Sebab Pembedahan Belakang Spine

Pembedahan Belakang 2

Pembedahan tulang belakang semakan mungkin dianggap perlu oleh doktor anda (atau anda) jika anda masih mempunyai gejala selepas prosedur pertama, atau jika anda mempunyai gejala baru. Tetapi bagaimana anda tahu jika anda benar-benar memerlukan pembedahan belakang 2? Semak senarai ini untuk memulakan penyelidikan anda.

1 -

Herniations Disc Recurring

Sekiranya selepas diskektomi, anda mempunyai sciatica, kesakitan di lengan anda, atau gejala cakera hernia yang lain, anda mungkin mempunyai herniasi yang berulang. Herniasi cakera berulang pada asasnya adalah masalah berulang yang membawa kepada pembedahan di tempat pertama.

Berkaitan: Gejala Radiculopathy servikal

Discectomy biasanya menghilangkan hanya sekeping bahan cakera (disebut serpihan) yang telah menjadi sebahagian atau sepenuhnya terlepas dari cakera utama. Anda masih mempunyai cakera anda, dan masih mungkin untuk membingungkan bahagian yang tersisa.

Berkaitan: Apakah Fragmen Cakera?

Dr. Joshua D. Auerbach, Ketua Pembedahan Spine di Bronx-Lebanon Hospital Centre di New York City, menyamakan perasaan untuk makan sekeping kek keju, terutama bagi mereka yang bersemangat dengan makanan istimewa ini.

Walaupun anda dengan senang hati memberi tumpuan kepada pengalaman gustatory, dia berkata, peluang adalah bit cheesecake akan memisahkan dari kepingan utama. Sesetengah akan mendarat di atas pinggan, yang lain boleh mendarat di tepi pinggan, dan yang lain mungkin jatuh sepenuhnya. Dalam keadaan ini, kebanyakan orang akan membuang potongan-potongan yang jatuh dari pinggan, tetapi terus memakan kepingan utama.

Analogi discectomy berfungsi sama: Potongan yang tidak dapat digunakan akan dibersihkan dari struktur utama, meninggalkan sisa cakera anda, atau sekeping kek, utuh.

2 -

Pseudoarthrosis

Pseudoarthrosis adalah istilah yang menggambarkan kekurangan gabungan tulang tidak lebih dari satu tahun selepas pembedahan fusion tulang belakang.

Pseudoarthrosis sangat biasa, berlaku sehingga 68% lumbar fusions, menurut Auerbach. Daripada jumlah ini, antara 6 dan 36% memerlukan operasi semula, katanya.

Sesetengah perkara yang mungkin memainkan peranan dalam pembangunan pseudoarthrosis selepas pembedahan pertama anda termasuk:

• Sifat diagnosis asal anda
• Jenis perkakasan (atau kekurangannya) dipasang
• Jenis rasuah tulang , jika ada, digunakan
• Tabiat dan keadaan kesihatan anda. Sebagai contoh, jika anda merokok atau mengambil kortikosteroid , risiko pseudoarthrosis anda mungkin meningkat.
• Jika anda mempunyai gabungan tulang belakang di mana tiada plat, skru atau perkakasan lain dipasang.

Dalam bab mengenai pembedahan pembedahan lumbar untuk teks perubatan yang bertajuk The Textbook of Surgery Spinal, Edisi Ketiga , Auerbach memetik kajian-kajian yang memperlihatkan fusions yang dilakukan tanpa implantasi perkakasan dapat meningkatkan risiko pseudoarthrosis sebanyak 70%. Nombor itu jauh lebih rendah - 10% - untuk fusions tulang belakang di mana perkakasan diletakkan, dia melaporkan.

Lebih banyak

3 -

Penyakit Segmen yang bersebelahan

ASD, atau degenerasi segmen yang berdekatan, adalah keadaan di mana perubahan anatomi berlaku pada sendi tulang belakang di atas dan / atau di bawah tempat pembedahan belakang dilakukan.

Auerbach mengatakan bahawa apabila ASD berlaku, ia biasanya berlaku selepas kira-kira dua atau lebih tahun tanpa kesakitan.

