Fragmen bebas, juga dikenali sebagai cakera bervariasi, adalah salah satu jenis cakera herniasi di mana sekeping pecah dari struktur utama. Setelah dipisahkan, serpihan yang terpisah dapat, dan sering kali, bergerak naik atau turun, menyebabkan gejala atau akibat pada tahap yang sama sekali berbeza dari tulang belakang.
Gejala, yang dipanggil radiculopathy , biasanya disebabkan oleh sentuhan antara serpihan bebas dan akar saraf tulang belakang , sama ada ini berlaku di mana penyerapan (pemecah dari cakera utama) berlaku dahulu, atau pada peringkat yang mana serpihan kemudiannya berhijrah.
Cakera herniated disebabkan oleh keretakan atau pecahan serat luar cakera tulang belakang yang biasanya mengandungi bahan penyerap cecair lembut di dalam cakera. Bahan ini dipanggil nukleus pulposus. Apabila seratnya robek, nukleus pulposus boleh melepaskan, atau keluar.
Terdapat beberapa jenis cakera herniasi , dan mereka sesuai dengan kemajuan kemungkinan nukleus pulposus kerana ia membuat jalan keluar dari pusat cakera. Jenis-jenis, atau fasa-fasa ini adalah protruded, yang juga dikenali sebagai membonjol, prolapsed, diekstrusi dan diasingkan. Sequestered juga dipanggil serpihan percuma.
Seperti mana-mana cakera herniated, gejala radiculopathy yang disebabkan oleh serpihan bebas boleh muncul dalam satu hujung. Lokasi pecahan percuma menentukan gejala yang mengalami gejala. Jika pecahan percuma berada di kawasan leher anda, anda mungkin mengalami gejala-gejala dalam satu lengan. Sekiranya berada di belakang rendah, anda mungkin akan mengalami gejala dalam satu kaki.
Gejala mungkin termasuk kesakitan serta sensasi berkaitan saraf seperti pin dan jarum, pembakaran dan / atau kejutan elektrik. Simptom lain yang mungkin termasuk kelemahan kaki dan / atau kebas.
Rawatan
Sekiranya pemikiran cakera yang diasingkan membuat anda ingin tergesa-gesa dan mendapatkan pembedahan di belakang, mungkin anda perlu tahu bahawa penjagaan konservatif, yang biasanya terdiri daripada ubat dan terapi fizikal, boleh membantu anda pulih sepenuhnya.
Kajian kecil 2002 mendapati bahawa rawatan bukan pembedahan untuk cakera herniasi, terutamanya yang telah diasingkan, mungkin sangat berjaya.
Lebih 75 peratus daripada dua puluh dua peserta dalam kajian itu, tidak kira apa jenis herniasi mereka, melaporkan hasil positif tanpa menggunakan pembedahan. Bagi kebanyakan sebelas pesakit dengan herniasi jenis yang diasingkan, serpihan yang dipindahkan hilang sama sekali. Dan untuk peserta kajian yang tinggal dengan cakera yang diserap, MRI menunjukkan penurunan yang jelas dalam saiz serpihan bebas.
Analisis meta-2017 yang diterbitkan dalam jurnal Pain Physician bukan sahaja mengesahkan penemuan kajian tetapi juga melaporkan apa yang mereka rujuk sebagai fakta yang terkenal - bahawa 66.66% cakera cakera secara spontan menyerap. Penyerapan berlaku apabila tisu badan yang bersentuhan dengan serpihan bebas merembeskan bahan-bahan yang secara kimia merosakkan kepingan cakera. Bahan cakera yang dipecahkan adalah, dari masa ke masa, diserap semula oleh badan.
Semasa pergi laluan konservatif boleh membantu anda mengelakkan tekanan dan ketidakpastian prosedur yang invasif, perlu diingat bahawa ia mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk mendapatkan bantuan sakit dan penyingkiran gejala yang ketara.
Jika anda mempunyai cakera yang diasingkan, dan anda berfikir untuk pergi laluan penjagaan konservatif, anda mungkin nasib.
Ini kerana lebih banyak herniasi berkembang, semakin besar kemungkinan cakera itu akan sembuh secara spontan.
Satu kajian yang diterbitkan dalam edisi Februari 2015 Clinical Rehabilitatio n mendapati bahawa kedua-dua jenis herniasi penyemperitan dan penyerapan mempunyai kebarangkalian lebih tinggi resorpsi spontan daripada melakukan bulges cakera dan protrusions. Kajian ini juga mendapati bahawa dibandingkan dengan cakera yang menonjol, menonjol, mengekstrus, dan terputus - dengan kata lain, semua fenomena pemulihan cakera serentak yang lain - pecahan percuma dan cakera yang diasingkan mempunyai kebarangkalian yang lebih tinggi untuk mengatasi masalah dan menyelesaikan keadaan.
Dan akhirnya, pembedahan standard untuk cakera herni yang sederhana mungkin tidak berfungsi untuk cakera bervariasi anda. Bukan sahaja dapat mencari fragmen percuma atau serpihan yang bertanggungjawab untuk gejala anda menjadi lebih mencabar untuk pakar bedah anda, tetapi sekurang-kurangnya dua prosedur invasif, discectomy percutaneous, dan chemonucleolysis, telah dikenalpasti oleh para pakar sebagai, paling tidak, tidak efektif, tetapi, lebih buruk, berpotensi berbahaya.
Satu artikel dalam isu 2016 Asia Spine Journal pada Oktober 2016 memberi amaran kepada pakar bedah bahawa walaupun pembedahan cakera laser baik untuk kes cakera herniated yang tidak rumit, ia tidak disyorkan untuk cakera yang diasingkan. Dan jika anda menghadapi masalah belakang yang membuat tulang belakang anda tidak stabil, penulis mengatakan, pembedahan laser, mungkin bukan prosedur pilihan yang baik, walaupun untuk herniasi mudah.
> Sumber:
> Ahn, S., et. al. Perbandingan hasil klinikal dan perubahan morfologi semulajadi antara herniasi cakera pusat yang tersusun dan besar. Yonsei Med J. Jun 2002.
> Chiu, C. et. al. Kebarangkalian regresi spontan cakera lumbar herniated: kajian sistematik. Rehabilitasi Klinikal. Februari 2015.
> Lee, J., et. al. Kursus Jangka Panjang untuk Pesakit Penyerapan Lumbar Disc dan Faktor Ramalan Berkaitan dengan Penyerapan Cakera. Evid Based Complement Alternat Med Julai 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Sepuluh Tips Penting Mengubati Pesakit dengan Herniasi Disc Lumbar. Jurnal tulang belakang Asia. Oktober 2016
> Stadnick, M., MD. Fragmen Cakera Percuma. Klinik Web MRI. Jan 2004.
> Zhong, M., et. al. Kejadian Penyerapan Spontan Disc Herniation: Analisis Meta. Pakar Pain. Jan-Feb. 2017