Kira-kira 40% daripada kesakitan tulang belakang kronik berkaitan dengan masalah dalam satu atau lebih cakera intervertebral. Sekiranya anda mempunyai leher kronik atau sakit belakang yang rendah, tetapi anda tidak mempunyai cakera herniated, anda mungkin mengalami kesakitan discogenik.
Kesakitan discogenik dijangka berlaku dalam hubungan dengan degenerasi cakera, suatu keadaan di mana sifat fizikal dan kimia cakera perlahan memburuk.
Tetapi masalahnya, cakera degenerasi tidak selalu menimbulkan kesakitan, dan pakar belum menjelaskan hubungan ini dengan penuh.
Punca
Teori ini berlaku bahawa kesakitan discogenik berlaku apabila reseptor saraf yang terletak di bahagian luar anulus menjadi jengkel.
Keradangan atau keadaan lain dalam cakera boleh merengsakan reseptor saraf ini. Sebagai contoh, jika bahan kimia keradangan dari lusuh anular mencapai saraf di bahagian luar anulus, air mata boleh menyebabkan penyakit discogenik anda. Jenis kecederaan ini dipanggil gangguan cakera dalaman, atau IDD.
Genetik mungkin memainkan peranan dalam pembentukan kesakitan discogenic. Genetik mungkin mengubah komposisi kimia cakera, dan mungkin membawa perubahan metabolik dalam badan. Hasilnya adalah bahawa cakera kering lebih cepat daripada biasa, yang menjadikan mereka kurang mampu menanggung beban tulang belakang secara merata. Kemudian, pakaian dan lusuh setiap hari yang normal meletakkan tekanan pada satu atau beberapa kawasan kecil dalam cakera, meningkatkan risiko air mata anulus.
Kerosakan ke pinggir vertebra bersebelahan dengan cakera juga boleh berlaku. Ini mengeluarkan bahan kimia keradangan dan meningkatkan kelajuan di mana cakera merosot.
Bersama dengan genetik, faktor pemakanan dan mekanikal juga boleh menyumbang kepada kesakitan discogenic.
Faktor-faktor risiko
Kesakitan discogenic paling kerap berlaku pada peringkat umur dan warga tua.
(Masalah cakera pada orang muda umumnya terhad kepada herniasi cakera kerana orang muda mempunyai lebih banyak air dalam cakera mereka.)
Gejala
Gejala utama kesakitan discogenic adalah sakit kesakitan yang tidak merujuk ke kaki atau lengan anda dan tidak dikaitkan dengan kemampuan menurun untuk menggunakan anggota badan anda.
Di bahagian belakang yang rendah, sakit biasanya bertambah buruk apabila tulang belakang anda dimampatkan: Kegiatan seperti duduk, membungkuk, batuk dan bersin cenderung membawanya, sementara berbaring cenderung melegakannya. Mungkin ada rasa sakit atau sensasi lain yang masuk ke bahagian belakang paha atau punggung anda, tetapi tidak ke bahagian bawah kaki anda.
Di leher, mungkin ada rasa sakit apabila anda menghidupkan atau mencondongkan kepala anda. Kesakitan mungkin bertambah buruk jika anda memegang kepala anda dalam satu kedudukan terlalu lama. Kekejangan otot kadang-kadang mengiringi kesakitan discogenik di leher. Ada kemungkinan untuk mendapatkan rasa sakit atau sensasi lain di bawah lengan anda, juga.
Diagnosis
MRI sering digunakan untuk mendiagnosis kesakitan discogen. Discogram juga boleh digunakan, tetapi ini adalah ujian kontroversial untuk beberapa sebab. Pertama, ia sengaja menimbulkan rasa sakit dan meminta anda menilai keamatan pada skala VAS . Bukan sahaja ujian jenis ini mempunyai implikasi etika, tetapi ia subjektif, juga (anda melaporkan apa yang anda rasa).
Discogram digunakan untuk mengesahkan bahawa kesakitan timbul dari cakera atau cakera tertentu. Tetapi beberapa penyelidik telah mendapati bahawa kerana sifat subjek diskriminasi, ia mungkin menghasilkan keputusan positif palsu , terutamanya jika anda tidak mengalami banyak kesakitan, anda mengalami masalah mental atau anda merasa sakit.
