Gejala, Diagnosis, Rawatan dan Prognosis NPH (Air pada Otak)
Hidrosefalus tekanan normal (NPH) adalah keadaan yang disebabkan oleh pembentukan cecair serebrospinal (bendalir yang biasanya terdapat dalam saraf tunjang dan otak) terutamanya dalam ventrikel otak. Hydrocephalus, sebenarnya, bermaksud "air di otak."
Pembentukan cecair berlaku apabila terdapat satu blok dalam aliran atau penyerapan cecair cerebrospinal. Selalunya, walaupun pembentukan cecair, terdapat sedikit atau tidak peningkatan dalam tekanan di dalam tengkorak, oleh itu nama "normal" tekanan hidrosefalus.
Istilah ini bermula pada kertas Dr Salomon Hakim pada tahun 1964, di mana ia pertama kali menggambarkan fenomena pembentukan cecair cerebrospinal.
NPH sering salah didiagnosis sebagai penyakit Alzheimer , Parkinson atau Creutzfeldt-Jakob kerana gejala-gejala itu bertindih. Sesetengah sumber menganggarkan bahawa sebanyak 250,000 orang dengan Alzheimer, demensia lain atau Parkinson mungkin sebenarnya mempunyai NPH, sementara yang lain meletakkan nombor itu jauh lebih rendah.
Punca
Kadang-kadang terdapat sebab-sebab tertentu seperti kecederaan kepala, pendarahan otak aneurisma, meningitis, dan lain-lain. Seringnya, bagaimanapun, tidak ada pencetus dibezakan.
Gejala
Terdapat tiga gejala utama NPH:
- Kesukaran dengan berjalan : Gejala terawal adalah perubahan dalam berjalan kaki dan berjalan (pergerakan kaki dan langkah) atau perasaan bahawa kaki seseorang terjebak ke lantai. Imbangan anda mungkin miskin, dan anda boleh berjalan dengan langkah yang luas dan lambat.
- Kekerapan urin atau inkontinensia : Anda mungkin mengalami masalah dengan air kencing yang bocor atau perasaan seperti anda perlu pergi ke bilik mandi dengan kerap. Anda mungkin tidak dapat membuatnya ke bilik mandi dalam masa.
- Perubahan kognitif : Orang dengan NPH menunjukkan beberapa gejala demensia , seperti kekeliruan, kehilangan ingatan jangka pendek dan perubahan tingkah laku.
Bagaimana NPH berbeza daripada Alzheimer?
Gejala awal NPH biasanya adalah tiga yang digariskan di atas. Gejala - gejala Alzheimer, sebaliknya, bermula terutamanya sebagai isu kognitif, seperti kenangan jangka pendek dan kesukaran belajar perkara-perkara baru.
Inkontinensia dan masalah dengan keupayaan untuk beralih sering kali berkembang sebagai perkembangan Alzheimer, tetapi mereka bukan gejala biasa pada peringkat awal Alzheimer.
Ia juga mungkin mempunyai kedua-dua NPH dan Alzheimer pada masa yang sama, yang menjadikan diagnosis dan rawatan mencabar.
Diagnosis
Diagnosis NPH dipertimbangkan apabila seseorang mengalami kemerosotan dalam berjalan dan keseimbangan di samping sama ada inkontinensia atau disfungsi kognitif. NPH didiagnosis biasanya oleh pakar neurologi atau ahli bedah saraf melalui beberapa ujian, yang mungkin termasuk berikut:
- Imbasan CT
- Imbasan MRI
- Ketuk tulang belakang
Sesetengah doktor juga memerlukan penginapan hospital selama beberapa hari di mana mereka boleh mengukur tahap cecair cerebrospinal dengan meletakkan monitor kecil di dalam otak. Doktor juga boleh memasukkan longkang catheter yang kecil, yang kelihatan seperti tiub fleksibel kecil, ke punggung bawah, sepanjang tulang belakang. Ini boleh membenarkan cecair spinal tambahan dikeluarkan dari badan. Pasukan perubatan kemudian akan melihat jika gejala bertambah baik apabila terdapat kurang membina bendalir. Sekiranya berfungsi berfungsi dengan lebih baik, diagnosis disahkan dan orang itu mungkin mendapat faedah daripada jarum yang diletakkan di dalam otaknya.
Rawatan
Rawatan biasanya terdiri daripada memasukkan shunt ke dalam ventrikel otak untuk mengalirkan bendalir tambahan melalui kateter kecil.
Shunt adalah pembedahan pembedahan. Terdapat dua jenis:
- Shunt Ventricoperitoneal: Shunt ini diletakkan di dalam ventrikel otak dan mempunyai kateter kecil, atau tiub, yang membawa kepada perut, di mana cecair tambahan boleh dikeluarkan dan diserap kembali.
- Ventriculoatrial shunt: Catheter shunt ini dimasukkan ke dalam ventrikel dan mengalirkan ke dalam urat jugular, terletak tepat di atas atrium jantung.
Di samping itu, ubat-ubatan seperti acetazolamide kadang-kadang digunakan untuk merawat NPH.
Prognosis
Prognosis berbeza dengan NPH. Diagnosis awal adalah penting. Walaupun sesetengah individu tidak bertambah baik dengan penempatan pelangsingan, yang lain membuat hampir pemulihan sepenuhnya jika NPH didiagnosis dan dirawat lebih awal.
Biasanya, berjalan kaki individu adalah yang pertama untuk bertambah baik, dan fungsi kognitif adalah yang terakhir untuk memperbaiki, jika ia berlaku.
Sumber:
Persatuan Alzheimer. Hydrocephalus Tekanan Normal. Diakses pada 18 November 2011. http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Persatuan Hydrocephalus. Tekanan Normal Hydorcephalus. Diakses pada 21 Disember 2011. https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Hidup NPH. Diagnosis NPH. Diakses pada 22 Disember 2011. http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Hydrocephalus Tekanan Normal. Diakses pada 18 November 2011. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok. Institut Kesihatan Kebangsaan. Maklumat Maklumat Hidrosefalus Tekanan Normal. Diakses pada 22 Disember 2011. http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason, dan Kurlan, Roger. Laporan Neurologi dan Neurologi Semasa Normal Hydrocephalus: Diagnosis dan Rawatan. Diakses pada 21 Disember 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
Sistem Kesihatan UCLA. UCLA Neurosurgery. Hydrocephalus Tekanan Normal. Diakses pada 21 Disember 2011. http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188