Pembedahan tulang belakang untuk membuang cakera herniated
Discectomy adalah pembedahan yang dilakukan untuk mengeluarkan cakera herniated dari kanal tulang belakang . Apabila herniasi cakera berlaku, serpihan cakera tulang belakang normal tidak dapat dipisahkan. Potongan ini boleh menekan terhadap saraf tunjang atau saraf yang mengelilingi saraf tunjang. Tekanan ini menyebabkan gejala yang menjadi ciri cakera herniasi, termasuk sakit kejutan elektrik , rasa mati rasa dan kesemutan , dan kelemahan.
Rawatan pembedahan cakera herniated adalah untuk menghapus serpihan cakera tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada saraf. Prosedur ini dipanggil discectomy. Pembedahan tradisional dipanggil discectomy terbuka. Discectomy terbuka adalah operasi di mana pakar bedah menggunakan kepak kecil dan melihat cakera herni yang sebenarnya untuk mengeluarkan cakera dan melegakan tekanan pada saraf.
Prosedur itu
Discectomy dilakukan di bawah anestesia umum. Pembedahan mengambil masa kira-kira satu jam, bergantung kepada sejauh mana cakera hernias, saiz pesakit, dan faktor lain. Discectomy dilakukan dengan pesakit berbaring muka, dan belakang menunjuk ke atas.
Untuk mengeluarkan serpihan cakera herniasi, pakar bedah anda akan membuat pemotongan di bahagian tengah punggung anda. Senaman biasanya kira-kira 3 sentimeter panjangnya. Pakar bedah anda kemudian membedah otot anda dengan teliti dari tulang tulang belakang anda.
Menggunakan alat khas, pakar bedah anda mengeluarkan sejumlah kecil tulang dan ligamen dari belakang tulang belakang. Bahagian ini dipanggil laminotomi.
Apabila tulang dan ligamen ini dikeluarkan, pakar bedah anda dapat melihat, dan melindungi saraf tulang belakang. Apabila herniasi cakera ditemui, serpihan cakera herniated dikeluarkan.
Bergantung pada penampilan dan keadaan cakera yang tinggal, lebih banyak bahan cakera boleh dikeluarkan dengan harapan mengelakkan serpihan cakera yang lain dari herniasi pada masa akan datang. Sebaik sahaja cakera telah dibersihkan dari kawasan sekitar saraf, hirisan ditutup dan pembalut digunakan.
Pemulihan
Pesakit sering terbangun daripada pembedahan dengan peningkatan kesakitan kaki mereka; Walau bagaimanapun, adalah tidak biasa untuk gejala-gejala ini mengambil masa beberapa minggu untuk perlahan-lahan menghilang. Kesakitan di sekitar insisi adalah perkara biasa, tetapi biasanya dikawal dengan baik dengan ubat sakit lisan. Pesakit sering menghabiskan masa satu malam di hospital tetapi biasanya kemudian dilepaskan pada hari berikutnya. Jantung korset lumbal boleh membantu dengan beberapa simptom kesakitan tetapi tidak perlu dalam semua kes.
Aktiviti yang lemah digalakkan selepas pembedahan, seperti duduk tegak dan berjalan. Pesakit mesti mengelak dari mengangkat objek berat, dan harus berusaha untuk tidak membengkokkan atau memutar balik belakang secara berlebihan. Pesakit harus mengelakkan aktiviti berat atau senaman sehingga dibersihkan oleh doktor mereka.
Risiko
Masalah yang paling biasa dari diskektomi ialah terdapat peluang bahawa serpihan cakera yang lain akan herniate dan menyebabkan gejala serupa pada masa akan datang. Ini adalah herniasi cakera yang disebut semula, dan risiko kejadian ini adalah kira-kira 10-15%.
Kebanyakan pesakit merasa banyak kelegaan, jika tidak semua, gejala mereka dari diskektomi. Walau bagaimanapun, kejayaan prosedur itu adalah kira-kira 85-90%, bermakna 10% pesakit yang menjalani discectomy masih mempunyai gejala yang berterusan. Pesakit yang mempunyai gejala untuk tempoh masa yang lama sebelum mengalami pembedahan, atau defisit neurologi yang teruk (seperti kelemahan yang signifikan) berada pada risiko yang lebih tinggi untuk pemulihan yang tidak lengkap.
Risiko lain-lain pembedahan termasuk kebocoran cairan tulang belakang, pendarahan, dan jangkitan. Semua ini biasanya boleh dirawat tetapi mungkin memerlukan kemasukan ke hospital atau pembedahan tambahan.
Teknik lain untuk pembedahan tulang belakang yang menyerang
Teknik yang lebih baru membolehkan doktor anda menjalani prosedur yang disebut microdiscectomy dan discectomy endoscopic.
Mikrodiscectomy adalah pembedahan cakera kecil invasif yang menggunakan instrumen khusus dan incisions yang lebih kecil. Discectomy endoskopik pakar bedah anda menggunakan instrumen khas dan kamera untuk mengeluarkan cakera herniasi melalui incisions yang sangat kecil.
Mikrodiscectomy endoskopi adalah prosedur yang mencapai matlamat yang sama sebagai diskektomi terbuka tradisional, mengeluarkan cakera herniasi, tetapi menggunakan hirisan yang lebih kecil. Daripada benar-benar melihat serpihan cakera yang herniated dan mengeluarkannya, pakar bedah anda menggunakan kamera kecil untuk mencari alat serpihan dan khas untuk mengeluarkannya. Prosedur ini mungkin tidak memerlukan anestesia am dan dilakukan melalui insisi yang lebih kecil dengan pembedahan tisu yang kurang. Pakar bedah anda menggunakan x-ray dan kamera untuk "melihat" di mana cakera herniasi adalah, dan instrumen khas untuk mengeluarkan serpihan.
Microdiscectomy dan microdiscectomy endoskopik sesuai dalam beberapa situasi tertentu, tetapi tidak semuanya. Sesetengah pesakit lebih baik menjalani diskektomi terbuka secara tradisional. Walaupun pemulihan pemulihan yang lebih baik adalah lebih baik, lebih baik pembedahan dilakukan dengan betul. Oleh itu, jika diskektomi terbuka lebih sesuai dalam keadaan anda, maka prosedur minimum invasif tidak patut dilakukan. Bincang dengan doktor anda sekiranya pembedahan invasif yang minimum mungkin sesuai untuk anda.
Sumber:
Mathews HH dan Long BH "Teknik Minima Invasif untuk Rawatan Herniasi Disk Intervertebral" J Am Acad Orthop Surg March / April 2002; 10: 80-85.