Herniasi cakera adalah kecederaan biasa di mana kejutan menyerap struktur seperti kusyen yang terletak di antara tulang belakang tulang belakang yang bersebelahan (dikenali sebagai ruang cakera intervertebral) menjadi tersisih, atau bergerak, melewati lokasi normal ini.
Walaupun cakera herniasi boleh menjejaskan hampir semua peringkat tulang belakang, ia sering dijumpai di belakang rendah. Ini kerana tulang belakang lumbar cenderung menanggung sebahagian besar berat badan apabila ia bergerak dari kepala ke bawah melalui tulang belakang. Oleh itu, struktur yang membentuk bahagian belakang yang rendah - termasuk cakera - terdedah kepada kecederaan.
Inilah yang perlu anda ketahui tentang herniasi cakera.
1 -
Disc Herniation DefinedApabila herniasi cakera berlaku, serat luar cakera tulang belakang yang, apabila utuh, mengandungi bahan penyerap kejutan cecair, pecah. Gentian luar ini dipanggil fibrosus anulus; cecair dalam dipanggil nukleus pulposus .) Bergantung kepada tahap cakera anda herniated, sesetengah pusat cecair boleh melarikan diri dan tanah di atas akar saraf tulang belakang, menyebabkan gejala.
Satu keadaan yang dikenali sebagai lusuh anulus adalah salah satu cara gentian fibrosus anulus yang mungkin berlaku, dan (dari masa ke masa) mungkin berkembang menjadi tempat keluar untuk bahan nukleus. Lusuh anulus sering disebabkan oleh haus dan lusuh, terutama ketika postur yang buruk juga merupakan faktor; kecederaan adalah punca lain.
2 -
Gejala Disc HerniationApabila bahan nukleus pulposus yang melarikan diri dari struktur cakera yang betul akan bersentuhan dengan akar saraf , anda mungkin akan berasa banyak kesakitan. Anda mungkin mendapat simptom lain, termasuk kebas, kelemahan, atau kejutan elektrik atau sensasi kesemutan yang bergerak di bawah satu kaki atau lengan.
Apabila gejala ini - yang disebabkan oleh radiculopathy , penyakit aka akar saraf tulang belakang - menyebabkan gejala di kaki, orang sering memanggil mereka sciatica .
Gejala cakera herniasi mungkin berbeza mengikut tahap tulang belakang yang menopang kerosakan. Secara umumnya, anda mungkin mengalami satu atau lebih gejala radikal , seperti yang dinyatakan di atas.
Bagaimana gejala radikal, yang berlaku agak dekat dengan saraf tunjang, mengakibatkan gejala yang memberi kesan kepada salah satu pelengkap anda?
Jawapannya adalah berdasarkan anatomi saraf. Cabang akar saraf tulang belakang dari tempat mereka hanya dari pusat saraf tunjang yang terletak ke saraf yang lebih kecil dan lebih kecil yang pergi ke seluruh badan. Setiap akar saraf dikaitkan dengan kawasan tertentu badan, dan saraf yang timbul dari setiap satunya hanya mempengaruhi kawasan mereka. Kawasan ini dipanggil dermatomes untuk penghantaran saraf sensasi, dan myotomes untuk transmisi saraf motor, atau pergerakan, impuls.
3 -
Adakah anda di Risiko untuk Herniasi Cakera?Herniasi cakera paling kerap datang bukan dari peristiwa tertentu seperti kecederaan atau trauma, tetapi dari hari ke hari dengan cara hidup anda. Faktor-faktor gaya hidup yang dikenali sebagai risiko anda untuk hernia termasuk merokok, obesiti, postur yang lemah, dan mempunyai pendirian yang tidak aktif seperti pemandu trak atau pekerja pejabat, atau mempunyai pekerjaan buruh manual yang memerlukan pergerakan berulang tulang belakang anda.
Apabila kecederaan berlaku pada cakera herniasi, mungkin kerana anda berada dalam posisi terpintik pada kesan, atau kerana kesannya memaksa anda tiba-tiba ke dalam fleksi yang berlebihan (yang merupakan pembulatan ke depan tulang belakang.)
Umur memainkan peranan utama dalam risiko seseorang untuk herniasi cakera, juga. Apabila kita bertambah tua, kita cenderung untuk mengumpul perubahan degeneratif dalam struktur tulang belakang kita, yang boleh menyebabkan air mata berjalur dan herniasi cakera. Menariknya, satu kajian pada 2002 yang diterbitkan dalam Bedah Neurologi mendapati bahawa lokasi cakera herniasi berubah apabila orang menjadi lebih tua. Di mana kebanyakan herniasi pada orang muda berlaku di bahagian belakang yang rendah, dengan usia yang semakin meningkat, mereka cenderung menjejaskan lebih tinggi di tulang belakang, menurut kajian itu.
Cakera juga cenderung mengering apabila mereka berusia, yang bermaksud untuk warga tua dan orang tua, sedikit yang boleh ditinggalkan dari nukleus lembut dan cecair untuk herniate (sebagai kecederaan akut.) Satu kajian 2012 yang diterbitkan dalam British Journal of Neurosurgery mendapati bahawa akut prolaps cakera, salah satu daripada empat peringkat herniasi, jarang berlaku pada orang usia lanjut.
Daripada herniasi, orang tua cenderung mendapat cakera degenerasi dan kesakitan discogenic .
