Adakah Masalah Pendengaran atau Baki Anda Membingungkan Doktor?
Terusan separuh bulatan terletak di telinga dalam. Ketiga tiub kecil ini (kanal separuh bulatan mendatar, unggul, dan posterior), disusun pada sudut yang betul antara satu sama lain. Mereka mengandungi cecair yang dipanggil endolymph dan sel rambut kecil, yang dipanggil silia, yang merasakan pergerakan kita. Terusan separuh bulu adalah sebahagian daripada sistem vestibular dan berfungsi untuk memberikan kita keseimbangan .
Dehiscence Terusan Semicircular (SSCD), yang juga dikenali sebagai Superior Canal Dehiscence Syndrome (SCDS), adalah keadaan yang disebabkan oleh lubang atau pembukaan tulang di atas terusan separuh bulatan unggul. Bangku yang dikompromi membolehkan endolymph dalam terusan separuh bulatan unggul untuk bergerak sebagai tindak balas kepada rangsangan bunyi atau tekanan.
Insiden dan Punca
Dehiscence terusan separuh bulatan adalah gangguan jarang dan punca sebenar tidak diketahui. Satu teori ialah satu hingga dua peratus daripada populasi dilahirkan dengan tulang yang luar biasa tipis yang mengatasi terusan separuh bulatan yang menonjolkannya ke SSCD. Teori ini ialah tekanan atau trauma kemudian menyebabkan lubang atau pembukaan dalam tulang yang sudah rapuh ini. Ini menjelaskan mengapa usia purata diagnosis adalah kira-kira 45 tahun.
Walau bagaimanapun, SSCD telah didiagnosis pada individu yang jauh lebih muda daripada ini. Teori lain adalah bahawa tulang gagal berkembang dengan baik dalam utero dan SSCD hadir pada masa kelahiran.
Ia juga mungkin bahawa tulang di atas kanal separuh bulatan unggul secara semulajadi bermula penipisan dengan umur dan kemudian trauma kecil atau peningkatan tekanan intrakranial boleh menyebabkan dehiscence. Tulang ini juga boleh rosak semasa pembedahan telinga.
Dehiscence Terusan Semi-sempit Superior memberi kesan kepada lelaki, wanita, dan individu dari semua kaum secara sama.
Lazimnya SSCD tidak diketahui.
Tanda dan Gejala
Gejala SSCD berbeza antara individu. Anda mungkin mempunyai gejala vestibular, gejala auditori, atau gabungan kedua-duanya. Sesetengah simptom SSCD boleh kelihatan aneh. Gejala SSCD mungkin termasuk:
- Pusing atau vertigo (kerap bunyi atau tekanan yang diinduksi)
- Ketidakseimbangan kronik
- Tinnitus - yang kadang-kadang berkorelasi dengan pergerakan mata atau bunyi berdegup jantung anda
- Hyperacusis (kepekaan yang luar biasa untuk bunyi setiap hari)
- Oscillopsia - bunyi keras boleh menyebabkan objek kelihatan seolah-olah mereka bergerak
- Nystigmus (pergerakan mata sukarela - mungkin disebabkan oleh tekanan)
- Gejala mungkin menjadi lebih buruk apabila anda bersin, batuk, atau meniup hidung anda
- Autophony - anda mungkin dapat mendengar pergerakan mata anda sendiri atau bahkan nadi anda. Suara anda kelihatannya luar biasa kuat di telinga yang terjejas.
- Kerugian pendengaran konduktif biasanya untuk bunyi frekuensi rendah
- Bunyi mungkin kelihatan terdistorsi di telinga yang terjejas
- Kenyang Aural (rasa kenyang atau tekanan di telinga yang terjejas)
Satu tulang yang luar biasa tipis yang mengatasi terusan separuh bulatan, walaupun dalam ketiadaan dehiscence, juga boleh menyebabkan lebih banyak gejala ringan SSCD. Ia juga harus diperhatikan bahawa sesetengah orang dengan SSCD sebenarnya tidak mengalami gejala sama sekali.
Diagnosis
Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mungkin mempunyai SSCD, mereka mungkin menggunakan pelbagai ujian untuk membantu mengesahkan diagnosis ini. Doktor biasa anda mungkin mengesyaki SSCD, tetapi diagnosisnya adalah terbaik yang dibuat oleh doktor yang pakar dalam gangguan hidung dan tekak telinga ( seorang ENT atau otolaryngologist ).
