan. Hanya kerana terdapat hubungan antara 2 perkara-dalam hal ini kehadiran HPV dan perkembangan kanser paru-paru-tidak mengatakan apa-apa tentang penyebabnya. Cara termudah untuk menerangkan ini adalah dengan menggunakan contoh. Terdapat korelasi yang kuat antara makan ais krim dan lemas tetapi itu tidak bermakna bahawa makan ais krim menyebabkan tenggelam berlaku. Dalam kes ini, terdapat korelasi antara dua perkara yang tidak berkaitan.
Di samping itu, bukan penyebab atau hubungan yang tidak berkaitan, kehadiran HPV dan kanser paru-paru boleh menjadi soalan "ayam dan telur". Yang pertama datang? Mungkin tisu paru-paru yang rosak oleh kehadiran kanser adalah lebih mudah terdedah kepada dijangkiti HPV. Sekiranya ini berlaku, HPV akan dianggap sebagai "jangkitan oportunistik" seperti jangkitan yang diperoleh oleh orang HIV. Dengan AIDS, ia adalah kerosakan yang disebabkan oleh HIV yang menyebabkan tubuh mudah terdedah kepada jangkitan seperti pneumonia pneumocystis, bukannya jangkitan lain yang menyebabkan HIV.
Kanser Paru-paru Utama vs Metastasis
Dalam beberapa kajian, kanser paru-paru kelihatan lebih biasa pada mereka yang mempunyai kanser pangkal rahim. Dalam satu kajian yang cukup besar (yang menyimpulkan bahawa HPV jarang sekali berkaitan dengan kanser paru-paru di Kanada dan Amerika Utara), didapati bahawa jangkitan HPV hanya terdapat pada hanya 1.5 peratus pesakit, dan semua pesakit telah mengalami sebelumnya kans sel sel squamous (seperti kanser serviks atau oral) yang berkaitan dengan HPV. Walaupun kanser paru-paru ini kelihatan sebagai kanser paru-paru utama, persoalan yang dibangkitkan adalah sebaliknya, jangkitan ini mungkin mewakili kanser metastatik ke paru-paru dari kanser serviks dan mulut sebelumnya.
HPV sebagai Karsinogen
Kami yakin bahawa HPV berfungsi sebagai karsinogen - satu bahan penyebab kanser - apabila ia datang kepada kanser serviks, penis, vagina, dan lisan, tetapi bagaimana dengan kanser paru-paru? Jika HPV dikaitkan dengan kanser paru-paru, pemikiran semasa seolah-olah bahawa HPV boleh menjadi cofactor dalam membangunkan kanser paru-paru. Dalam erti kata lain, virus mungkin berfungsi bersama-sama dengan faktor risiko lain seperti radon atau pendedahan tembakau untuk menghasilkan kanser. Ia juga berfikir bahawa, tidak seperti kanser serviks, jika HPV sememangnya penyebab atau cofactor dalam kanser paru-paru, kemungkinan ini hanya terhad kepada beberapa kanser paru-paru.
Prognosis Kanser HPV dan Paru-paru
Menariknya, orang-orang yang mempunyai bukti HPV dalam sel-sel kanser paru-paru mempunyai prognosis yang lebih baik daripada mereka yang tidak mempunyai bukti HPV dalam sel-sel kanser paru-paru. Dapatan ini memberikan kepercayaan kepada peranan HPV dalam kanser paru-paru jika dibandingkan dengan kanser mulut. Kanser lisan yang disebabkan oleh HPV cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada yang berkaitan dengan penggunaan tembakau.
Pokoknya
Ia mungkin akan beberapa lama sebelum kita tahu apa, jika ada, hubungan sebenar antara kanser HPV dan paru-paru sebenarnya. Seperti yang dinyatakan, terdapat banyak pembolehubah yang kita tidak faham. Kajian lanjut diperlukan untuk menilai kehadiran HPV dalam sel-sel kanser paru-paru, dan untuk menerangkan perbezaan geografi yang besar yang kelihatan wujud. Seperti yang dinyatakan di atas, walaupun korelasi yang jelas antara HPV dan kanser paru-paru tidak menunjukkan penyebabnya. Ia mungkin tidak berkaitan, atau bahkan bahawa tisu kanser paru-paru lebih mudah terdedah kepada jangkitan HPV dan kanser paru-paru adalah "penyebab" jangkitan HPV dan sebaliknya.
Pencegahan HPV
Jadi apa maksudnya untuk pencegahan? Mengurangkan pendedahan kepada HPV melalui seks selamat adalah permulaan yang baik. Bagi mereka yang berada di pagar mengenai vaksin HPV , ini boleh memberikan sokongan sedikit lagi.
Menurun Risiko Kanser Paru-paru
Syukurlah kita tahu beberapa faktor risiko untuk kanser paru-paru yang kita ada kawalan. Semak 10 tips ini untuk mencegah kanser . Pastikan anda telah memeriksa rumah anda untuk radon - penyebab utama kanser paru-paru pada bukan perokok dan pertimbangkan untuk menambah beberapa makanan ini untuk mengurangkan risiko kanser paru-paru untuk diet anda. Dan jangan lupa: sesiapa yang mempunyai paru-paru boleh mendapat kanser paru-paru.
Sumber:
Chang, Y., Keeney, M., Law, M. et al. Pengesanan papillomavirus manusia dalam karsinoma sel bukan kecil paru-paru. Patologi Manusia . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Korelasi antara karsinoma sel squamous paru-paru dan jangkitan papillomavirus manusia dan hubungan dengan ekspresi p53 dan p16. Biologi Tumor . 2015. 36 (4): 3043-9.
Lin, F., Huang, J., Tsai, S. et al. Persatuan antara jangkitan papillomavirus manusia dan kanser paru-paru: Kajian kohort berasaskan populasi. Perubatan (Baltimore) . 2016. 95 (23): e3856.
Institut Kanser Kebangsaan. Papillomaviruses dan Kanser Manusia: Soalan dan Jawapan. 02/19/15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Prabhu, P., Jayalekshmi, D., dan M. Pillai. Kanker Paru-paru dan Virus Papilloma Manusia (HPV): Memeriksa Bukti Molekul. Jurnal Onkologi . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Kanker paru-paru positif-positif manusia kanser: bukti molekul untuk corak metastasis pulmonari. Jurnal Thoracic Oncology . 2013. 8 (6): 711-8.
Zhai, K., Ding, J., dan H. Shi. Risiko kanser HPV dan paru-paru: analisis meta. Jurnal Virologi Klinikal . 2015. 63: 84-90.