Kebanyakan lelaki dengan penyakit jantung boleh mengambil sildenafil dengan selamat
Viagra (sildenafil) telah merevolusikan rawatan disfungsi seksual lelaki. Walau bagaimanapun, penggunaannya dikatakan berbahaya kepada pesakit dengan jenis penyakit jantung tertentu. Tujuan artikel ini adalah mengkaji penggunaan sildenafil yang selamat pada lelaki dengan penyakit jantung.
Kesan Sampingan Mengambil Sildenafil Dengan Penyakit Jantung
Sildenafil mempunyai dua tindakan yang boleh mengakibatkan pesakit dengan penyakit jantung.
Pertama, ia boleh menurunkan tekanan darah. Kedua, ia berinteraksi dengan nitrat.
Sildenafil adalah vasodilator (iaitu ubat yang melancarkan saluran darah ), dan akibatnya, ia menurunkan tekanan darah sistolik (nombor "atas" dalam pengukuran tekanan darah) dengan purata 8 mmHg. Dalam kebanyakan pesakit dengan penyakit jantung, termasuk kebanyakan mereka yang dirawat dengan ubat antihipertensi, ini tidak menjadi masalah. Kajian telah menunjukkan bahawa kejadian kesan sampingan (termasuk kesan sampingan yang berkaitan dengan tekanan darah rendah, seperti pening dan pingsan) tidak lebih tinggi pada pengguna sildenafil yang juga mengambil ubat antihipertensi.
Walau bagaimanapun, kesan vasodilating sildenafil menjadi berpotensi berbahaya apabila digabungkan dengan kesan vasodilating nitrat, ubat yang biasa digunakan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari. Pesakit yang mengambil kedua-dua nitrat dan sildenafil terdedah untuk membangunkan hipotensi teruk ( tekanan darah rendah ) dan syncope (pengsan.) Pesakit yang mengambil nitrat untuk penyakit arteri koronari mereka, oleh itu, tidak boleh mengambil sildenafil.
Tambahan pula, sesiapa yang telah mengambil sildenafil dalam tempoh 24 jam tidak perlu mengambil nitrat.
Apabila sildenafil pertama kali diperkenalkan pada akhir 1990-an, laporan serangan jantung dan kematian secara tiba-tiba setelah mengambil ubat muncul di seluruh berita. Kajian seterusnya menyarankan bahawa, dalam pesakit yang tidak mengambil nitrat , penggunaan sildenafil pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil tidak menyebabkan peningkatan risiko serangan jantung atau kematian.
Walaupun peristiwa ini memang berlaku pada pesakit dengan penyakit arteri koronari , insiden mereka tidak lebih tinggi pada pesakit yang mengambil sildenafil.
Sesungguhnya, sildenafil nampaknya boleh diterima dengan baik di kalangan lelaki dengan penyakit arteri koronari yang lebih teruk, selagi mereka tidak mempunyai iskemia aktif (tempoh masa di mana otot jantung tidak mendapat aliran darah yang sesuai, yang paling sering dicetuskan oleh sakit dada ) dan tidak mengambil nitrat. Selanjutnya, sildenafil tidak meningkatkan risiko latihan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang stabil.
Terdapat beberapa keadaan di mana penurunan tekanan darah sistolik yang sederhana disebabkan oleh sildenafil mungkin berbahaya. Pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk disertai dengan pengukuran tekanan darah rendah boleh menjadi lebih teruk jika hipotensi lanjut dihasilkan. Di samping itu, sesetengah pesakit dengan cardiomyopathy hipertropik boleh menjadi gejala jika tekanan darah sistolik mereka berkurang.
Garisan bawah
American College of Cardiology dan American Heart Association bersetuju bahawa sildenafil selamat untuk lelaki dengan penyakit arteri koronari yang stabil yang tidak mengambil nitrat tetapi tidak boleh digunakan pada pesakit yang mengambil nitrat. (Nitrat merangkumi semua bentuk nitrogliserin - sublingual, transdermal dan semburan - serta isosorbida mononitrate, isosorbida dinitrate, pentaerythritol tetranitrate, erythritol tetranitrate, dan amil nitrat.)
Harus diingat bahawa, pada masa lalu nitrat adalah asas terapi untuk penyakit arteri koronari, ini tidak lagi berlaku. Dalam era angioplasti dan stenting, penyakit arteri koronari biasanya boleh diurus tanpa menggunakan nitrat. Pesakit yang sedang diresepkan nitrat dan ingin mengambil sildenafil harus bertanya kepada doktor tentang bentuk alternatif terapi untuk penyakit arteri koronari mereka.
Terdapat kumpulan pesakit jantung lain yang sildenafil mungkin berpotensi berbahaya. Ini termasuk pesakit dengan penyakit arteri koronari yang tidak stabil atau ischemia arteri koronari aktif (iaitu, pesakit yang penyakit arteri koronarinya tidak stabil.) Pesakit-pesakit ini, jelas, mempunyai masalah perubatan aktif yang perlu disejukkan sama ada atau tidak sildenafil sedang dipertimbangkan.
Sekali mereka dirawat dengan secukupnya, penggunaan sildenafil (serta semua bentuk rutin, kehidupan seharian seperti latihan) boleh dilayan.
Pesakit lain yang mungkin mengalami masalah dengan sildenafil adalah mereka yang mengalami kegagalan jantung disertai dengan tekanan darah rendah sempadan , sesetengah pesakit dengan cardiomyopathy hipertropik, dan mungkin, pesakit mengenai rejim ubat rumit untuk tekanan darah tinggi.
Dengan pengecualian ini, sildenafil boleh digunakan dengan selamat di kebanyakan pesakit dengan penyakit jantung.
Sumber:
Kostis JB, Jackson G, Rosen R, et al. Disfungsi seksual dan risiko jantung (Persetujuan Konsensus Princeton Kedua). Am J Cardiol 2005; 96: 313.