Dehiscence kanal separuh bulatan terperinci boleh dikelirukan untuk gangguan yang sama seperti fistula perilymph, BPPV, dan otosklerosis.
Sejarah & Fizikal
Doktor anda boleh melakukan pelbagai ujian mudah di pejabat yang boleh termasuk:
- Ujian Gait - doktor anda akan melihat anda berjalan, ini membantu untuk mendiagnosis masalah keseimbangan.
- Pemeriksaan Oculomotor - doktor anda akan melihat cara mata anda bergerak untuk mengesan nystigmus.
- Ujian Fukuda - doktor anda akan meminta anda untuk melangkah selama 20-30 saat sambil mengekalkan mata anda. Ujian ini digunakan untuk mengesan kelainan vestibular.
- Manuver Dix-Hallpike - doktor anda akan melakukan ujian ini dengan meletakkan anda kembali tiba-tiba dengan kepala anda beralih ke sebelah. Semasa melakukan ini doktor anda akan memerhatikan mata anda untuk nystigmus. Manuver Dix-Hallpike digunakan untuk menghilangkan vertigo paroxysmal yang baik .
- Ujian Head-Shake - doktor anda akan menggeleng kepala anda semasa anda memakai kanta khas.
- Ujian Kepala Teras
- Ujian Ketajaman Dinamik Visual
- Ujian Fistula
- Kotak kebisingan Barany - digunakan untuk menguji bunyi bising yang disebabkan oleh bunyi bising
Imbas CT
Pemeriksaan CT resolusi tinggi boleh berguna dalam mendiagnosis SSCD apabila dilakukan oleh individu yang mahir. Anda akan mahu pergi ke pusat radiologi yang mahir dalam mengenal pasti SSCD, kerana ia mudah dilepaskan. Walaupun anda mempunyai penemuan positif pada CT, anda masih perlu menjalani ujian pendengaran untuk menentukan kesannya, sebagai membran (dikenali sebagai dura ) boleh mengelak kawasan yang menjadikan lubang itu tidak penting.
Ujian Pendengaran
Ujian audiometri biasanya menunjukkan kehilangan pendengaran konduit frekuensi rendah walaupun jenis pendengaran lain boleh didapati. Ujian pendengaran yang boleh digunakan termasuk: audiometri nada tulen, ujian immitans (tympanometry) untuk membantu mengatasi masalah telinga tengah, sementara membuang pelepasan otoacoustic dan electrocoleleography.
Rawatan
Kaunseling biasanya merupakan langkah pertama yang baik apabila mempertimbangkan sama ada rawatan pembedahan SSCD diperlukan atau tidak. Sekiranya gejala tidak teruk, beberapa kes mungkin lebih baik dengan mekanisme penangguhan. Sekiranya simptom ketidakseimbangan adalah kecil, pemulihan vestibular boleh memberi manfaat.
Walau bagaimanapun, jika kualiti hidup terjejas dengan ketara, maka pembedahan pembedahan mungkin dibenarkan. Kedua-dua pendekatan yang paling biasa melibatkan penyumbatan lubang (yang menutup dari kanal separuh bulatan), atau memulihkan semula pegangan (yang meninggalkan kanal separuh bulatan). Kedua-dua jenis atau pembedahan pembedahan memerlukan memotong tengkorak melalui apa yang disebut sebagai pendekatan fossa kranial tengah (atau craniotomy fossa tengah).
Walaupun pembedahan ini umumnya mempunyai hasil yang baik, komplikasi kepada saraf wajah dan keburukan gejala mungkin berlaku. Sebelum menjalani pembedahan, lebih baik membincangkan risiko yang berkaitan dengan prosedur dengan doktor dan meminta lebih spesifik mengenai kadar pesakitnya yang mempunyai komplikasi yang berkaitan dengan prosedur.
> Sumber:
> Persatuan Pertuturan Bahasa-Pendengaran Amerika. Dehiscence Terusan Superior. http://www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Superior-Canal-Dehiscence/.
> Pening dan Balance.com. Dehiscence Terusan Superior. http://www.dizziness-and-balance.com/disorders/unilat/scd.htm.
> Medscape. Dehiscence Terusan Superior. http://emedicine.medscape.com/article/857914-clinical.
> Kecil, LB. (2000). Sindrom Dehiscence Superior Canal. American Journal of Otology. 21 (1), ms 9-19.
> UCLA Ketua dan Pembedahan Leher. Dehiscence Canal Semicircular Superior. http://headandnecksurgery.ucla.edu/body.cfm?id=154.