Kekerapan Sakit pada Orang dengan Dementia
Pakar menganggarkan bahawa kira-kira 50% orang yang mengalami demensia mengalami kesakitan secara teratur, dan kesakitan itu mungkin meningkat apabila demensia mereka berlanjutan ke peringkat seterusnya.
Punca Kesakitan
Walaupun demensia sendiri tidak biasanya menyebabkan sakit fizikal, sering terdapat keadaan lain pada orang yang menghidap demensia yang menyebabkan kesakitan.
Majoriti kes demensia adalah di kalangan orang dewasa yang lebih tua, dan kumpulan umur ini mempunyai risiko osteoartritis yang tinggi , jangkitan saluran kencing, jatuh dan tekanan yang menyebabkan kesakitan yang besar. Menurut seorang doktor, (Dr. John Mulder) semua orang berusia lebih dari 25 tahun mempunyai sedikit arthritis dalam sendi, yang berpotensi menyebabkan otot dan sakit tulang belakang.
Sesetengah penyelidikan seolah-olah mencadangkan bahawa orang yang menghidap demensia mungkin mengalami rasa sakit yang berbeza daripada mereka yang kognisi utuh, manakala yang lain merasakan bahawa ia adalah hanya kemampuan yang dikurangkan untuk menyatakan rasa sakit itu. Kajian umumnya telah bersetuju bahawa penderita demensia mempunyai risiko yang tinggi tidak dapat dirawat untuk kesakitan.
Cara Terbaik Menilai Kesakitan dalam Dementia
Tanya Orang:
Dalam populasi umum, piawaian yang diterima untuk kesakitan penarafan adalah dengan hanya meminta orang berkenaan tentang kesakitan mereka. Ini lebih rumit pada orang yang mengalami demensia akibat kemerosotan kognisi dan keupayaan mencari perkataan secara beransur-ansur.
Walau bagaimanapun, penyelidikan mencadangkan bahawa pada peringkat awal dan bahkan pada peringkat pertengahan , ramai orang masih dapat mengenal pasti dan menyatakan kesakitan dengan tepat; Oleh itu, mereka harus ditanya. Di peringkat demensia yang lebih lama, ia menjadi lebih sukar bagi seseorang untuk menyatakan rasa sakitnya.
Gunakan Skala Sakit:
Meminta orang yang mempunyai kekeliruan untuk menilai kesakitan mereka pada skala 1 hingga 10 bukan merupakan amalan yang baik, sebagai peraturan, kerana terlalu banyak pilihan dan terlalu banyak tafsiran yang berbeza tentang apa yang dimaksudkan oleh setiap nombor.
Alat penilaian yang lebih sesuai dengan kesakitan adalah skala wajah, di mana orang menunjuk ke wajah yang paling melambangkan perasaan mereka tentang kesakitan mereka. Wajahnya beraneka dari sangat gembira dengan sangat sedih dan menangis.
Satu lagi cara lain adalah untuk bertanya berapa banyak kesakitan yang mereka ada: sedikit, lebih sedikit atau banyak.
Satu lagi alat yang sering digunakan ialah Skala Kesakitan dalam Skala Dementia Lanjutan (PAINAD). Alat ini dibangunkan oleh penyelidik dalam Hal Ehwal Veteran sebagai cara untuk menilai dengan lebih tepat kesakitan pada orang yang mengalami demensia lewat peringkat. Ia memerlukan kawasan-kawasan berikut dinilai:
- Adakah pernafasannya bekerja atau tenang?
- Adakah dia memanggil atau menangis?
- Adakah dia menunjukkan ekspresi muka atau tegang?
- Bagaimana bahasa badan? Ini termasuk pacing, penumbuk yang ketat, menarik dan menarik
- Adakah dia sihat? Bolehkah anda menenangkan dan mengalihkan perhatiannya?
Tanya Yang Disayang:
Kerana demensia memberi kesan keupayaan untuk berkomunikasi, boleh sangat membantu untuk meminta seseorang yang tahu orang yang demensia tentang kesakitan mereka. Pertimbangkan untuk bertanya soalan-soalan ini:
- Apakah perilaku normalnya?
- Apa yang dia kelihatan seperti dia sakit?
