Sakit belakang yang rendah adalah masalah biasa yang biasanya dirawat dengan campur tangan tanpa pembedahan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, rawatan noninvasive ini tidak dapat memberikan kelegaan yang mencukupi. Jika anda perlu menjalani pembedahan untuk masalah cakera tulang belakang, anda juga mungkin perlu menstabilkan tulang belakang untuk mengelakkan masalah tambahan. Penstabilan dinamik adalah teknik pembedahan yang direka untuk membolehkan beberapa pergerakan tulang belakang di samping mengekalkan kestabilan yang mencukupi untuk mengelakkan pergerakan yang terlalu banyak.
Ini telah menjadi alternatif kepada pembedahan fusi lumbar.
Penstabilan tulang belakang
Penstabilan tulang belakang mungkin diperlukan untuk salah satu dari tiga sebab:
- Pergerakan cakera tulang belakang yang dipakai menyebabkan kesakitan
- Kecacatan kongenital atau diperolehi membolehkan tulang belakang menjadi tidak stabil ( spondylolisthesis )
- Pembedahan memerlukan penyingkiran struktur penstabilan normal tulang belakang
Sekiranya tulang belakang anda tidak stabil, gerakan yang berlebihan boleh menyebabkan saraf yang bersebelahan dengan ruang tulang belakang untuk menjadi mencubit. Ini boleh menyebabkan kesakitan kaki, kebas, dan kelemahan. Dengan menstabilkan ruang tulang belakang, idea itu adalah untuk mengehadkan gerakan tidak normal dari segmen tulang belakang dan mencegah berlakunya saraf.
Penstabilan Dinamik vs Lumbar Fusion
Secara tradisional, penstabilan tulang belakang lumbar dicapai dengan gabungan. Pembedahan fusion tulang belakang dicapai dengan merangsang tulang untuk tumbuh di antara dua atau lebih segmen tulang belakang bersebelahan untuk mencegah gerakan masa depan. Selalunya instrumentasi logam digunakan untuk menstabilkan segmen tulang belakang manakala tulang akhirnya membentuk antara vertebra.
Penstabilan dinamik adalah alternatif kepada gabungan. Instrumen yang digunakan dalam penstabilan dinamik direka untuk mengawal jumlah pergerakan antara vertebra yang bersebelahan, tetapi ia tidak sepenuhnya menghilangkan pergerakan ini.
Salah satu masalah utama dengan perpaduan tulang belakang ialah walaupun semuanya berjalan lancar dan sekerap tulang belakang, masalah dapat timbul di jalan.
Sebaik sahaja dua segmen tulang belakang bersatu, tegasan tambahan dipindahkan ke cakera di atas dan di bawah peleburan. Segmen-segmen ini cenderung memakai lebih cepat, yang boleh memerlukan prosedur pembedahan tambahan di jalan. Ini amat bermasalah pada pesakit yang lebih muda, lebih aktif.
Pembedahan Penstabilan Dinamik
Pembedahan penstabilan dinamik bermula seperti pembedahan fusi biasa. Sebaik sahaja masalah cakera ditangani, pakar bedah anda meletakkan peranti penstabilan dinamik untuk mengehadkan gerakan pada tahap cakera yang terjejas. Satu peranti biasa yang diimplan dipanggil Dynesys.
Dynesys menggunakan skru untuk jangkar ke tulang belakang pada dua peringkat tulang belakang bersebelahan. Skru disambungkan dengan tali (untuk mengelakkan ketegangan yang berlebihan) dan tiub plastik (untuk mengelakkan mampatan berlebihan). Pemulihan selepas pembedahan Dynesys berbeza-beza bergantung kepada spesifik prosedur pembedahan dan mesti dibincangkan dengan doktor anda.
Keputusan Pembedahan
Perlu diingat bahawa kajian jangka panjang dengan penstabilan dinamik belum dilakukan. Harapannya adalah bahawa prosedur ini akan membantu mencegah beberapa masalah yang dilihat dengan gabungan tulang belakang, walaupun ini belum ditunjukkan dengan jelas. Di samping itu, terdapat kebimbangan dengan peranti penstabilan dinamik, termasuk kadar kegagalan implan yang lebih tinggi dan melonggarkan.
Lebih banyak kerja perlu dilakukan untuk lebih mendefinisikan peranan penstabilan dinamik dalam pembedahan tulang belakang lumbar. Penyiasatan lanjut ke atas penstabilan dinamik dapat membantu menjawab beberapa masalah yang tidak dapat diselesaikan ini.
Sumber:
Kelly MP, et al. "Dynamic constructs for fusion spusion: a review based evidence" Orthop Clin North Am. 2010 Apr; 41 (2): 203-15.
"Simposium: Penstabilan Dinamik Lumbar Spine," Orthopedics Today International, Mac / April 2006.