Pelarasan Dos Perlu Diperlukan untuk Memastikan Kesihatan Fetus
Kelenjar tiroid anda penting semasa kehamilan kerana ia mengawal pengeluaran hormon yang dipanggil triiodothyronine (T3) dan tiroksin (T4), masing-masing memainkan peranan penting dalam perkembangan otak dan sistem saraf bayi.
Semasa trimester pertama, janin bergantung kepada bekalan hormon tiroid ibu, yang disampaikan melalui plasenta.
Untuk memenuhi keperluan ini, pengeluaran tiroid ibu biasanya akan berlebihan, menyebabkan pembesaran kelenjar itu sendiri. Ini biasanya tidak diperhatikan dan tidak akan merumitkan kehamilan dalam apa jua cara.
Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembesaran boleh dilihat pada pemeriksaan klinikal dan mencadangkan wanita itu mempunyai hipotiroidisme , suatu keadaan di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan hormon tiroid yang cukup.
Perubahan kepada Fungsi Tiroid semasa Kehamilan
Walaupun dalam keadaan biasa, kehamilan menimbulkan tekanan pada kelenjar tiroid. Keperluan untuk meningkatkan penghasilan hormon dengan peningkatan sebanyak 50 peratus akan mengakibatkan pembesaran kelenjar itu sendiri. Pada wanita yang mempunyai fungsi tiroid normal, kelenjar boleh meningkat sebanyak 10 peratus. Pada wanita yang mempunyai hypothyroidism, ia boleh meningkat sebanyak mana 20 hingga 40 peratus.
Di luar pembesaran fizikal kelenjar itu sendiri, terdapat perubahan pengeluaran hormon yang doktor dapat memantau menggunakan tes darah.
Ketua di kalangan mereka adalah ujian TSH , yang mengukur tahap hormon tiroid-stimulasi (TSH) dalam darah. TSH adalah hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari yang mencetuskan pengeluaran T3 dan T4.
Kerana fungsi tiroid normal berbeza semasa kehamilan, nilai TSH akan berubah apabila ibu berkembang dari trimester pertama hingga ketiga.
Dalam keadaan biasa, nilai TSH biasa akan berkisar antara 0.2 hingga 4.0 mlU / L.
Jika atas sebab apa pun kelenjar tiroid tidak dapat bersaing semasa kehamilan, nilai akan turun, menunjukkan keadaan hipotiroid. Dalam kes sedemikian, ubat penggantian hormon tiroid akan ditetapkan untuk menggantikan hormon tiroid yang hilang. Ibu akan dipantau secara rutin untuk menilai nilai-nilai TSH, menyesuaikan rawatan seperti yang diperlukan.
Pemantauan TSH Semasa Kehamilan
Banyak makmal menubuhkan julat rujukan trimester khusus mereka untuk TSH yang menggambarkan apa yang mereka anggap sebagai nilai "normal" pada setiap peringkat kehamilan. Jika tidak, Persatuan Tiroid Amerika (ATA) mengesyorkan penggunaan julat berikut:
- Trimester pertama: 0.1-2.5 mIU / L
- Trimester kedua: 0.2-3.0 mIU / L
- Trimester ketiga: 0.3-3.0 mIU / L
Sekiranya anda mempunyai penyakit tiroid, anda perlu sentiasa dipantau sepanjang kehamilan anda . Sekiranya penyakit tiroid berjalan dalam keluarga anda atau anda mempunyai gejala penyakit, penting untuk memaklumkan kepada doktor supaya anda dapat dipantau dan dirawat dengan betul.
Hypothyroidism
Jika anda hipotiroid, adalah penting bahawa anda dirawat sebelum dan semasa kehamilan anda. Sekiranya tidak dirawat atau tidak dirawat, hipotiroidisme anda boleh menyebabkan masalah perkembangan dan motor pada anak anda.
Jika anda dirawat untuk hypothyroidism, jangan mengandaikan bahawa anda boleh terus menguruskan keadaan anda dengan cara yang sama. Anda mungkin sebenarnya perlu meningkatkan dos penggantian hormon tiroid anda sebanyak 50 peratus sebaik saja kehamilan disahkan. Malah, kajian menunjukkan bahawa 50 hingga 80 peratus wanita hipotiroid perlu melakukan ini.
Menurut garis panduan ATA, kenaikan ini sepatutnya bermula seawal minggu ke 4 hingga 6 dan berterusan hingga minggu ke 16 hingga 20 (selepas itu fungsi thyroid biasanya akan dataran tinggi sehingga penghantaran).
Dari segi pemantauan, ujian tiroid perlu dijalankan setiap empat minggu semasa separuh pertama kehamilan dan sekali lagi antara minggu ke-26 dan ke-32.
Setelah penghantaran, dos ubat perlu dikurangkan ke tahap pra-kehamilan dengan pemantauan tindak lanjut dilakukan enam minggu selepas tarikh penghantaran.
Penyakit Hashimoto
Penyakit Hashimoto , yang juga dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto, adalah penyakit autoimun yang menyerang dan secara beransur-ansur menghancurkan kelenjar tiroid. Hypothyroidism biasanya hasil daripada gangguan dan dirawat dengan cara yang sama dengan menggunakan terapi penggantian hormon.
Rawatan penyakit Hashimoto semasa hamil melibatkan rawatan hipotiroidisme, walaupun perhatian tambahan perlu dilakukan untuk menjaga TSH di bawah 2.5 mlU / L, kerana tahap yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan dua kali ganda dalam risiko keguguran.
Penyakit Graves
Dalam sesetengah kes, seorang wanita mungkin mengalami tiroid yang terlalu aktif dan tidak aktif. Ini dikenali sebagai hyperthyroidism, yang sering disebabkan oleh penyakit Graves .
Sekiranya tidak dirawat, hyperthyroidism boleh menyebabkan kelahiran pramatang atau preeklamsia (komplikasi kehamilan yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi dan kerosakan organ). Risiko kepada bayi termasuk berat lahir rendah, kadar jantung yang cepat, kecacatan kongenital, dan kebimbangan kesihatan yang lain. Dalam kes-kes yang lebih teruk, kelahiran mati boleh berlaku.
Selain itu, jika anda hamil dan mempunyai penyakit Graves, anda mengalami peningkatan risiko hipertiroid yang teruk yang dikenali sebagai ribut tiroid . Juga dikenal sebagai krisis tiriritotik, ini disebabkan oleh pelepasan hormon tiroid yang berlebihan yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, suhu badan, dan kadar denyut yang berpotensi mematikan.
Semasa kehamilan, penyakit Graves biasanya dirawat dengan ubat antithyroid yang dipanggil propylthiouracil semasa trimester pertama dan yang lain dipanggil metimazole untuk baki kehamilan.
A Word From
Satu perkara penting untuk diingat ialah jika anda hypothyroid dan anda secara aktif merancang untuk hamil, anda perlu berbincang dengan doktor anda tentang menyesuaikan dos anda ubat penggantian hormon tiroid untuk mengoptimumkan kesuburan. Matlamatnya adalah untuk mengekalkan tahap TSH anda di bawah 2.5 mIU / L.
Anda juga harus bekerja dengan pengamal anda untuk mengesahkan kehamilan anda seawal mungkin, dan mempunyai rancangan untuk menambah dos anda ubat dengan jumlah yang telah ditentukan sebaik sahaja kehamilan anda disahkan.
> Sumber:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "2017 Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum." Tiroid. 2017; 27 (3): 315-389.