Seperti yang dinyatakan di atas, anda mungkin mengalami rasa sakit atau sensasi lain di bawah lengan atau kaki anda. Ini dipanggil gejala radikal. Tetapi radiculopathy dan kesakitan discogenic bukanlah masalah yang sama. Seperti radiculopathy, kesakitan discogenic akibat kerengsaan saraf.
Perbezaannya adalah bahawa radiculopathy mempengaruhi akar saraf tulang belakang , sementara sakit discogenik merengsa saraf yang terletak di cincin luar anulus .
(Anulus ialah penutup berserabut keras pada cakera intervertebral . Ia mengandungi dan melindungi nukleus nucleus pulposus.)
Ia boleh menjadi sukar bagi doktor untuk membezakan antara kedua-dua syarat ini semasa membuat diagnosis. Tetapi perbezaan akan membuat perbezaan dalam rawatan yang anda terima.
Kaedah diagnosis lain dipanggil Kaedah McKenzie. Ini melibatkan peperiksaan manual untuk mencari pergerakan yang mengurangkan kesakitan dan meningkatkan jangkauan gerakan anda . Kaedah McKenzie juga digunakan sebagai rawatan.
Rawatan
Kesakitan kronik sering menyusut sendiri, atau ia mungkin datang dan pergi. Penjagaan konservatif biasanya jenis rawatan pertama yang dicuba. Ia mungkin termasuk mengawal rasa sakit dengan anti-radang , menggunakan ais dan / atau haba dan terapi fizikal. Terapi fizikal mungkin terdiri daripada latihan kembali, daya tarikan dan rawatan lain. Suntikan boleh membantu menghilangkan rasa sakit dan membuat anda lebih selesa.
Setakat pembedahan berlaku, secara umumnya ia tidak perlu. Tetapi jika anda mengalami kesakitan melemahkan selama 3 bulan atau lebih lama dan / atau mengalami ketidakstabilan tulang belakang, ia mungkin menjadi pilihan. Tanya doktor anda mengenai pilihan anda.
Pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif dikenali sebagai IDET (Terapi Electrothermal Intradiscal) kelihatan menjanjikan kesakitan discogenic. Pembedahan ini membebaskan (memanaskan) gentian anulus supaya air mata mengalir bersama-sama dan berakhirnya saraf. Dengan berakhirnya saraf mati, anda tidak akan dapat merasakan kesakitan discogenik lagi. Hanya beberapa kajian kecil yang dilakukan di IDET pada Jun 2010, tetapi keputusannya adalah baik. Kebanyakan orang melaporkan pelepasan kesakitan yang ketara dan sedikit, jika ada, kesan sampingan dari IDET.
Pembedahan yang paling biasa untuk kesakitan discogenic adalah gabungan tulang belakang . Walau bagaimanapun, penggunaannya adalah kontroversi dan ia tidak selalu memberikan kelegaan. Di Amerika Syarikat, jumlah pembedahan tulang belakang yang dilakukan telah meningkat sejak awal 1990-an, dan ulasan data menunjukkan bahawa banyak yang tidak perlu. Kemerosotan cakera adalah sebahagian daripada penuaan, tetapi ini tidak secara automatik bermakna anda memerlukan gabungan tulang belakang apabila rasa sakit muncul. Pastikan anda menyelidik pilihan anda, termasuk penyedia penjagaan kesihatan anda, dan bekerjasama dengan doktor yang anda pilih untuk menentukan tindakan terbaik untuk anda .
Sumber:
Ahmed, AU. MD, MPH., Sakit Belakang Rendah: Singkat Kajian. NeuroNews. Diakses: Jun 2010.
Bogduk, N., MD Lumbar Discogenic Pain: State of the Art Review. Perubatan Sakit. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Sakit belakang disengaja. About.com. Diakses: Jun 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Kajian Cohort untuk Rawatan Sakit Belakang Kesakitan. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Diakses: Jun 2010.
Windsor, RE, MD. Sindrom Sakit Cervical Discogenic: Rawatan & Pengubatan. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Diakses: Jun 2010.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Diagnosis klinikal untuk kesakitan belakang yang rendah. Jurnal Antarabangsa Sains Biologi. 2009; 5 (7). Diakses: Jun 2010.