Terkait: Apakah Kelembapan Segmen yang Berdekatan?

Pakar tidak tahu sama ada pembedahan belakang atau perkembangan semula jadi perubahan degeneratif dalam tulang belakang yang bertanggungjawab terhadap ASD.

Frank Cammisa, Jr., MD, Ketua Perkhidmatan Spine di Hospital untuk Pembedahan Khas di New York, mengatakan faktor-faktor selain prosedur pembedahan mungkin berfungsi dalam pembangunan perubahan degeneratif yang kami panggil ASD. "Banyak kali, ASD dipersalahkan atas fakta bahawa pesakit mempunyai gabungan, namun, walaupun pesakit tidak pernah menjalani perpaduan mereka masih dapat mengembangkan perubahan degeneratif pada tahap yang lain."

Kajian yang dijalankan oleh Song, et. al, berhak, "Segmen penyakit degeneratif yang bersebelahan: adakah disebabkan oleh perkembangan penyakit atau fenomena yang berkaitan dengan gabungan? Perbandingan antara segmen bersebelahan dengan segmen yang bersatu dan tidak bersatu," yang diterbitkan dalam edisi Journal of Spine Eropah pada November 2011 mendapati bahawa " Penyakit segmen bersebelahan adalah lebih banyak daripada sejarah semulajadi spondylosis serviks daripada kehadiran gabungan. "

Berkaitan: Apakah Spondylosis Serviks?

Auerbach mengatakan bahawa kajian biomekanik menunjukkan tekanan tambahan pada tahap bersebelahan berikutan perpaduan. Kerana fusion cenderung meningkatkan kecurian sudut antara dua tulang sendi intervertebral , cara gerakan tulang belakang anda mungkin akan berubah. Ini mungkin mengenakan tekanan tambahan kepada sesetengah kawasan sendi.

"Cakera mengambil kendur," katanya kepada saya.

Menurut Auerbach dan lain-lain, tekanan peningkatan jenis ini merupakan alasan besar mengapa banyak di dalam industri ini mendorong pengembangan teknik pembedahan gerakan dan peranti . Kemajuan teknologi - sebagai contoh, penggantian cakera penuh - membolehkan doktor untuk merawat masalah tanpa mengorbankan pergerakan di kawasan yang terjejas.

Sekiranya anda tertanya-tanya, terdapat kajian yang menunjukkan kelebihan untuk mempunyai penggantian cakera atas gabungan tulang belakang, walaupun tidak semua soalan telah dijawab (sehingga 2016). Sebagai contoh, dalam analisis tiga kajian membandingkan keputusan penggantian cakera serviks dengan perpaduan tulang belakang dua tahun selepas prosedur, para penyelidik mendapati bahawa orang yang mempunyai arthroplasty (penggantian cakera) adalah 44% lebih kecil kemungkinannya memerlukan pembedahan kedua. Kajian yang sama tidak melaporkan sebarang manfaat arthroplasty yang penting untuk meminimumkan atau mengelakkan ASD.

Pembedahan penggantian cakera dibincangkan secara mendalam dalam artikel saya: Penggantian Cervical Disc

Lebih banyak

4 -

TDR Semakan

Jumlah penggantian cakera, yang sering dipanggil TDR untuk jangka pendek, adalah pembedahan yang agak baru (di Amerika Syarikat, sekurang-kurangnya) yang dilihat oleh beberapa pakar tulang belakang sebagai alternatif yang berdaya maju untuk pembedahan fusion tulang belakang. Penggantian cakera telah dilakukan di Eropah untuk seketika, tetapi Amerika Syarikat mengamalkan teknologi ini dengan lebih perlahan.

Oleh kerana penggantian cakera baru di negara ini, pendapat saya bahawa pengilang dan doktor peranti yang mempelopori teknik pembedahan masih menjalankan butirannya. Ini boleh meningkatkan risiko satu atau lebih komplikasi yang berlaku akibat penggantian cakera.

