Beberapa tahap disfungsi dengan sistem saraf autonomi mungkin sangat meluas, terutama apabila kita semakin tua. Sebagai contoh, lebih daripada 25 peratus orang yang berusia lebih dari 75 tahun mengalami hipotensi ringan ortostatik , di mana ia mungkin menjadi lebih sukar bagi orang untuk berdiri tanpa rasa pening akibat ketidakupayaan sistem saraf autonomi untuk menyesuaikan tekanan darah dengan sewajarnya.
Hampir semua masalah perubatan atau rawatan dapat mempengaruhi sistem saraf autonomi baik secara langsung atau tidak langsung. Masalah dengan sistem saraf autonomi dipanggil dysautonomia . Sebelum membetulkan masalah, bagaimanapun, adalah penting untuk menguji dengan betul untuk memastikan bahawa sifat dysautonomia difahami dengan betul.
Pengukuran Tekanan Darah Orthostatik
Kaedah yang paling biasa untuk menguji sistem saraf autonomi boleh dilakukan dengan alat ukur darah, jam tangan, dan katil. Tekanan darah diukur dan nadi diambil apabila pesakit berbaring rata, duduk, dan berdiri, dengan kira-kira dua minit di antara jawatan. Pada orang biasa, tekanan darah tidak boleh berbeza-beza dengan lebih daripada 10 diastolik (nombor tekanan darah bawah) atau 20 sistolik (nombor teratas), walaupun garis panduan ini berbeza-beza dari satu tempat ke tempat.
Sekiranya tekanan darah jatuh, ia mungkin tidak menjadi masalah dengan sistem saraf autonomi: mungkin tidak cukup darah untuk mengekalkan tekanan yang mencukupi.
Alasan biasa untuk ini adalah dehidrasi, itulah sebabnya kita juga memeriksa nadi. Sekiranya tekanan darah jatuh, denyutan nadi perlu meningkat kerana badan cuba untuk meningkatkan tekanan darah dan mendapatkan darah ke otak. Sekiranya tidak, mungkin terdapat masalah dengan arka refleks yang melibatkan saraf vagus, yang mempunyai serat saraf autonomik yang mengawal kadar denyutan jantung.
Lain-lain Ujian Bedside
Menggunakan elektrokardiogram (ECG atau EKG) semasa melakukan beberapa gerakan mudah dapat meningkatkan kepekaan ujian untuk dysautonomia. Sebagai contoh, nisbah jarak di antara dua gelombang elektrik pada degupan jantung ke-15 dan ke-30 selepas berdiri dari kedudukan duduk (nisbah yang disebut R-to-R) boleh menunjukkan masalah dengan saraf vagus. Ini juga boleh dilakukan semasa bernafas dalam. Sehingga umur 40 tahun, penghembusan inspirasi kurang daripada 1.2 tidak normal. Nisbah ini dijangka berkurangan seiring dengan usia kita dan juga berkurangan dengan neuropati diabetes yang sangat kecil.
Nisbah Valsalva adalah satu lagi ujian yang mudah dan tidak dinasihatkan untuk digunakan untuk menilai dysautonomia. Pesakit menerjang dengan menghembuskan nafas dengan mulutnya supaya tidak ada udara yang terlepas. Ini biasanya menyebabkan denyutan jantung meningkat sehingga selepas nafas dibebaskan, di mana titik parasymphethetics cenderung melaraskan, menyebabkan momen singkat bradikardia , apabila kadar denyutan jantung menurun di bawah normal. Sekiranya kadar denyutan jantung tidak bertambah semasa Valsalva, ada kemungkinan disfungsi simpatik. Sekiranya gagal melambatkannya selepas itu, ia mencadangkan disfungsi parasympatetik.
Teknik-teknik lain mengukur perubahan dalam tekanan darah selepas kontraksi otot selama beberapa minit, atau setelah menyimpan anggota yang direndam dalam air sejuk.
