Berjalan melalui lorong farmasi tempatan anda, dan anda akan melihat pelbagai antibiotik over-the-counter dalam bentuk krim, salmon, dan salap (berfikir Neosporin dan Polysporin). Walau bagaimanapun, hanya kerana anda boleh membeli produk ini secara bebas dan memohon mereka iklan libitum tidak bermakna mereka berfungsi dengan baik. Tambahan pula, penggunaan antibiotik topikal yang tidak betul boleh menimbulkan bahaya kesihatan awam dalam bentuk peningkatan ketahanan antibiotik .
Secara keseluruhannya, antibiotik topikal mempunyai sedikit penggunaan (bukti berasaskan) yang sesuai.
Jerawat
Apabila digunakan untuk merawat jerawat, antibiotik topikal tidak boleh digunakan sebagai rawatan tunggal (monoterapi) selama lebih dari 3 bulan.
Jerawat ringan hingga sederhana boleh dirawat dengan antibiotik topikal seperti clindamycin, erythromycin, dan tetracycline sebagai tambahan kepada benzoyl peroksida. Apabila digunakan dalam gabungan. benzoyl peroksida dan antibiotik topikal mengurangkan risiko yang menular strain Propionibacterium acnes (P. acnes) akan muncul. Daripada nota, P. acnes adalah bakteria gram-positif yang lambat yang menyumbang kepada perkembangan jerawat.
Clindamycin mungkin lebih berkesan daripada erythromycin ketika merawat jerawat jangka panjang. Tambahan pula, clindamycin telah dikaitkan dengan penurunan bilangan komedo (comedones dan microcomedones) khas jerawat. Di samping digabungkan dengan benzoyl peroksida, clindamycin juga boleh digabungkan dengan tretinoin untuk rawatan jerawat.
Satu lagi antibiotik topikal yang boleh digunakan untuk merawat jerawat sama ada secara bersendirian atau dalam kombinasi dengan ubat lain adalah dapsone. Menariknya, dapsone pada asalnya digunakan untuk merawat kusta apabila pakar perubatan mendapati bahawa ia juga mengurangkan jerawat. Tidak seperti dapsone oral yang boleh menyebabkan anemia hemolitik berpotensi pada orang yang mengalami kekurangan G6PD; Walau bagaimanapun, dapsone topikal selamat kerana ia tidak diserap ke dalam darah.
Pada nota yang berkaitan, apabila digunakan untuk merawat jerawat, beberapa antibiotik topikal bukan sahaja melawan jangkitan bakteria tetapi juga mengurangkan bengkak.
Luka
Pada tahun 1960-an dan 1970-an, doktor mendapati bahawa penggunaan antibiotik topikal untuk luka pembedahan secara mendadak menurunkan risiko jangkitan. Tambahan pula, persekitaran lembap sebahagiannya ditubuhkan oleh penggunaan antibiotik topikal yang dipromosikan penyembuhan. Baru-baru ini, kurang bukti menunjukkan bahawa antibiotik topikal menghalang jangkitan pada luka. Walau bagaimanapun, banyak farmasi masih menjual antibiotik topikal dengan janji bahawa mereka membantu melawan jangkitan.
Sekurang-kurangnya dua sebab, penggunaan antibiotik topikal boleh menjadi tidak selamat. Pertama, antibiotik topikal dan antibiotik lain yang digunakan dengan rawatan luka menyumbang kepada kemunculan bakteria tahan antibiotik, terutamanya MRSA . Kedua, orang sering mengalami alahan terhadap antibiotik topikal seperti neomycin dan bacitracin. Reaksi alahan ini muncul sebagai dermatitis atau keradangan kulit dan boleh diperburuk dengan penerapan antibiotik topikal, yang sering berlaku dengan penjagaan luka.
Keputusan sama ada untuk menggunakan antibiotik topikal untuk rawatan luka sebaiknya diserahkan kepada doktor anda. Akhirnya, antibiotik topikal mungkin hanya membantu subset kecil pesakit dengan luka seperti mereka yang mengalami imunokompromi atau mengidap kencing manis.
Selain itu, dengan luka-luka pembedahan yang paling ringan yang dibuat semasa prosedur aseptik seperti antibiotik biopsi-topikal kulit mungkin tidak diperlukan.
Impetigo
Impetigo adalah kulit biasa atau jangkitan tisu lembut yang biasanya disebabkan oleh bakteria staph atau strep. Pada tahun 1980-an dan 1990-an, mupirocin antibiotik topikal dianggap lebih baik daripada neomycin atau polymyxin untuk merawat impetigo. Pada masa kini, disebabkan oleh peningkatan MRSA dan lain-lain jenis bakteria tahan antibiotik, mupirocin tidak berkesan dalam banyak kes impetigo. Malah, jika anda mempunyai jangkitan tisu kulit atau lembut, doktor anda kemungkinan besar akan menetapkan antibiotik oral seperti Keflex atau Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) yang aktif terhadap MRSA.
Kesimpulannya, antibiotik topikal mempunyai kegunaan perubatan yang sangat terhad. Pada masa yang terbaik, apabila anda membeli antibiotik topikal untuk rawatan diri, anda mungkin membuang wang anda. Paling tidak, anda menyumbang kepada rintangan antibiotik dan alergi kulit.
Sumber:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. KESAN PROPIONIBACTERIUM DAN PENYAKIT KRONIK. Dalam: Institut Perubatan (AS) Forum mengenai Ancaman Mikroba; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM, et al., Editor. Etiologi Penyakit Penyakit Kronik: Menentukan Hubungan, Meningkatkan Penyelidikan, dan Mengurangkan Kesan: Ringkasan Bengkel. Washington (DC): Akademi Akhbar Kebangsaan (AS); 2004. Boleh didapati dari: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
Artikel bertajuk "Update antibiotik topikal dalam dermatologi" oleh CR Drucker diterbitkan dalam Terapi Dermatologi pada tahun 2012.