Apabila diambil dalam jumlah yang mencukupi, acetaminophen sangat berbahaya
Di Chicago pada musim gugur tahun 1982, kapsul acetaminophen (Tylenol) dicampur dengan sianida yang terbukti cepat membawa maut kepada tujuh mangsa yang tidak disengajakan. Sehingga hari ini, penguatkuasa undang-undang masih belum menangkap orang atau orang yang bertanggungjawab atas tindakan-tindakan kejam ini.
Pembunuhan Tylenol Chicago bukan sahaja menuntut kehidupan tujuh orang tetapi juga menghancurkan McNeil Consumer Products, anak syarikat pembuat dadah behemoth Johnson & Johnson dan pembuat Tylenol.
Dalam apa yang kini digunakan secara rutin sebagai kajian kes pengurusan krisis, pada ketakutan panik Tylenol, McNeil Consumer Products mengeluarkan amaran awam besar-besaran dan mengenang semua botol Tylenol yang ada, jumlah keseluruhan 31 juta. Produk Pengguna McNeil juga memberi jaminan kepada orang ramai bahawa semua gangguan telah berlaku di luar kilang.
Dalam minggu-minggu selepas Chicago Tylenol Murders, Johnson & Johnson pergi dari menguasai pasaran analgesik over-the-counter dengan bahagian pasaran 35 peratus kepada bahagian pasaran hanya 8 peratus. Tetapi dalam tempoh satu tahun krisis, Tylenol pulih selepas pelaburan $ 100 juta dalam pengurangan harga, pembungkusan bukti bungkusan, dan pengenalan caplet bersalut gelatin yang lebih mudah menelan dan lebih keras untuk mengganggu. Semasa krisis dan tahun-tahun yang lalu, di dalam hati dan minda orang ramai, Tylenol telah menimbulkan keyakinan yang baik sebagai pereda kesakitan yang selamat, terjangkau, dan berkesan.
Bagaimanapun, atas sebab-sebab selain dari ancaman gangguan penjenayah kini jauh, Tylenol dapat berbahaya. Sesetengah orang mungkin tidak berfikir tentang bagaimana apabila diambil secara berlebihan, acetaminophen boleh menyebabkan kegagalan hati yang teruk. Lagipun, botol acetaminophen kelihatan tidak bermutu apabila bertengger di atas rak di kabinet ubat anda atau ketika dijual secara kombinasi di kelab harga tempatan anda.
Mujurlah, kesan keracunan acetaminophen dapat dielakkan jika penawar diberikan dalam 10 jam pertama keracunan.
Memahami Tylenol
Dalam tubuh, Tylenol memasuki peredaran melalui saluran gastrointestinal. Tylenol hampir 100 peratus bioavailable menjadikannya berkesan dan berpotensi berbahaya. Ia mengambil masa kira-kira 30 minit untuk mengubati analgesik (penyembuhan kesakitan) dan antipiretik (pemecahan demam) dari ubat ini untuk berkuat kuasa, dan, dalam keadaan normal, badan kita membersihkan setengah dos Tylenol 2.5 jam selepas pengingesan.
Apabila diambil untuk kesakitan pada orang dewasa, Tylenol dosis antara 600 mg dan 1000 mg setiap 4 hingga 6 jam. Tiada siapa yang perlu mengambil lebih daripada 4 gram Tylenol sehari. Caplets Tylenol mengandungi 500 mg acetaminophen supaya anda tidak boleh mengambil lebih daripada dua caplets setiap enam jam atau lapan caplet setiap hari . Dari catatan, jika anda mempunyai keadaan yang menyakitkan yang mengharuskan anda mengambil tempat di mana-mana berhampiran lapan helai Tylenol sehari, anda pasti perlu mendapatkan rawatan perubatan.
Apabila diambil dalam jumlah terapeutik, kebanyakan Tylenol selamat dipecahkan oleh hati melalui proses metabolik sulfonasi dan glucuronidation. Tambahan pula, sejumlah kecil Tylenol yang ditelan (kurang daripada lima peratus) secara langsung dikeluarkan melalui buah pinggang.
Akhirnya, dengan dos terapeutik, peratusan yang sangat kecil dioksidakan oleh sistem metabolit reaktif cytochrome P-450 N-asetil- p- benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 cepat detoksifikasi oleh glutathione hepatik ke sebatian acetaminophen-mercapturate yang tidak diserap yang juga dihapuskan oleh buah pinggang.
Dalam kes keracunan Tylenol, enzim hati cytochrome P-450 cepat terharu dan kedai-kedai glutathione habis. Akibatnya, metabolit reaktif, NAPQ1, merosakkan dan membunuh sel-sel hati yang mengakibatkan kegagalan hati.
Pada tahun 2008, Persatuan Pusat Kawalan Racun Amerika melaporkan 71,328 pendedahan kepada Tylenol dalam gabungan dan 80,845 pendedahan kepada Tylenol sahaja.
Lima puluh tiga orang meninggal dunia akibat keracunan Tylenol sekunder untuk persiapan gabungan, dan 69 orang mati kerana Tylenol sahaja. Statistik ini mendasari kebenaran klinikal penting mengenai keracunan Tylenol: Sesetengah orang mengalami overdosing pada acetaminophen kerana ia kelihatan "jinak," tetapi hampir sama bilangan orang akhirnya keracunan secara tidak sengaja kerana mereka tidak menyedari bahawa Tylenol walaupun dalam ubat-ubatan yang mereka sedang mengambil.