Auerbach mengatakan bahawa hanya kira-kira 0-5% pesakit yang dirujuk untuk pembedahan tulang belakang sesuai kriteria untuk prosedur penggantian cakera total yang selamat dan berjaya. Sekiranya anda bukan calon, tetapi anda mempunyai seorang lagi, dia berkata, anda mungkin mengalami komplikasi.

Salah satu komplikasi yang paling biasa yang membawa kepada semakan TDR (sebagai pembedahan penggantian cakera kedua kadang-kadang dipanggil) adalah kegagalan peranti. Contoh kegagalan peranti termasuk kegagalan fungsi cakera prostetik di tulang belakang anda, atau apabila peranti mengalihkan kedudukannya (extrudes).

Cammisa menambah bahawa kerana penggantian cakera memelihara gerakan, perubahan degeneratif biasa boleh berlaku pada sendi facet. Jika degenerasi ini menjadi terlalu menyakitkan, dia berkata, doktor anda mungkin menyarankan gabungan tulang belakang sebagai pembedahan semakan anda.

5 -

Masalah dengan Perkakasan yang Diisi

Lebih jarang, anda mungkin menghadapi masalah dengan perkakasan yang ditanamkan di tulang belakang anda. Ini termasuk cakera prostetik, seperti yang dinyatakan di atas, serta perkakasan yang digunakan untuk gabungan tulang belakang dan lain-lain jenis pembedahan belakang. Instrumen, seperti yang kadang-kadang dipanggil, boleh memecah, atau pakar bedah mungkin meletakkannya dalam kedudukan yang salah semasa prosedur.

Satu jenis masalah perkakasan yang disebabkan oleh pembedahan belakang adalah sindrom yang dikenali sebagai "perkakasan yang menyakitkan." Dalam kes ini, barang-barang yang ditanam tidak terlalu selesa, kata Auerbach.

Camissa mengatakan bahawa sakit akibat sindrom perkakasan yang menyakitkan biasanya timbul dari tisu lembut (iaitu otot, ligamen, tendon dan fascia).

Mengatasi sindrom perkakasan yang menyakitkan kadang-kadang memerlukan pembedahan untuk membuang barang-barang yang menyinggung perasaan. Cammisa memberitahu saya bahawa pembedahan semakan untuk sindrom perkakasan yang menyakitkan biasanya disebabkan oleh penempatan perkakasan, bukan peranti itu sendiri. "Ia sangat luar biasa untuk mengeluarkan instrumen kerana kesakitan yang disebabkan oleh peranti itu," tegas Cammisa.

Pembedahan semakan untuk perkakasan menyakitkan biasanya dilakukan dengan serta-merta.

_Sumber:

_{Auerbach, J., MD. Ketua Pembedahan Belakang, Pusat Penyakit Bronx-Lebanon, Penolong Profesor Pembedahan, Kolej Perubatan Albert Einstein. Temuduga Telefon. Mac 2012.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Pembedahan Spine Lumbar Spine. In: Bridwell KH, DeWald R, eds. Buku Teks Pembedahan Spinal, Edisi Ketiga. Philadelphi., Lippincott 2011.}

_{Benglis, D., et al. Kajian komprehensif mengenai profil keselamatan protein morfogenetik tulang dalam pembedahan tulang belakang. Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, Ketua Perkhidmatan Spine di Hospital untuk Pembedahan Khas. New York. Temuduga E-mel. Mac 2012.}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Strategi penyingkiran untuk lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002; 33: 381-392.}

_{Patel AA, Spiker WR. Kemas kini mengenai diagnosis dan rawatan bagi anggota badan lumbal. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.}

_{Song, K., et. al. Segmen penyakit degeneratif bersebelahan: adakah disebabkan oleh perkembangan penyakit atau fenomena berkaitan fusi? Perbandingan antara segmen yang bersebelahan dengan segmen yang bersatu dan tidak bersatu. Eur Spine J. Nov 2011. Diakses Januari 2016.}

_{Upadhyaya, et al. Keputusan Gabungan 3 US IDE Ujian Rahim Arthroplasti Rawak dengan 2 Tahun Susulan: 923. Neurosurgery: Ogos 2010 - Jilid 67 - Isu 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}