Jika anda telah melakukan apa-apa bacaan tentang penyakit kardiovaskular sejak kebelakangan ini, atau jika anda telah bercakap baru-baru ini dengan doktor anda tentang mencegah atau mengubati penyakit jantung, anda mungkin mengalami istilah "disfungsi endothelial." Konsep endothelial disfungsi telah menjadi penting dalam beberapa tahun kebelakangan ini untuk pemahaman kami tentang banyak keadaan kardiovaskular, termasuk penyakit arteri koronari (CAD) , hipertensi , angina microvascular ( sindrom kardiak x ), disfungsi diastolik , dan lain-lain.
Disfungsi endothelial adalah keadaan di mana lapisan endothelial (lapisan dalaman) dari arteri kecil gagal berfungsi secara normal. Akibatnya, beberapa perkara buruk boleh berlaku pada tisu yang dibekalkan oleh arteri tersebut.
Fungsi Lapisan Endothelial
Dalam arterioles badan (arteri kecil yang tepat mengatur aliran darah ke tisu), endothelium adalah sel dalam dalam sel yang mempunyai beberapa fungsi penting.
Endothelium mengekalkan pengencangan dan pembetulan yang betul pada saluran darah. Fungsi ini menentukan pada masa-ke-masa berapa banyak darah yang diterima oleh pelbagai tisu badan. "Nada" endothelial juga sebahagian besarnya menentukan tekanan darah seseorang, dan berapa banyak kerja jantung yang perlu dilakukan untuk mengepam darah keluar ke badan.
Endothelium juga melindungi tisu dari pelbagai bahan toksik; mengawal mekanisme pembekuan darah ; mengawal bendalir, elektrolit, dan bahan-bahan lain yang berlalu antara darah dan tisu; dan mengawal keradangan dalam tisu.
Apakah ini bermakna bahawa fungsi endotel yang betul adalah penting untuk fungsi normal tisu dan organ tubuh.
Apabila disfungsi endothelial hadir, keupayaan untuk melaksanakan satu atau lebih fungsi penting ini dikompromi.
Punca Disfungsi
Kerana endothelium sangat penting untuk banyak fungsi penting, banyak penyelidikan sedang dilakukan untuk memahami semua punca disfungsi endothelial.
Pada ketika ini jelas bahawa disfungsi endothelial berkaitan dengan pengurangan tahap nitrik oksida (NO) dalam dinding saluran darah.
TIDAK adalah gas yang dihasilkan oleh metabolisme asid amino (L-arginine). TIDAK, yang mempunyai separuh hayat yang pendek, bertindak secara tempatan di dalam saluran darah untuk membantu memodulasi nada vaskular dan tugas endothelial yang penting. Kekurangan dalam pengeluaran NO menyebabkan penyimpangan berlebihan saluran darah (yang boleh menghasilkan hipertensi), menyumbang kepada pengaktifan platelet (yang membawa kepada pembekuan darah), meningkatkan rangsangan keradangan dalam dinding saluran darah, dan meningkatkan kebolehtelapan dinding kapal untuk merosakkan lipoprotein dan pelbagai toksin.
Untuk meringkaskan, disfungsi endothelial dicirikan oleh tahap NO vaskular yang berkurang, yang seterusnya menyebabkan beberapa kelainan dalam fungsi saluran darah. Keabnormalan fungsional ini cenderung untuk menggalakkan aterosklerosis . Di samping itu, disfungsi endothelial secara langsung boleh menyebabkan penyempitan abnormal arteri kecil, dan dianggap sebagai faktor utama dalam menghasilkan sindroma jantung x dan berpotensi, disfungsi diastolik.
Gangguan dan Tabiat Bersekutu
Laluan yang tepat di mana seseorang membangunkan disfungsi endothelial masih diusahakan.
Walau bagaimanapun, nampaknya banyak gangguan perubatan, tabiat, dan peristiwa kehidupan yang tidak dapat dielakkan boleh menyumbang kepadanya, termasuk:
- Hipertensi
- Diabetes
- Kadar kolesterol dan trigliserida LDL yang tinggi
- Merokok
- Gaya hidup sedentari
- Tekanan emosi ( Cardiomyopathy tekanan, juga dikenali sebagai "sindrom jantung patah ," kini dianggap disebabkan oleh bentuk disfungsi endothelial yang teruk dan teruk.)
- Jangkitan
- Kegagalan jantung
- Hypothyroidism
- Osteoporosis
- Penuaan
- Kemoterapi dan terapi radiasi
- Pengaruh genetik
Diagnosis
Membuat diagnosis rasmi disfungsi endothelial biasanya tidak perlu. Beberapa tahap disfungsi endothelial dapat diandaikan dengan aman di sesiapa yang mempunyai CAD, hipertensi, atau faktor risiko utama untuk penyakit jantung (terutama yang disenaraikan di atas).
Jadi sebenarnya mengukur fungsi endothelial pesakit bukan sesuatu yang dilakukan oleh doktor secara rutin. Tetapi jika disfungsi endothelial disyaki pada seseorang tanpa alasan yang jelas untuknya (seperti orang yang menganggap sindrom jantung x), diagnosis boleh disahkan oleh ujian yang mengukur keupayaan saluran darah untuk melebar dan / atau menghalangi sebagai tindak balas kepada pentadbiran dadah.
Rawatan
Fungsi endothelial boleh diperbaiki dengan langkah-langkah gaya hidup yang biasanya digalakkan bagi kita semua untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk penurunan berat badan, senaman, berhenti merokok, mengawal tekanan darah tinggi, dan mengawal kencing manis.
Sesetengah langkah-langkah kawalan risiko ini telah didokumenkan dengan baik untuk mengurangkan disfungsi endotel. Ini termasuk:
- Penggunaan ubat statin
- Aspirin
- Diet Mediterranean
- Langkah-langkah pemakanan lain termasuk kacang, minyak zaitun, coklat gelap, teh hijau, makanan berasaskan tumbuhan.
- Senaman Aerobik
- Pengurangan berat
Di samping itu, beberapa ubat-ubatan sedang dikaji secara khusus untuk melihat sama ada mereka boleh meningkatkan disfungsi endothelial dengan cara yang bermakna secara klinikal. Beberapa agen yang menunjukkan janji termasuk nifedipine , beberapa inhibitor ACE , estrogen, ranolazine , dan sildenafil .
A Word From
Dalam tahun-tahun kebelakangan ini penyelidik perubatan telah mengenal pasti disfungsi endothelial sebagai penyumbang asas penting kepada pelbagai jenis masalah kardiovaskular. Walaupun penyelidikan aktif dijalankan untuk mencari cara untuk meningkatkan fungsi endothelial, dan oleh itu mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, sudah banyak yang dapat kita lakukan mengenainya. Khususnya, kita perlu memastikan banyak latihan, berhenti merokok, dan pastikan kita bekerja dengan doktor kita untuk menguruskan hipertensi atau diabetes kita, jika kita mempunyai syarat-syarat ini.
> Sumber:
> Crea F, Camici PG, Bairey Merz CN. Disfungsi Microvascular Coronary: Pembaruan. Eur Heart J 2014; 35: 1101.
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, et al. Garis Panduan ACCF / AHA untuk Penilaian Risiko Kardiovaskular pada Dewasa Asymptomatic: Laporan American College of Cardiology Foundation / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika Mengenai Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.