Cerebral palsy ditakrifkan sebagai kongenital (semasa lahir atau tidak lama selepas kelahiran) defisit kemahiran motor atau kognitif yang disebabkan oleh kerosakan pada otak atau masalah perkembangan intrinsik otak yang berlaku semasa kehamilan ibu atau tidak lama selepas kelahiran bayi . Cerebral palsy adalah istilah yang bermaksud kelemahan motor etiologi cerebral (otak).
Mempengaruhi kira-kira 1 daripada 500 kanak-kanak dan orang dewasa , terdapat beberapa sebab dan faktor risiko yang diketahui untuk keadaan ini.
Punca Umum
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa kebanyakan penyebab terjadinya cerebral palsy boleh berlaku tanpa perkembangan seterusnya keadaan ini. Ia tidak benar-benar jelas mengapa sesetengah kanak-kanak yang mengalami kejadian ini membina cerebral palsy dan ada yang tidak.
Idiopatik
Dalam banyak keadaan, tidak terdapat punca cerebral palsy yang dikenalpasti. Walaupun terdapat beberapa sebab yang diketahui cerebral palsy, jika anda atau anak anda telah didiagnosis pasukan perubatan anda mungkin tidak dapat mengenal pasti punca.
Majoriti kanak-kanak yang didiagnosis dengan keadaan ini tidak diketahui terdedah kepada sebab atau faktor risiko yang diakui, mempunyai ujian pengimejan otak normal dan tidak mempunyai keabnormalan genetik yang berkaitan dengan palsy serebral.
Abnormalitas Cerebral Perkembangan
Kadang-kadang, ujian pengimejan seorang kanak-kanak atau orang dewasa dengan palsy serebrum boleh menunjukkan corak kecacatan dalam struktur anatomi otak.
Sesetengah kawasan otak mungkin lebih besar atau lebih kecil daripada purata atau kontur luar biasa. Lebih besar daripada ruang biasa yang dipenuhi dengan bendalir mungkin ada dalam beberapa keadaan.
Kadang-kadang, kajian pencahayaan boleh mendedahkan struktur otak yang tidak semestinya diubah dalam saiz atau bentuk, seperti dalam displasia kortikal focal, suatu keadaan di mana neuron di kawasan otak tidak bermigrasi ke lokasi yang sepatutnya.
Penyebab ketidakstabilan serebrum perkembangan biasanya tidak dikenalpasti.
Hypoxia
Apabila bayi yang belum lahir atau bayi yang baru lahir mengalami kekurangan oksigen, walaupun untuk jangka masa yang singkat, ini boleh menyebabkan kerosakan kekal kepada otak bayi yang semakin meningkat. Hypoxia boleh berlaku berikutan pelbagai keadaan seperti trauma ibu, penyakit ibu yang teruk, dan krisis semasa buruh dan penghantaran atau dari sebab yang tidak diketahui.
Jangkitan
Sesetengah jangkitan ibu dapat memberi kesan kepada otak bayi yang sedang membangun, menyebabkan keabnormalan serebral yang nyata sebagai palsy serebral, terutamanya jika mereka maju untuk menyebabkan jangkitan sistemik yang teruk seperti sepsis.
Trauma
Trauma ibu boleh menjejaskan otak bayi dalam beberapa cara, yang berpotensi membawa kepada cerebral palsy. Kehilangan darah atau kekurangan oksigen yang dialami sebagai akibat daripada trauma boleh menyebabkan bayi yang mengalami mengalami hipoksia. Kesan fizikal kesan traumatik juga boleh merosakkan bayi dengan cara yang membawa kepada atau menyumbang kepada palsy serebrum.
Penyakit Cerebrovaskular
Bayi yang sedang berkembang atau bayi yang baru lahir boleh mengalami strok , mengakibatkan kekurangan motor atau kekurangan kognitif ciri palsy cerebral. Punca strok mungkin tidak diketahui, atau mungkin berkaitan dengan penyakit ibu atau keadaan pembekuan darah.
Berat Badan Berat Badan
Berat lahir rendah telah dikaitkan dengan cerebral palsy. Khususnya, bayi yang berat kurang dari 4 paun ketika dilahirkan mempunyai risiko cerebral palsy lebih tinggi daripada bayi yang menimbang lebih banyak.
Prematuriti
Bayi yang dilahirkan pada usia 28 minggu - iaitu 12 minggu pendek jangka panjang (40 minggu) adalah lebih tinggi daripada cerebral palsy daripada bayi yang tidak pramatang.
Krisis Buruh dan Penghantaran
Situasi kecemasan semasa buruh dan penyampaian boleh menyebabkan tekanan fizikal yang teruk untuk bayi dan mungkin juga menghasilkan beberapa punca cerebral palsy, seperti kejadian serebrovaskular dan hipoksia.