Ujian Autonomik Lanjutan
Apabila ujian di samping tidak mencukupi, terdapat lebih banyak prosedur diagnostik yang terdapat di sesetengah institusi. Ini mungkin melibatkan pesakit yang ditempatkan di atas meja miring , yang membolehkan kedudukan pesakit berubah dengan cepat dan dengan cara yang mudah diukur.
Konduktansi kulit boleh diukur setelah bahan kimia dibuat untuk membuat peluh patch hanya untuk menilai perbezaan halus antara kawasan yang berlainan badan.
Kadang-kadang tahap serum hormon seperti norepinefrin boleh diukur sebagai tindak balas kepada tekanan sistemik, tetapi pengujian ini tidak biasa.
Ujian Peluh
Sistem saraf simpatis bertanggungjawab menyebabkan rembesan daripada kelenjar peluh. Fikirkan ia sebagai satu cara untuk memastikan bahawa badan kita tetap cukup sejuk untuk berjaya melarikan diri dari harimau menyerang.
Kadang-kadang pemuliharaan bersimpati ke bahagian badan hilang, dan bahagian ini tidak lagi berpeluh. Ini tidak selalu jelas, kerana peluh boleh berjalan dari rantau lain badan untuk menutup bahagian yang tidak lagi berkeringat. Dalam ujian peluh, badan ditutup dengan serbuk yang berubah warna apabila berpeluh, menjadikan kekurangan kawasan seringkali lebih jelas. Kelemahannya ialah ujian ini sangat teruk.
Ujian Bahagian Badan Berasingan
Kerana sistem saraf autonomik melibatkan hampir setiap bahagian tubuh, mungkin diperlukan untuk memeriksa bagaimana saraf-saraf otonom berfungsi dalam satu bahagian tertentu daripada sistem kardiovaskular sahaja.
Pelbagai titisan mata boleh digunakan untuk menilai pemuliharaan autonomi mata. Tenggelam mata dapat dinilai dengan memasukkan kertas tipis lembut di sudut mata untuk melihat seberapa banyak kelembapan kertas menyerap. Fungsi pundi kencing boleh dinilai oleh cisternogram, dan motilitas sistem gastrointestinal mungkin dinilai oleh kajian radiografi.
Kami hanya menggambarkan beberapa ujian yang digunakan untuk menilai sistem saraf autonomi. Kebenarannya adalah bahawa dysautonomias biasanya kurang dikenali, dan banyak institusi tidak mempunyai ujian dasar di dasarnya. Ini mungkin sebahagiannya kerana kebanyakan dysautonomias adalah disebabkan oleh masalah yang juga memberi kesan kepada bahagian-bahagian tubuh yang lain dengan cara yang lebih jelas, yang kemudian membatasi kegunaan ujian selanjutnya. Sebagai contoh, diabetes adalah penyebab biasa dysautonomia yang didiagnosis oleh ujian darah standard untuk diabetes, dan bukannya bermula dengan sistem saraf autonomi.
Sekiranya masalah dengan sistem saraf autonomi disyaki dan disahkan, kemungkinan besar pengujian akan diperlukan untuk menentukan punca. Daripada cuba merawat gejala-gejala dysautonomik, menangani punca utama penyakit adalah cara terbaik untuk mendapatkan sistem saraf autonomi semula.
Sumber:
Hiitola P, Enlund H, Kettunen R, Sulkava R, Hartikainen SJ Hum Postural perubahan dalam tekanan darah dan kelaziman hipotensi ortostatik di kalangan warga tua yang tinggal di rumah berumur 75 tahun ke atas. Hypertens. 2009 Jan; 23 (1): 33-9. doi: 10.1038 / jhh.2008.81. Epub 2008 Jul 24.
Ropper AH, Samuels MA. Adams dan Prinsip Neurologi Victor, edisi ke-9: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Blumenfeld H, Neuroanatomy melalui Kes Klinikal. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.