Fungsi tiroid yang sihat adalah penting untuk sistem pembiakan yang sihat serta kemampuan anda untuk berjaya hamil, berkembang melalui kehamilan, dan menyampaikan bayi yang sihat. Berikut adalah 10 cabaran berkaitan tiroid yang boleh menjejaskan keupayaan anda untuk mempunyai bayi yang sihat.
1. Kekurangan Ovulasi
Sekiranya anda mempunyai keadaan tiroid yang tidak didiagnosis atau tidak terawat dengan baik, anda menghadapi risiko yang lebih besar untuk mempunyai apa yang dikenali sebagai "kitaran anovulatory," kitaran apabila anda tidak melepaskan telur.
Sekiranya telur tidak dilepaskan, konsep dan kehamilan tidak boleh berlaku. Ingat; anda masih boleh mengalami haid, walaupun semasa kitaran anovulatory. Anda tidak boleh hamil.
Apabila keadaan tiroid didiagnosis dan dirawat dengan betul, risiko kitaran anovulatori dapat dikurangkan.
Salah satu cara untuk mengenal pasti kitaran anovulatory adalah melalui kit peramal ovulasi, yang mengukur lonjakan hormon tertentu yang berlaku di sekitar ovulasi. Anda juga boleh menggunakan kaedah pemantauan kesuburan manual atau elektronik, termasuk pencirian suhu, untuk mengenal pasti tanda-tanda yang boleh menunjukkan ovulasi.
Sekiranya masalah tiroid anda diselesaikan, ingatlah bahawa ada sebab-sebab lain yang mungkin untuk kitaran anovulatori yang perlu anda jumpai dengan doktor anda. Sebab-sebab ini termasuk penyusuan susu ibu; perubahan perimenopaus; disfungsi adrenal; anoreksia; isu ovari, termasuk rizab telur yang rendah, atau serangan autoimun pada ovari; dan sindrom ovari polikistik (PCOS), antara lain.
2. Kecacatan Fasa Luteal
Sekiranya anda menghidapi penyakit tiroid, tidak dirawat, atau tidak mencukupi, anda menghadapi risiko kecacatan fasa luteal. Fasa luteal anda adalah separuh kedua kitaran haid anda, selepas ovulasi, dan melalui permulaan kitaran haid anda yang seterusnya.
Semasa fasa luteal, selepas telur anda dibebaskan, ia memulakan perjalanan melalui tiub fallopian, di mana ia boleh disenyawakan oleh sperma, bermula kehamilan.
Di bawah keadaan biasa, telur yang disenyawakan kemudian bergerak ke rahim, di mana ia terapung di dalam lapisan rahim yang dikenali sebagai endometrium-dan kehamilan berterusan.
Masa yang diperlukan selepas ovulasi - untuk penyediaan lapisan rahim, persenyawaan telur, dan implantasi yang berjaya - adalah kira-kira 13 hingga 15 hari. Sekiranya tiada telur yang disenyawakan ditanam, proses hormon akan bertindak, memicu penumpahan lapisan rahim sebagai tempoh haid biasa anda.
Sekiranya fasa luteal anda terlalu pendek, bagaimanapun, tidak ada masa yang mencukupi bagi telur yang disenyawakan untuk berjaya di implan sebelum isyarat hormon untuk menumpahkan lapisan. Apabila ini berlaku, walaupun terdapat konsep yang berjaya, telur yang disenyawakan tidak dapat menanam dan sebaliknya berakhir dengan dibuang bersama dengan darah haid.
Kecacatan fasa Luteal dapat dikenal pasti melalui carta kesuburan - Mengambil Caj Pengambilan Kesuburan Anda Toni Wechsler mempunyai sumber yang sangat baik untuk membantu anda mempelajari bagaimana untuk menandai tanda kesuburan. Dalam sesetengah kes, doktor anda boleh menguji hormon folikel-stimulasi (FSH), hormon luteinizing (LH), dan tahap progesteron untuk membantu mengenal pasti kecacatan fasa luteal.
Diagnosis dan rawatan tiroid yang betul boleh menyelesaikan kecacatan fasa luteal pada sesetengah wanita.
Di sesetengah wanita, bagaimanapun, progesteron yang tidak mencukupi mungkin menjadi punca. Progesteron diperlukan untuk menghasilkan lapisan uterus yang sihat. Dalam kes-kes tersebut, progesteron tambahan telah membantu beberapa wanita meneruskan kehamilan dan bayi yang sihat.
