Kemerosotan tulang belakang selepas Fusion atau Pembedahan Belakang Lain
Segmen degenerasi bersebelahan atau ASD adalah keadaan yang sering berlaku selepas gabungan tulang belakang atau pembedahan belakang yang lain dilakukan. ASD memberi kesan kepada sendi intervertebral (s) di atas dan di bawah kawasan yang ditangani oleh pembedahan. ASD boleh berlaku di mana-mana di sepanjang tulang belakang.
Berikut adalah definisi klinikal ASD: Komplikasi pembedahan tulang belakang yang boleh dilihat pada x-ray, CT scan atau MRI sebagai perubahan dalam segmen gerakan (iaitu tahap vertebral, atau sendi intervertebral) di atas dan di bawah tapak pembedahan.
Tidak ada yang tahu pasti jika gabungan tulang belakang sebenarnya menyebabkan degenerasi segmen bersebelahan. Sudah tentu, terdapat faktor-faktor lain yang bekerja dalam perkembangan dan kemajuan keadaan ini, terutamanya usia yang semakin meningkat. Contohnya, kajian 1999 oleh Etebar yang diterbitkan dalam Journal of Neurosurgery memandang 125 pesakit gabungan di mana perkakasan tegar telah ditanam untuk membetulkan ketidakstabilan degeneratif. Kajian mendapati bahawa wanita selepas menopaus mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk ASD.
Apa yang Membuat Joints Degenerate Apabila Anda Memiliki ASD?
Selepas pembedahan fusi, anda mungkin akan kehilangan keupayaan untuk menggerakkan tulang belakang anda di tempat di mana prosedur telah dilakukan. Ini bermakna anda tidak lagi boleh bengkok ke hadapan, belakang belakang, memutar atau memiringkan tulang belakang anda pada tahap atau tahap tertentu yang ditangani dalam pembedahan.
Tetapi usul itu harus datang dari suatu tempat untuk menampung perkara-perkara yang anda lakukan beratus-ratus kali sehari - perkara-perkara seperti duduk, berdiri, berjalan, mencapai, mengangkat dan banyak lagi.
Biasanya, ia datang dari sendi di sebelah atau berdekatan dengan tapak pembedahan.
Anda mungkin memahami ASD akibat daripada haus dan luka tambahan pada sendi intervertebral di atas dan di bawah tapak pembedahan anda. Sendi-sendi ini perlu melakukan tugas berganda untuk menampung bahagian tulang belakang anda. Oleh itu, mereka tertekan dengan tekanan tambahan, dan ini boleh menyebabkan perubahan degeneratif.
Adakah ASD Punca Sakit?
Walaupun perubahan tulang belakang degeneratif yang berkaitan dengan ASD menunjukkan kepada filem, mereka tidak semestinya menyebabkan gejala (seperti sakit). Sekiranya gejala muncul, bagaimanapun, doktor anda boleh mendiagnosis anda dengan penyakit segmen bersebelahan.
Penyakit segmen bersebelahan adalah bentuk progresif ASD (degenerasi segmen bersebelahan) di mana gejala yang anda tidak pernah mengalami muncul.
Bilakah ASD Mula?
Kemerosotan tahap bersebelahan akibat pembedahan fusion memerlukan masa untuk berkembang. Kajian yang menilai kejadian (bilangan kes baru penyakit dalam setahun) ASD boleh mengikuti pesakit pembedahan tulang belakang sehingga 20 tahun. Dengan cara ini, penyelidik boleh memberikan doktor dan pesakit mereka idea jika dan apabila perubahan degeneratif dalam segmen bersebelahan boleh berkembang.
Sebagai contoh, kajian menunjukkan bahawa orang yang menjalani pembedahan ketika mereka muda kemungkinan besar akan mengembangkan ASD ketika mereka berumur. Satu contoh ini mungkin remaja yang menjalani gabungan tulang belakang untuk scoliosis .
Adakah ASD Tambah ke Masalah Perubatan Saya?
Jadi apa yang akan diagnosis tepat anda jika perubahan dilihat pada filem anda selepas gabungan tulang belakang? Malangnya, tidak banyak penyelidikan mengenai topik ini. Satu kajian kecil dilakukan pada tahun 1988 oleh Lee, yang diterbitkan di Spine dan melibatkan 18 pesakit mendapati bahawa jenis degenerasi yang paling biasa dalam kes-kes ASD berkaitan dengan arthritis bersama facet .
Satu lagi kajian oleh Schlegel dilakukan pada tahun 1996, juga diterbitkan di Spine dan melibatkan 58 pesakit yang mendapati kejadian stenosis tulang belakang, hernia cakera dan ketidakstabilan tulang belakang (purata) 13.1 tahun selepas pembedahan.
Berita baik adalah kehadiran perubahan degeneratif dalam sendi tulang belakang anda selepas pembedahan tidak semestinya bermakna masalah perubatan lain untuk anda berurusan. Percubaan penyelidikan untuk mengaitkan penemuan dari peperiksaan doktor dengan bukti perubahan degeneratif pada filem telah menghasilkan gambaran yang tidak jelas tentang sejauh mana ASD mengganggu gaya hidup anda selepas pembedahan.
Walaupun sesetengah orang memerlukan pembedahan kedua atau sekurang-kurangnya rawatan konservatif untuk ASD, banyak kali ia tidak perlu.
Sumber:
Cammisa, F., MD, Ketua FACS, Perkhidmatan Pembedahan Spinal di Hospital untuk Pembedahan Khas. Temuduga E-mel. Jan 2012.
Etebar S, Cahill DW. Faktor-faktor Risiko untuk Kegagalan Segitiga Setempat Berikutan Peningkatan Lumbar Dengan Instrumentasi Tegar untuk Ketidakstabilan Gegaran. J Neurosurg. 1999; 90 (2 Suppl): 163-9.
Kyoung-Suok Cho, MD, et. al. Faktor-faktor Risiko dan Rawatan Pembedahan untuk Penyerapan Segmen Bersama Symptomatic selepas Fusion Lumbar Fusion. J Korea Neurosurg Soc. 2009 November; 46 (5): 425-430.
Hilibrand, A., MD.Et. al. Radiculopathy dan Myelopathy pada Segmen yang bersebelahan dengan tapak Arthrodesis Servikal Anterior Sebelumnya. Jurnal Pembedahan Bone dan Bersama. 1999.
Lee, CK Kemerosotan Segerak Segmen yang Berdekatan dengan Fusion Lumbar. Tulang belakang (Phila Pa 1976). 1988 Mac; 13 (3): 375-7.
Levin, et. al. Penyekatan Segmentasi Bersebelahan Mengikut Fusion Spinal untuk Penyakit Disc Degenerative. Buletin Hospital NYU untuk Penyakit Bersama 2007; 65 (1): 29-36
Schlegel JD, et. al. Patologi Segmen Motion Lumbar Bersebelahan dengan Thoracolumbar, Lumbar, dan Lumbosacral Fusions. Tulang belakang (Phila Pa 1976). 1996 Apr 15; 21 (8): 970-81.
Siewe, J., et. al Perbandingan Standard Fusion Dengan Sistem "Topping Off" dalam Pembedahan Belakang Lumbar: Protokol untuk Ujian Terkawal Rawak. BMC Musculoskeletal Disord. 2011. 18 Okt. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22008088%5Buid%5D
Toerge, J. DO, Pengarah Perubatan Institut Muskuloskeletal National Rehabilitation Hospital, Washington, DC. Temuduga E-mel. Jan 2012.