Pseudoarthrosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apa yang berlaku apabila perpaduan tulang belakang tidak berjaya. Fusi tulang belakang adalah jenis pembedahan belakang yang diberikan untuk pelbagai masalah termasuk tetapi tidak terhad kepada pembetulan lengkung Scoliosis, masalah cakera dan / atau kelemahan atau ketidakstabilan di tulang belakang (yang boleh dijangkiti atau tumor). Tujuan akhir dari gabungan tulang belakang adalah untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan fungsi.
Untuk stenosis tulang belakang dan / atau radiculopathy, matlamat untuk mengimbangi, atau membuat ruang untuk, saraf dan / atau saraf tunjang ketika mereka melewati ruang dalam ruang tulang belakang.
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), gabungan tulang belakang pada dasarnya adalah proses kimpalan. Idea ini adalah untuk bergabung dengan vertebra bersebelahan, menyakitkan bersama-sama dan, dengan masa, membolehkan mereka untuk bersatu menjadi satu tulang tunggal.
The AAOS mengatakan bahawa (selalunya bersama "instrumentasi" seperti rod, skru, dan / atau wayar) semua fusions tulang belakang melibatkan meletakkan beberapa jenis bahan tulang ke dalam ruang antara vertebra yang akhirnya akan tumbuh bersama sebagai unit pepejal. Bahan ini dipanggil graft tulang. The AAOS mengatakan rasuah meningkatkan pengeluaran tulang dan merangsang penyembuhan dan fusing.
Punca
Tetapi apa yang berlaku jika gabungan lemak tidak diambil? Doktor merujuk ini sebagai "bukan kesatuan" atau pseudoarthrosis. Dalam kes-kes bukan kesatuan, pembentukan tulang yang tidak mencukupi berlaku semasa tempoh pembaikan segera selepas prosedur.
Secara umum, penyembuhan tulang yang lemah adalah apa yang membawa kepada pseudoarthrosis. Kadang-kadang ini disebabkan oleh perancangan dan / atau apa yang berlaku semasa pembedahan; lain kali ini kerana perkara yang anda bawa ke meja seperti perokok atau mengambil steroid.
Pseudoarthrosis dan Merokok
Carta di bawah memberikan sejenis "anda vs mereka" perbandingan faktor risiko pseudoarthrosis.
Perhatikan bahawa menjadi perokok mendahului senarai Faktor Kesihatan . Saya tahu ia sangat sukar untuk berhenti merokok, tetapi anda harus tahu bahawa sesetengah pakar bedah tulang belakang tidak akan beroperasi pada perokok (kecuali dalam kes-kes di mana hidup anda berada dalam bahaya tanpa ia.)
Mengapa? Kerana merokok boleh menyebabkan pengurangan kadar 33% dalam kadar gabungan, menurut pakar bedah Steven Ondra dan Shaden Marzouk dalam artikel mereka "Strategi Semakan untuk Lumbar Pseudarthrosis" yang diterbitkan di laman web Medscape. Mereka mengatakan sebabnya adalah bahawa merokok menyekat saluran darah anda serta mengurangkan jumlah pertumbuhan saluran darah ke tapak peleburan. Untuk berjaya, fusions memerlukan darah yang baru dan sedia ada saluran darah (dengan diameter biasa) dapat menyampaikan.
| Faktor Kesihatan | Faktor Pembedahan |
|---|---|
| Merokok | Bilangan tahap bersatu |
| Obesiti | Jenis gabungan dilakukan |
| Penggunaan Steroid Kronik | Pilihan bahan rasuah (dengan pilihan autograft .) |
| Osteoporosis | Keadaan dan penyediaan permukaan yang dicantumkan |
| Diabetes mellitus | Penempatan rasuah |
| Malnutrisi | Penggunaan alat bedah untuk menjaga tulang belakang sejajar dan tidak bergerak selepas pembedahan (dipanggil penetapan dalaman.) |
| Arthritis keradangan | Adakah ini pembedahan semakan? |
| Penyakit kronik yang lain | |
| Pseudoarthrosis sebelumnya |
Pada bahagian pembedahan, Scoliosis Research Society mengatakan bahawa walaupun dalam tangan pembedahan yang terbaik, risiko pseudoarthrosis adalah sekurang-kurangnya 5% - 15%. Pakar bedah mesti mempertimbangkan spesifik dan keseluruhan biomekanik, keadaan persekitaran "dicelup" dan lain-lain.
Pseudoarthrosis dan Bahan Gula Bone
Setakat apa yang digunakan untuk graft tulang, ada banyak kemungkinan, termasuk rasuah tulang yang dihasilkan, pakar bersetuju bahawa menggunakan tulang pesakit sendiri (dipanggil autograft) adalah yang terbaik.
Tetapi ini tidak selalu mungkin. Ia bergantung kepada perkara-perkara seperti kesihatan asas anda, apa yang laman rasuah (iaitu pinggul, tulang belakang atau kawasan lain yang diambil oleh tulang) adalah seperti, jika penggunaan alat (iaitu rod, skru dan / atau wayar) dirancang dan jika gabungan akan dilakukan di hadapan atau belakang.
Umumnya, gabungan lajur anterior (anterior bermakna depan dan lajur merujuk kepada badan vertebra yang disusun untuk membentuk ruang tulang belakang anda) lebih berjaya. Walaupun dengan semua pembolehubah ini, jika anda mempunyai pseudoarthrosis sebelum dan sedang menjalani pembedahan semakan, menggunakan bahan autograft adalah suatu keharusan.
Mendiagnosis Pseudoarthrosis
Doktor sering mempunyai masa yang sukar untuk mendiagnosis pseudoarthrosis. Salah satu sebab untuk ini ialah anda mungkin atau tidak dapat melihat gejala. Sebab lain adalah bahawa tiada siapa yang boleh mengatakan pasti berapa lama selepas pembedahan fusi tulang belakang apa-apa kesakitan yang berkaitan atau gejala lain mungkin berlaku. Anda mungkin merasa sakit dari bulan pseudoarthrosis atau bahkan beberapa tahun selepas pembedahan fusi tulang belakang anda.
Dan akhirnya, kadang-kadang pseudoarthrosis hanya retak yang sangat kecil di dalam tulang, menjadikannya sukar difahami pada filem, jika tidak mustahil, untuk ahli radiologi bacaan.
Rawatan untuk Pseudoarthrosis
Rawatan untuk pseudoarthrosis kemungkinan akan mula konservatif dengan ubat, terapi fizikal atau pengurusan kesakitan. Sekiranya gagal memuaskan gejala anda, doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan semakan .
Sumber:
AAOS. Fusion tulang belakang. Laman web OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00348
Masyarakat Penyelidikan Scoliosis. Pseudoarthrosis. Tulang Umur. Laman web SRS. https://web.archive.org/web/20150214215129/http://www.srs.org/patient_and_family/the_aging_spine/pseudarthrosis.htm
Ondra, S., MD, Marzouk, S., Strategi Penyemakan MD untuk Pseudarthrosis Lumbar. Laman web Medscape. http://www.medscape.com/viewarticle/462180_2