- Bagaimanakah perubahannya apabila dia tidak selesa?
- Apa yang anda nikmati untuk membantu dia semasa dia sakit?
- Apa kecederaan lama yang masih mengganggunya?
Tanda-tanda Sakit Dementia Lain
Komponen penting dalam menilai kesakitan adalah pengetahuan tentang tingkah laku dan interaksi normal orang lain. Maklumat ini seringkali disediakan oleh keluarga, yang boleh menjawab soalan mengenai mood dan kelakuan yang biasa, postur badan, riwayat kesakitan sepanjang hayat dan tindak balas terhadap ubat sakit.
Perlu diketahui bahawa tingkah laku yang mencabar berikut semuanya boleh menjadi tanda kesakitan:
- Mengutuk
- Kedamaian
- Apathy dan Pengeluaran dari Aktiviti dan Interaksi
- Menjadi Penyelenggaraan Tinggi (seolah-olah sukar untuk dipermudahkan)
- Mengembara
- Kegelisahan
- Mengulangi Perilaku atau Perkataan
Cabaran dalam Pengurusan Sakit
Apabila merawat seseorang dengan demensia, satu cabaran adalah untuk menentukan sama ada kesakitan atau keperluan lain seperti kesunyian, kebosanan , kelaparan, atau keperluan untuk menggunakan bilik mandi-menyebabkan masalah orang itu.
Kebimbangan kedua ialah jika pengasuh profesional tidak berwaspada dalam menilai dan merawat kesakitan, orang itu mungkin dilabelkan sebagai cemas atau tertekan dan diberi ubat psikotropika dan bukannya mengatasi rasa sakit yang menyebabkan perasaan itu.
Pendekatan Alternatif untuk Sakit
- Urut
- Gangguan
- Haba
- Dingin
- Kedudukan
- Terapi Binatang
- Muzik
- Akupunktur
- Aromaterapi
- Krim Over-the-Counter seperti Biofreeze
Mengubati Kawalan Sakit
Walaupun pendekatan bukan ubat adalah penting, ramai orang akan mendapat manfaat daripada ubat sakit yang ditetapkan. Jika anda telah menolak sebab-sebab lain dari kelakuan (seperti kelaparan, kebosanan dan keperluan untuk bersenam), dan anda telah menentukan bahawa orang itu mungkin mengalami kesakitan, mendapatkan preskripsi untuk ubat sakit adalah idea yang baik.
Berhati-hati dengan ubat sakit yang diarahkan pada dasar PRN (seperti yang diperlukan). Kerana orang yang menghidap demensia mungkin tidak dapat mengungkapkan rasa sakit mereka dengan baik, atau mungkin tidak menyadari peningkatan secara beransur-ansur secara tidak sengaja sehingga dia sangat menyakitkan, ubat sakit PRN lebih cenderung mengakibatkan kesakitan yang tidak terkawal. Sama ada orang itu tidak memintanya supaya dia tidak menerimanya, atau dia mendapatnya lebih awal daripada yang ideal dan kesakitannya melebihi apa yang biasanya dikawal oleh ubat dan dos yang ditetapkan. Sekiranya mungkin, pesanan rutin untuk ubat sakit adalah lebih baik untuk orang yang mengalami demensia.
Walaupun ahli keluarga dapat menyatakan kecemasan kecanduan mungkin terhadap ubat sakit, ini biasanya tidak menjadi perhatian utama kerana tingkah laku mencari dadah tidak biasa pada orang yang mengalami demensia. Di samping itu, banyak kualiti hidup yang mungkin bertambah baik dengan kawalan kesakitan yang mencukupi.
Sumber:
Program Pendidikan & Latihan Dementia. Pengurusan Kesakitan pada Orang Dementia. Diakses pada 5 Februari 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Sakit di Elder Cognitively Impaired Elder. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas Tech. Faces Scale of Pain. Januari 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Ahli Farmasi AS. 2014; 39 (3): 39-43. Pengurusan Sakit Dementia. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Pembangunan dan penilaian psikometrik penilaian sakit dalam skala demensia maju (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Jenis dan gejala yang ditunjukkan dalam fasa terminal dan mati oleh orang yang mengalami demensia di rumah penjagaan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700