Sesetengah doktor secara rutin memberi gabungan tulang belakang kepada pesakit discectomy mereka. Tetapi adakah ia sentiasa perlu?
Pada amnya, anda tidak akan secara automatik diberikan gabungan tulang belakang apabila anda menjalani pembedahan untuk cakera herniated. Alasannya adalah setakat ini, sekurang-kurangnya, penyelidikan tidak menyokong manfaat kepada anda sebagai pesakit diskektomi dengan gabungan. Kerana keputusan kajian yang bercanggah, para pakar berpendapat bahawa kos tambahan dan potensi untuk masalah kesihatan yang berkaitan hanya tidak berbaloi, jadi mereka tidak mengesyorkannya kepada pakar bedah yang mengikuti garis panduan mereka.
Seperti halnya dalam kehidupan, ada pengecualian, tentu saja. Jika anda didapati mengalami ketidakstabilan tulang belakang bersama-sama dengan cakera herniasi anda, penyelidikan menunjukkan bahawa gabungan mungkin bernilai. Tetapi hakikatnya, kebanyakan orang yang menjalani pembedahan untuk cakera herniated tidak mempunyai ketidakstabilan tulang belakang. Hanya kira-kira 5% pesakit yang melakukan, menurut Resnick, et. al dalam Garis Panduan 2005 yang diterbitkan dalam Journal of Neurosurgery: Spine .
Senario-senario yang lebih biasa untuk menambah dalam gabungan tulang belakang kepada discectomy termasuk menjadi atlet dan / atau buruh manual berat dengan sakit belakang belakang kronik dan radiculopathy (sakit kaki dan gejala syaraf.)
Sekiranya ini bukan pembedahan cakera pertama anda, pelakuran ini juga boleh membantu di sini. Penyelidikan membandingkan pembedahan semula (menjalani pembedahan pertama) dengan dan tanpa gabungan mendapati bahawa kedua-duanya membantu dalam melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Tetapi satu-satunya masa untuk gabungan adalah disyorkan secara pasti dengan diskektomi apabila pembedahan kedua dilakukan di kawasan yang sama kerana masalah cakera anda telah kembali, bersama-sama dengan kecacatan yang berkaitan, ketidakstabilan dan / atau kehadiran sakit belakang belakang yang kronik .
Penggantian Cakera Buatan
Di Amerika pengganti cakera buatan adalah prosedur yang agak baru (sehingga 2016) yang bertujuan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan gerakan di antara vertebra terjejas dengan menggantikan cakera intervertebral yang rosak dengan prostesis. Adalah difikirkan bahawa gabungan tulang belakang, yang mengakibatkan ketidakmobilaan di kawasan prosedur dilakukan, dikaitkan dengan perubahan degeneratif berikutnya yang berlaku dalam segmen tulang belakang di atas dan di bawah.
Penggantian cakera secara teorinya boleh mengelakkan degenerasi ini.
Walaupun penyelidikan terus berkumpul, tidak semua soalan mengenai penggantian cakera telah dijawab. Sebagai contoh, saintis masih tidak tahu sama ada ia benar-benar membantu anda mengelakkan degenerasi atau penyakit segmen bersebelahan (ASD). Malah, sesetengah pakar tidak percaya bahawa ASD disebabkan oleh gabungan tulang belakang sama sekali. Sama saja, gabungan tulang belakang dianggap sebagai "standard emas" prosedur; ia masih prosedur pilihan dalam pelbagai jenis pembedahan tulang belakang, dan pastinya apabila penggantian cakera adalah alternatif.
Sumber:
Resnick, D., Choudhri, T., Daily, A., Groff, M. Khoo, L., Matz, P., Mummaneni, P., Watters, W., Wang, J., Walters, B., Hadley , M. Garis panduan untuk melaksanakan prosedur gabungan untuk penyakit degeneratif tulang belakang lumbar. Bahagian 8: gabungan lumbar untuk herniasi cakera dan radiculopathy. J Neurosurg: Spine 2: 673-678, 2005.
Wang J., Dailey A., Mummaneni P., Ghogawala Z., Resnick D., Watters W., Groff M., Choudhri T., Eck J., Sharan A., Dhall S., Kaiser M. Kemaskini garis panduan untuk prestasi prosedur gabungan untuk penyakit degeneratif tulang belakang lumbar. Bahagian 8: gabungan lumbar untuk herniasi cakera dan radiculopathy. J Neurosurg Spine. Julai 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585