Semasa mengandung , kelenjar tiroid wanita perlu mengembangkan pengeluaran hormonnya dengan ketara, untuk memenuhi keperluan ibu dan bayi.
Menurut Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum, beberapa perubahan yang berlaku termasuk berikut:
- Pada wanita yang tidak kekurangan iodin, tiroid biasanya tumbuh sebanyak 10 peratus dalam saiz semasa kehamilan.
- Pada wanita yang kekurangan iodin, kelenjar biasanya meningkat dari 20 hingga 40 peratus dalam saiz semasa mengandung.
- Biasanya, pengeluaran thyroxine (T4) dan triiodothyronine (T3) wanita meningkat sebanyak 50 peratus semasa mengandung.
- Seorang wanita hamil biasanya mempunyai peningkatan 50 peratus dalam keperluan iodin hariannya.
Menurut satu kajian yang dilaporkan dalam Jurnal Endokrinologi dan Metabolisme Klinikal , apabila seorang wanita dirawat untuk hipotiroidisme menjadi hamil, dia harus segera meningkatkan dos levotiroksinya dengan dua tablet seminggu, untuk mengekalkan fungsi tiroidnya dalam keadaan biasa (" euthyroid ").
Hasil kajian
Menurut kajian itu, penambahan dua dos tambahan seminggu dapat mengurangkan risiko hipotiroidisme pada ibu dan memenuhi tuntutan bahawa kehamilan awal mengandung fungsi tiroid ibu.
Gagal merawat hipotiroidisme ibu pada awal kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran, dan jika kehamilan berlanjut, juga meningkatkan risiko kelahiran mati kelahiran, kelahiran pramatang, dan penundaan perkembangan dan kognitif serta kekurangan pada anak-anak selepas kelahiran.
Dalam kajian ini, wanita yang hipotiroid mengesahkan kehamilan mereka dan mula meningkatkan dos ubat levothyroxine pada sekitar 5 1/2 minggu hamil atau sekitar 40 hari selepas pembuahan.
Menariknya, pada peringkat awal, 27 peratus peserta kajian sudah mempunyai tahap TSH yang tinggi di atas 5.0 , yang menunjukkan hipotiroidisme dan merupakan tahap yang dikaitkan dengan hasil yang lebih negatif untuk kehamilan dan perkembangan kesihatan dan kognitif bayi, jika dilahirkan.
Suatu subset dari wanita akhirnya mendapat overmedicated dan mengambil sedikit ubat tiroid dan memerlukan pelarasan dos tambahan. Para penyelidik mencadangkan bahawa mereka yang lebih cenderung untuk berakhir sedikit berlebihan termasuk:
- wanita tanpa kelenjar tiroid
- Wanita yang tahap TSH sebelum mengandung kurang daripada 1.5
- wanita yang mengambil sekurang-kurangnya 100 mcg / hari levothyroxin sebelum mengandung.
Kajian ini menekankan pentingnya pengesanan dan tindakan kehamilan awal di kalangan pesakit, menulis: "Dalam amalan klinikal, wanita tidak biasanya mencari rawatan obstetrik sebelum kehamilan 8 hingga 12 minggu. Oleh itu, pesakit sendiri mesti memahami kepentingan awal ( levothyroxine) dengan serta - merta selepas kitaran haid yang tidak dijawab dan ujian kehamilan rumah yang positif. "
Menurut para penyelidik, meningkatkan dos levotiroksin dengan kira-kira 30% -dua dos tambahan mingguan-sebaik sahaja kehamilan disahkan "dengan ketara mengurangkan risiko hipotiroidisme ibu sepanjang trimester pertama.
Pemantauan fungsi tiroid kira-kira sekali sebulan diperlukan melalui pertengahan kehamilan kerana minoriti pesakit mungkin memerlukan pengubahsuaian dos L-T4 untuk mengekalkan kepekatan TSH yang sesuai. "
Kajian telah menunjukkan bahawa majoriti wanita dalam ubat penggantian hormon tiroid memerlukan sebanyak 50 peratus peningkatan dalam dos semasa trimester pertama kehamilan apabila janin bergantung kepada pengeluaran sendiri atau ubat-ubatan untuk hormon tiroid penting. Hormon tiroid adalah penting untuk perkembangan neurologi janin, terutamanya semasa trimester pertama. Selepas trimester pertama, tiroid bayi mampu menghasilkan hormon tiroid, dan bergantung kepada bekalan hormon tiroid ibu.
> Sumber:
> Leila Yassa, Ellen Marqusee, Rachael Fawcett, dan Erik K. Alexander. "Hormon Thyroid Awal Pelarasan dalam Kehamilan (TERAPI) Percubaan." Jurnal Endokrinologi & Metabolisme Klinikal . Diterbitkan pada 12 Mei 2010.