3. Tahap Prolaktin / Hyperprolactinemia yang meningkat
Hipotalamus anda menghasilkan hormon yang dikenali sebagai hormon releasing thyroid, atau TRH. Tugas TRH adalah untuk menggalakkan kelenjar pituitari anda untuk menghasilkan hormon stimulasi tiroid atau TSH. TSH kemudian merangsang kelenjar tiroid anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid.
Apabila tiroid tidak berfungsi dengan baik, tahap TRH yang tinggi boleh dihasilkan.
Lebihan TRH ini, boleh pula, mencetuskan hipofisis untuk melepaskan hormon yang dipanggil prolaktin. Prolactin adalah hormon yang mempromosikan pengeluaran susu.
Keadaan ini-dikenali sebagai hyperprolactinemia- boleh mempunyai beberapa kesan ke atas kesuburan anda, termasuk ovulasi tidak teratur dan kitaran anovulasi. Ia adalah tahap prolaktin yang lebih tinggi semasa menyusu yang membantu mencegah beberapa wanita hamil semasa menyusu.
Memetakan tanda siklus haid dan tanda kesuburan-bersama-sama dengan ujian darah mengukur paras prolaktin anda-boleh membantu doktor anda mendiagnosis hiperprolaktinemia. Jika diagnosis dan rawatan tiroid yang betul tidak menyelesaikan masalah prolaktin, beberapa ubat termasuk bromocriptine atau cabergoline-ditetapkan, dan boleh membantu menurunkan tahap prolaktin dan memulihkan kitaran dan ovulasi menjadi normal.
4. Perimenopause Awal / Menopause
Sekiranya anda mempunyai keadaan tiroid autoimun seperti penyakit Hashimoto, penyelidikan menunjukkan bahawa anda menghadapi risiko yang lebih sedikit mengalami permulaan masa menopaus . Di Amerika Syarikat, usia purata menopaus yang ditakrifkan sebagai titik ketika sudah setahun penuh sejak tempoh haid terakhir anda-adalah 51. Perimenopause ditakrifkan sebagai tempoh masa apabila tahap hormon berubah-ubah dan berkurang-kadang-kadang bertahan selagi 10 tahun-sebelum menopaus. Bagi sesetengah wanita dengan keadaan tiroid yang tidak didiagnosis, tidak dirawat, atau tidak mencukupi, perimenopause mungkin bermula lebih awal dan menopaus mungkin berlaku pada usia yang lebih muda, dengan itu memendekkan tahun kehamilan, dan mengurangkan kesuburan pada usia yang lebih awal.
Jika anda mengalami perubahan perimenopausal, penilaian kesuburan penuh, termasuk penilaian rizab ovari, FSH, LH, dan hormon lain, boleh dilakukan oleh doktor anda untuk menilai status kesuburan anda. Berdasarkan hasil penemuan, pengamal anda boleh membuat cadangan mengenai sama ada anda calon untuk konsep semula jadi atau mungkin ingin mendapatkan pembiakan dibantu.
5. Isu Penukaran Pregnenolone
Hormon tiroid memainkan peranan penting dalam menukarkan kolesterol ke dalam pregnenolone hormon. Pregnenolone adalah hormon pendahuluan yang ditukar kepada progesteron, estrogen, testosteron, dan DHEA. Apabila anda tidak mempunyai hormon tiroid yang cukup, anda mungkin mengalami kekurangan dalam hormon-hormon utama yang lain. Kekurangan dalam progesteron dan estrogen, khususnya, boleh mengganggu fungsi kitaran haid yang betul dan menjejaskan kesuburan anda.
Ujian untuk pregnenolone, progesterone, estrogen, testosterone, dan DHEA boleh menilai kekurangan dalam hormon ini, dan jika anda cuba hamil dan mempunyai kekurangan yang ketara, doktor anda boleh mencadangkan penggantian hormon sebagai sokongan dalam usaha anda untuk mengandung yang sihat.
6. Estrogen dan Thyroid anda
Hubungan antara fungsi estrogen dan tiroid adalah rumit. Estrogen bersaing dengan hormon tiroid untuk melampirkan ke laman reseptor tiroid di seluruh badan anda. Apabila anda mempunyai lebihan estrogen, ia sebenarnya boleh menyekat keupayaan hormon tiroid anda untuk bergerak ke dalam sel anda. Sama ada anda sedang mengambil ubat preskripsi yang termasuk estrogen, atau anda mempunyai ketidakseimbangan dalam estrogen yang dikenali sebagai dominasi estrogen, lebihan estrogen boleh mengganggu tiroid dan keseimbangan hormon anda dan merosakkan kesuburan anda, walaupun paras ujian darah tiroid anda kelihatan normal .