Anda dan orang yang anda sayangi mesti memahami formulasi-analgesik, ubat tidur dan terapi selesema dan selesema) -masuk acetaminophen:
- Lorcet
- Norco
- NyQuil
- Percocet
- Vicodin
- Darvocet
- Excedrin ES
- Unisom Dual Relief Formula
- Lorcet
- Tylox
- NyQuil
- Vicks Formula 44-D
- PM Tylenol
- Sominex 2
Untuk memburukkan lagi keadaan, kesan buruk dari banyak ubat-ubatan yang dikemukakan dalam kombinasi dengan acetaminophen pada awalnya dapat menutup gejala keracunan Tylenol itu sendiri. Pelekat ini boleh menyebabkan kelewatan mengancam nyawa dalam rawatan.
Keracunan Tylenol boleh dihargai sebagai empat peringkat.
- Tahap 1. Semasa 24 jam pertama, gejala tidak spesifik dan termasuk malaise, anorexia, loya, dan muntah. Atas alasan yang tidak diketahui, seseorang yang beracun mungkin mengalami hipokalemia atau kadar kalium yang rendah dalam darah.
- Tahap 2. Pada hari dua atau tiga hari, apabila gejala awal telah berkurang, gejala dan tanda-tanda kerusakan hati atau mungkin termasuk termasuk sakit hati dan kelembutan hati dan enzim hati yang tinggi (transaminase serum). Walaupun tanpa rawatan, kebanyakan orang dengan keracunan hati yang ringan hingga sederhana (iaitu, hepatoksisiti) pulih tanpa sekuel dan tidak masuk Tahap 3.
- Peringkat 3. Pada hari 3 atau 4, kegagalan hati fulminant berlaku: asidosis metabolik, kegagalan buah pinggang, encephalopathy, koagulopathy dan masalah gastrousus yang berulang.
- Peringkat 4. Bagi mereka yang bertahan Tahap 3, pemulihan bermula kira-kira dua minggu dengan pemulihan fungsi hati pada dua bulan.
Maknanya, orang yang bergantung kepada alkohol atau mereka yang menjadi imunocompromised (misalnya, AIDS) telah menghabiskan kedai-kedai glutathione dan sangat mudah terdedah kepada keracunan acetaminophen dan kegagalan hepatik fulminant. Selain itu, orang yang mengambil ubat epilepsi atau tuberkulosis juga berisiko tinggi kerana ubat-ubatan ini mendorong aktiviti enzimatik P-450 cytochrome.
Rawatan Overdosis Tylenol
Doktor merawat dos Tylenol berdasarkan protokol yang telah berjaya pada masa lalu termasuk satu larutan asetik overdose acetaminophen akut yang banyak digunakan, jenis rajah khusus.
Penawar untuk overdosis Tylenol adalah ubat yang dipanggil N-asetilcysteine (NAC). Keberkesanan NAC sangat bergantung pada masa rawatan, dan itu paling berkesan jika diberikan dalam waktu 8 hingga 10 jam pengambilan tunggal akut berlebihan. Pada 12 hingga 16 jam, anda mula melihat kesan pengurangan penawar; Walau bagaimanapun, rawatan boleh dimulakan dalam masa 24 jam.
Dengan overdosis yang tidak rumit, NAC boleh diberikan dalam 17 dos selama tempoh 72 jam. Ia juga boleh ditadbir secara intravena dalam masa 20 jam. Ujian fungsi hati (tahap enzim) diikuti untuk penambahbaikan. Dalam masa satu hingga dua jam berlebihan, arang diaktifkan juga boleh ditadbir untuk membantu menyerap beberapa Tylenol. Dalam kes malang yang acetaminophen telah merosakkan hati, dan kegagalan hati fulminant telah ditetapkan, pemindahan hati mungkin diperlukan.
A Word From
Sekiranya anda atau seseorang yang anda sayangi telah berlebihan pada produk Tylenol atau Tylenol, hubungi 911 atau perkhidmatan kecemasan segera. Ketoksikan Tylenol adalah keadaan kecemasan dan masa adalah penting-anda menunggu terlalu lama penawar NAC tidak akan berfungsi. Kerana tanda-tanda ketoksikan asetaminofen bersifat umum, sangat penting untuk anda memberitahu semua penyedia penjagaan kesihatan anda yang mungkin mengambil terlalu banyak Tylenol. (Doktor bilik kecemasan biasanya menyaring air kencing untuk tahap Tylenol tetapi tidak bergantung kepada fakta ini.)
Nota yang lebih umum tentang Tylenol: Walaupun produk yang mengandungi Tylenol dan Tylenol kelihatan tidak berbahaya, mereka tidak. Benar-benar berfikir tentang mengapa anda mengambil Tylenol atau analgesik over-the-counter dan ubat penahan sakit yang lain. Ubat-ubatan sedemikian bertujuan untuk melegakan sementara. Sekiranya kesakitan anda berlanjutan sekian lama, anda perlu mendapatkan rawatan perubatan. Perlu diingat bahawa Tylenol tidak akan menyembuhkan keadaan kronik seperti migrain atau kecederaan belakang.
> Sumber:
> Hung OL, Nelson LS. Bab 184. Acetaminophen. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. Perubatan Kecemasan Tintinalli: Panduan Kajian Komprehensif, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.
> Olson KR. Bab 4. Acetaminophen. In: Olson KR. eds. Keracunan & Overdosis Dadah, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.