Dan percayalah atau tidak, jantina anda mempengaruhi risiko anda untuk kecederaan ini, dengan lelaki lebih rentan daripada wanita.
Di luar faktor risiko yang disebutkan di atas, masalah tulang belakang yang sudah ada sebelumnya, khususnya cakera yang menggelembung dan kecederaan whiplash, mungkin juga menyebabkan anda herniasi.
4 -
Mendiagnosis Cakera HerniatedSeperti kebanyakan masalah tulang belakang, mendiagnosis cakera herniated melibatkan sejarah perubatan, di mana anda akan diminta untuk menerangkan gejala anda secara terperinci, dan peperiksaan fizikal. Ramai doktor mengarahkan satu atau lebih ujian pengimejan diagnostik seperti MRI, ujian pengaliran saraf dan lain-lain, juga.
Untuk mengesan sebarang kerosakan saraf, yang mungkin disebabkan oleh herniasi cakera, doktor anda mungkin akan menguji sensasi pada setiap tahap dermatome (ditakrifkan di atas).
Dengan mengenal pasti gejala-gejala yang berkaitan dengan mampatan dan / atau kerengsaan akar saraf tunjang, iaitu rasa sakit, sensasi elektrik, kelemahan dan / atau rasa kebas yang menurunkan satu kaki atau lengan - dalam dermatom tertentu - doktor anda dapat mengesan gejala-gejala tersebut kembali ke akar atau akar saraf tunjang tertentu yang terjejas. Ini secara amnya bagaimana diagnosis cakera hernia dibuat.
5 -
Rawatan Disc HerniationWalaupun pembedahan discectomy sering berkesan untuk melegakan sakit dari herniasi, menunggu dengan bantuan terapi fizikal mungkin menjadi pilihan lain. Ini berfungsi untuk sesetengah orang kerana dari masa ke masa, bahan nukleus yang melarikan diri dari cakera itu diserap oleh badan.
Rujuklah dengan doktor anda untuk menentukan laluan rawatan terbaik untuk anda.
Rawatan konservatif untuk cakera lumbar herniated boleh termasuk rehat; mengambil ubat kesakitan, relaxers otot dan / atau ubat antiradang ; mempunyai suntikan steroid epidural ; dan / atau terapi fizikal. Matlamat pengurusan perubatan (sekeping ubat dalam pelan rawatan bukan pembedahan) dan terapi fizikal adalah untuk mengurangkan rasa sakit. Terapi fizikal juga dapat meningkatkan keupayaan anda untuk berfungsi dan mencegah kecederaan selanjutnya.
Perlu diingat bahawa pergi ke terapi fizikal bukan pengalaman pasif di pihak anda. Walaupun pelan rawatan anda mungkin terdiri daripada beberapa modaliti yang berbeza, melakukan program latihan rumah anda seperti yang diarahkan adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang terbaik. Yang berkata, gabungan terapi - bukan tumpuan kepada hanya satu jenis - boleh membantu mempercepat pemulihan anda.
6 -
Pembedahan Disc HerniationJika anda mencuba terapi fizikal selama 6 minggu tetapi tidak mendapat pelepasan sakit dan fungsi fizikal yang anda perlukan, mungkin masa untuk mempertimbangkan pembedahan. Secara amnya, sama ada discectomy atau discectomy dengan gabungan tulang belakang dilakukan untuk herniasi.
Pendahuluan dalam teknologi kesihatan telah membawa kepada pembedahan pembedahan tulang belakang yang tidak disengajakan (MIS.) Kelebihan MIS termasuk insisi yang lebih kecil dan masa penyembuhan yang lebih cepat. (Senjat yang lebih kecil boleh diterjemahkan kepada jangkitan yang lebih sedikit.)
Dan, menurut penulis tinjauan sistematik 2017, satu keuntungan besar MIS untuk pakar bedah bercita-cita mudah kemudahannya.
Yang patut anda pilih?
Keputusan itu dibuat dengan perkongsian dengan doktor anda, tetapi ulasan yang disebutkan di atas membandingkan bukti untuk pembedahan tulang belakang MIS dan terbuka untuk menjawab soalan ini. Para penyelidik mendapati bahawa bukti kualiti yang terbaik tidak menyokong pembedahan minimal invasif ke atas pembedahan terbuka, dan ini adalah benar untuk kedua-dua leher dan prosedur belakang rendah.
Tetapi kajian semula Cochrane Back Group 2014 yang juga membandingkan MIS untuk pembedahan belakang tradisional - kali ini untuk simptom hernia cakera di belakang rendah sahaja - mendapati MIS mungkin tidak melegakan kesakitan kaki dan / atau sakit belakang yang rendah serta pembedahan tradisional. Kajian ini juga menemui lebih sedikit kejadian pembedahan semula dengan pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif. Perbezaan hasil antara kedua-dua jenis pembedahan adalah kecil, walaupun.
> Sumber
> Dammers, R. Lumbar disc herniation: peningkatan tahap dengan usia. Pembedahan Neurol. September 2002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12480218
> Disc Herniation. Laman web Physiopedia. https://www.physio-pedia.com/Disc_Herniation
> Rasouli MR, Discectomy minimal invasif berbanding microdiscectomy / discectomy terbuka untuk simptom cakera lumbar simptomatik. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. Sept 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25184502
> Werndle MC, herniasi cakera akut pada warga tua. Br J Neurosurg. April 2012 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22077584