Penilaian tahap estrogen dan progesteron boleh dilakukan oleh doktor anda, dan jika anda mempunyai lebihan estrogen, doktor anda dapat memberikan bimbingan dan rawatan untuk mengembalikan hormon ini untuk mengimbangi, untuk membantu meningkatkan kesuburan dan peluang kehamilan yang berjaya.
7. Hormon Sex Binding Globulin (SHBG) Imbalance
Sekiranya anda mempunyai hypothyroidism yang tidak didiagnosis atau tidak mencukupi, anda juga boleh mengurangkan tahap hormon seks yang mengikat globulin, yang dikenali sebagai SHBG. SHBG adalah protein yang melekat pada estrogen. Apabila SHBG anda rendah, paras estrogen anda boleh menjadi terlalu tinggi. Estrogen yang berlebihan, sebagai tambahan kepada ketidakseimbangan yang baru dibincangkan, juga boleh mengganggu pertumbuhan dan perkembangan folikel anda, dan mengganggu lonjakan FSH dan LH yang dikaitkan dengan ovulasi. Sekiranya anda mempunyai hipertiroidisme yang tidak didiagnosis atau tidak dirawat secara tidak wajar, SHBG anda mungkin dinaikkan, yang kemudian dapat menurunkan progesteron anda, keadaan yang juga boleh menyebabkan dominasi estrogen.
SHBG boleh diukur dengan ujian darah, untuk menilai sama ada kekurangan atau kelebihan yang menjejaskan kesuburan anda.
8. Cabaran Tiroid Trimester Pertama
Semasa kehamilan, kelenjar tiroid biasa membesar sehingga dapat menghasilkan lebih banyak hormon tiroid untuk ibu dan bayi. Hormon tiroid adalah penting untuk pembangunan neurologi dan otak bayi yang berkembang dan paling penting semasa trimester pertama apabila bayi anda masih membangun kelenjar tiroid yang mampu menghasilkan hormonnya sendiri. Semasa trimester pertama, bayi bergantung kepada anda untuk semua hormon tiroid penting. Selepas 12 hingga 13 minggu, kelenjar tiroid janin dikembangkan, dan bayi anda akan menghasilkan beberapa hormon tiroid, serta mendapatkan hormon tiroid dari anda, melalui plasenta. Apabila anda hamil, peningkatan permintaan hormon tiroid terus berlanjutan sehingga bayi anda dilahirkan.
Jika tiroid anda mengalami gangguan dalam beberapa cara-contohnya, atrophi kerana penyakit Hashimoto dan tidak dapat membesarkan dan menghasilkan lebih banyak hormon tiroid-tiroid anda mungkin tidak dapat memberikan hormon yang cukup untuk bayi. Ini mengakibatkan memburuknya hipotiroidisme ibu, keadaan yang dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran, kelahiran mati mati, dan persalinan preterm.
Garis panduan utama adalah dengan idealnya, penyakit tiroid perlu didiagnosis dan dirawat dengan betul sebelum konsepsi. Dan jika anda dirawat untuk hipotiroidisme dan merancang untuk hamil sebelum anda hamil, anda dan doktor anda perlu mempunyai rancangan untuk mengesahkan kehamilan anda seawal mungkin, dan untuk meningkatkan dos anda penggantian hormon tiroid sebaik saja kehamilan disahkan .
9. Keperluan untuk Yodium
Iodin diet adalah blok bangunan utama untuk pengeluaran hormon tiroid badan anda. Seperti yang dibincangkan, kehamilan memerlukan tiroid untuk meningkatkan saiz, dan meningkatkan pengeluaran hormon tiroid untuk memenuhi keperluan ibu dan bayi. Penyelidikan menunjukkan bahawa wanita hamil mempunyai peningkatan 50 peratus dalam keperluan iodine hariannya, untuk dapat meningkatkan pengeluaran hormon tiroid.
Walaupun majoriti wanita usia melahirkan di Amerika Syarikat tidak kekurangan iodium, peratusan yang sedang meningkat. Menurut Suruhanjaya Pemeriksaan Kesihatan dan Kesihatan Nasional (NHANES), sekitar 15 peratus daripada wanita usia melahirkan masih kekurangan iodin, dan beberapa kajian telah menemui kadar yang lebih tinggi di beberapa kawasan di negara ini.
Endocrinologists mengesyorkan bahawa wanita tambahan dengan sekurang-kurangnya 150 mcg yodium, dari prasangka melalui penyusuan. Cara mudah untuk memastikan bahawa anda mendapat cukup yodium adalah untuk mula mengambil vitamin pranatal yang mengandungi yodium awal apabila anda mula merancang untuk hamil dan terus mengambilnya sehingga anda selesai menyusu.