Pemakanan
Beberapa defisit pemakanan boleh menyebabkan cerebral palsy. Kekurangan vitamin dan mineral yang melampau, seperti kekurangan asid folik, boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada otak perkembangan bayi. Defisit kalori yang melampau yang disebabkan oleh penyakit ibu, kekurangan makanan atau punca kelaparan lain, juga boleh menyumbang kepada perkembangan cerebral palsy.
Penyakit Ibu yang teruk
Majoriti wanita hamil yang mengalami penyakit semasa kehamilan mempunyai anak yang sihat. Namun penyakit seperti perubahan tekanan darah yang teruk, stroke, penyakit hati, penyakit buah pinggang atau penyakit jantung boleh menyebabkan gangguan dalam penyebaran darah, nutrien, dan oksigen kepada bayi yang sedang berkembang.
Sesetengah penyakit boleh menyebabkan bahan seperti bilirubin, ammonia atau toksin lain untuk mendepositkan atau membina badan bayi yang semakin meningkat, menyebabkan kerosakan kepada otak yang semakin meningkat.
Genetik
Peranan genetik dalam cerebral palsy tidak begitu jelas. Pada amnya, ia dianggap bahawa keturunan mungkin hanya bertanggungjawab untuk peratusan kecil kes. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru-baru ini menunjukkan bahawa keabnormalan genetik mungkin menjadi sumber lebih banyak kes-kes cerebral palsy yang sebelum ini difikirkan.
Corak herediter cerebral palsy dipercayai autosomal resesif, yang bermaksud supaya keadaan menjadi nyata, kanak-kanak yang mewarisi bentuk palsunya cerebral palsy harus mewarisi gen yang cacat dari kedua ibu bapa, yang tidak semestinya mempunyai gejala daripada keadaan itu sendiri.
Sesetengah keabnormalan genetik adalah keturunan, sementara sesetengahnya adalah de novo-yang bermaksud bahawa mereka adalah keabnormalan genetik baru yang timbul sama ada kanak-kanak yang mempunyai cerebral palsy atau salah seorang daripada ibu bapa kanak-kanak itu tanpa hadir dalam keluarga sebelum ini.
Beberapa corak genetik yang dikaitkan dengan cerebral palsy, terutamanya dengan pengubahan genetik de novo, melibatkan variasi nombor salinan genom. Ini adalah bahagian-bahagian gen yang tidak teratur dan tersilap diulangi pada kromosom, menyebabkan perkembangan penyakit ini. Setakat ini, tiada gen tunggal yang dikenalpasti sebagai gen yang bertanggungjawab untuk cerebral palsy, dan para penyelidik telah menemui beberapa kelainan genetik yang masing-masing boleh menyebabkan keadaan itu secara bebas.
Faktor risiko hidup
Terdapat beberapa faktor risiko gaya hidup yang berkaitan dengan cerebral palsy, dan ini umumnya faktor risiko yang berkaitan dengan kehamilan ibu atau masa buruh dan penghantaran.
Penggunaan Dadah Ibu
Penggunaan dadah semasa mana-mana peringkat kehamilan boleh menyumbang kepada cerebral palsy. Sesetengah ubat seperti kokain dan methamphetamine boleh menjejaskan aliran darah dan fungsi jantung kedua-dua ibu dan bayi yang sedang berkembang dengan cara yang meningkatkan risiko penyakit serebrovaskular pada bayi yang belum lahir atau semasa buruh dan penghantaran. Penggunaan dadah juga meningkatkan kemungkinan krisis perubatan semasa buruh dan penghantaran.
Toksin yang terkandung
Sesetengah ubat yang kuat tidak diluluskan untuk digunakan semasa kehamilan, kerana ia boleh meningkatkan risiko pelbagai akibat negatif untuk bayi, termasuk cerebral palsy.
Toksin Alam Sekitar
Bahan-bahan dalam alam sekitar, seperti kucing, merkuri, plumbum, bahan pencemar lain dan bahan kimia industri, boleh dicerna atau dihirup oleh seorang wanita hamil dan boleh sampai ke badan bayi yang sedang membangun, menyebabkan masalah kongenital seperti palsy serebral.
> Sumber:
> Maclennan AH, Thompson SC, Gecz J. Cerebral palsy: penyebab, laluan, dan peranan varian genetik. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (6): 779-88.
> Zarrei M, Fehlings DL, Mawjee K, et al. De novo dan variasi nombor salin yang diwarisi dalam bentuk hemiplegik cerebral palsy. Genet Med. 2018; 20 (2): 172-180.