Pakar integratif sering mencadangkan anda mempunyai tahap iodin yang diuji sebelum konsep, dan menangani sebarang kekurangan yodium sebelum anda hamil.
Satu nota penting: Secara mendalam, majoriti vitamin pranatal preskripsi dan banyak vitamin pranatal over-the-counter tidak mengandungi sebarang iodin. Anda perlu menyemak label dengan hati-hati, untuk memastikan bahawa vitamin pranatal anda mengandungi yodium.
Juga, perlu diingat bahawa beberapa vitamin pranatal juga mengandungi besi dan kalsium. Jika ya, anda perlu mengambilnya sekurang-kurangnya 3 hingga 4 jam selain daripada ubat tiroid anda, untuk mengelakkan sebarang interaksi dengan ubat tiroid anda yang mengurangkan penyerapan dan keberkesanannya.
10. Pembiakan Thyroid dan Pembantu
Jika anda sedang menjalani rawatan kesuburan dan pembiakan dibantu (ART), sedar bahawa ART memberikan tekanan tambahan pada tiroid anda. Kajian telah menunjukkan bahawa keperluan untuk meningkatkan hormon tiroid berlaku lebih awal, dan lebih besar, pada wanita yang menjalani ART, berbanding dengan konsep tanpa bantuan. Sekiranya anda hipotiroid dan rawatan penggantian hormon tiroid, anda perlu memastikan bahawa dos tiroid anda diselaraskan secepat mungkin dan secara agresif mungkin dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor kesuburan anda.
Nota penting: jangan mengandaikan bahawa doktor kesuburan anda akan berada di atas masalah tiroid anda. Yang mengejutkan, beberapa doktor kesuburan dan klinik tidak banyak memberi perhatian pada ujian tiroid, atau pengurusan penyakit tiroid semasa pra-konsepsi, ART, atau kehamilan awal. Anda perlu memastikan bahawa doktor kesuburan atau klinik anda adalah sawan tiroid, dan mereka mempunyai rancangan untuk memastikan bahawa tiroid anda tidak mengganggu kejayaan rawatan ART atau kehamilan yang sihat.
Langkah Seterusnya anda
Salah satu langkah terbaik yang boleh anda ambil ialah memastikan pakar bedah pakar ginjal anda, pengamal tiroid dan doktor kesuburan, jika berkenaan - berpengetahuan tentang penyakit tiroid, dan akan bekerjasama dengan anda pada setiap langkah untuk memastikan kesihatan tiroid optimum .
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ramai pakar obstetrik tidak begitu bijak menguruskan kehamilan pada pesakit tiroid. Malah, satu kaji selidik ahli ginekologi mendapati bahawa hanya 50 peratus daripada doktor yang merasakan bahawa mereka telah menerima latihan yang mencukupi dalam menguruskan gangguan tiroid semasa kehamilan. Ramai ahli endokrinologi juga tidak bersedia untuk menguruskan penyakit tiroid dalam pesakit hamil mereka. Anda mungkin ingin menyiasat mempunyai endocrinologist reproduktif pada pasukan perubatan anda, kerana pakar ini cenderung lebih berpengetahuan tentang bagaimana tiroid mempengaruhi kesuburan dan kehamilan.
> Sumber:
> Abalovich, Marcos, et. al. "Pengurusan Disfungsi Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum: Garis Panduan Amalan Klinik Masyarakat Endokrin." Journal of Endocrinology & Metabolism Klinikal 92 (8) (Tambahan): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> American College of Obstetricians and Gynecologists. 2002. "Garis Panduan: Penyakit Tiroid dalam Kehamilan." Buletin Amalan No. 37 100 (2) (Ogos): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., dan Robert D. Utiger. 2005. Werner dan Ingbar The Thyroid: Teks Asas dan Klinikal, edisi ke-9. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi, dan Y. Shoenfeld. "Dasar Autoimun Kemandulan dan Kehilangan Kehamilan." Jurnal Autoimmunity 38 (2-3) (Mei 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. al. "Pengurusan Disfungsi Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum: Garis Panduan Amalan Klinik Masyarakat Endokrin." Journal of Endocrinology & Metabolism Klinikal 97 (8) (Ogos 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce, dan Lewis E. Braverman. 2009. "Kandungan Yodium Multivitamin Pranatal di Amerika Syarikat." New England Journal of Medicine 360 (Februari): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.