8 halangan yang menghalang perubahan dalam amalan perubatan kecil

Industri penjagaan kesihatan sentiasa berubah kerana banyak sebab. Baru-baru ini, peningkatan kualiti telah menjadi trend dan amalan perubatan kecil dihadapi dengan melaksanakan strategi kompleks untuk meningkatkan kualiti penjagaan pesakit. Beberapa penambahbaikan yang boleh dipertimbangkan amalan perubatan termasuklah mengurangkan masa tunggu , meningkatkan amalan susulan pesakit, meningkatkan aduan pesakit, meningkatkan dokumentasi klinikal, dan proses penyeragaman.

Untuk melaksanakan perubahan dalam amalan perubatan kecil, adalah penting untuk mengenal pasti dan memahami halangan dan cabaran yang menghalang perubahan. Terdapat halangan dalaman dan luaran yang menghalang perubahan dalam amalan perubatan kecil.

Hambatan dalaman termasuk:

• Ketahanan kakitangan berubah
• Kurangnya motivasi anggota amalan
• Kurang hubungan di kalangan ahli amalan
• Kekurangan ruang yang mencukupi
• Perjuangan kuasa

Halangan luaran termasuk:

• Pertandingan
• Pembaharuan pembayaran
• Penglibatan pesakit

1 -

Rintangan Staf Perubahan

Rintangan kepada perubahan adalah tinggi pada senarai halangan untuk melaksanakan perubahan di mana-mana persekitaran. Dalam amalan perubatan di mana kerja berpasukan adalah penting, adalah penting untuk meramalkan sumber rintangan dan mengembangkan strategi untuk bekerja di sekitar mereka. Sebahagian daripada kakitangan yang paling biasa mungkin tahan terhadap perubahan termasuk:

1. Ketakutan yang tidak diketahui. Orang cenderung secara automatik mengaitkan atau merasakan perubahan sebagai pengalaman negatif. Ini benar terutamanya jika mereka tidak mempunyai amaran yang mencukupi atau tidak memahami bagaimana ia akan mempengaruhi kerja mereka.
2. Ketakutan kehilangan kerja mereka. Orang sering merasakan perubahan sebagai ancaman kepada pekerjaan mereka. Mereka mungkin melihat pelaksanaan proses baru sebagai penstrukturan semula dan berfikir jika amalan perubatan menjadi lebih cekap, kedudukan mereka akan dihapuskan.
3. Kurang kepercayaan. Sekiranya ahli amalan tidak mempercayai pengurusan, mereka kurang mudah mengikuti dasar dan prosedur baru. Jika pengurusan sama ada kehilangan amanah atau tidak pernah benar-benar memperoleh kepercayaan anggota amalan, mereka mungkin tahan terhadap perubahan.
4. Lebih suka rutin. Sesetengah orang tidak mempunyai sebab untuk menjadi tahan terhadap perubahan selain daripada mereka yang suka rutin semasa mereka. Selepas bekerja di tempat yang sama, dalam kedudukan yang sama, selama bertahun-tahun, lebih mudah untuk berpegang kepada yang biasa. Orang-orang ini tidak suka mempelajari perkara-perkara baru dan mungkin menjadi ahli praktik yang paling tahan.
5. Masa yang lemah. Setiap langkah dalam peralihan atau pelaksanaan mesti diperkenalkan pada masa yang sesuai. Jika tidak, amalan ahli pasti akan menentang apa-apa perubahan yang diperkenalkan akan dipenuhi dengan rintangan.

2 -

Kurangnya Motivasi Anggota Amalan

Praktik anggota yang kurang motivasi untuk melaksanakan perubahan adalah berbeza daripada yang tahan terhadap perubahan. Rintangan adalah penolakan untuk menerima atau mematuhi perubahan. Kekurangan motivasi merujuk kepada keengganan seseorang sama ada disebabkan kekurangan keinginan atau minat.

Satu lagi perbezaan di antara rintangan dan motivasi ialah rintangan boleh diatasi dengan berkomunikasi dengan kakitangan apa perubahan termasuk, siapa yang akan dipengaruhi oleh mereka, dan bagaimana perubahan akan memberi kesan kepada mereka sebelum sebarang perubahan dilaksanakan. Motivasi, sebaliknya, agak lebih rumit.

Terdapat dua jenis motivator: intrinsik dan ekstrinsik.

Motivasi intrinsik didorong oleh faktor dalaman. Kepuasan individu memperoleh kepuasan diri dari melakukan kegiatan tertentu. Beberapa contoh motivasi intrinsik adalah pencapaian, pengiktirafan, keseronokan, atau rasa pemenuhan.

Motivasi ekstrinsik didorong oleh faktor luaran. Ini biasanya melibatkan beberapa jenis kawalan sama ada dengan memberi atau menahan ganjaran, atau bentuk hukuman. Beberapa contoh motivator ekstrinsik adalah wang, pujian, tindakan disiplin, keselamatan pekerjaan, atau faedah.

3 -

Kurangnya Hubungan Antara Anggota Praktik

Apabila amalan ahli kurang hubungan, mereka tidak mempunyai kekompakan dan produktiviti. Untuk berjaya, terutamanya semasa perubahan, ahli amalan perlu percaya, menyokong, dan menghormati satu sama lain.

Sebelum melaksanakan perubahan dalam amalan kecil, mungkin diperlukan untuk menggunakan aktiviti pembinaan pasukan untuk meningkatkan hubungan di kalangan anggota amalan. Gg

Berikut adalah sepuluh pengenal yang mengamalkan anggota kekurangan hubungan:

1. Aduan aduan mengenai kualiti perkhidmatan
2. Kurangkan produktiviti
3. Kekeliruan mengenai peranan dan tanggungjawab kerja
4. Tugas tidak dijalankan secara tepat atau tepat pada masanya
5. Kekurangan motivasi
6. Tugas rutin yang memerlukan keputusan yang rumit
7. Konflik di kalangan ahli amalan
8. Sikap negatif terhadap pengurusan
9. Aduan pilih kasih
10. Kurang kerjasama

4 -

Kekurangan ruang yang mencukupi

Praktik doktor tradisional sering kekurangan ruang yang mencukupi untuk melaksanakan perubahan. Khususnya, perubahan yang dilakukan untuk meningkatkan aliran pesakit sering kali sukar disebabkan oleh reka bentuk usang. Kos pengubahsuaian atau pindah ke ruang yang lebih besar mungkin tidak menjadi pilihan kerana ketegangan kewangan boleh diletakkan pada amalan ini.

Melakukan penilaian aliran pesakit dapat membantu menentukan apakah ruang benar-benar masalah atau jika perubahan pada proses harus dibuat. Sekiranya ditentukan bahawa ruang benar-benar menjadi masalah, ia adalah kepentingan terbaik amalan untuk melabur dalam pembinaan yang akan meningkatkan kepuasan pesakit untuk pesakit semasa dan masa depan.

5 -

Perjuangan Kuasa

Terdapat banyak perjuangan kuasa dalam amalan perubatan. Salah satu halangan untuk melaksanakan perubahan adalah perjuangan antara memberikan penjagaan yang berkualiti dan mengurangkan kos. Kualiti penjagaan yang kurang baik dan peningkatan kos penjagaan kesihatan telah menjadi pusat usaha reformasi penjagaan kesihatan selama bertahun-tahun.

Penyelidikan menunjukkan bahawa model bayaran berasaskan volum tradisional bertanggungjawab terhadap masalah dengan kualiti dan kos penjagaan. Model pembayaran berasaskan volum mendorong para pembekal untuk merawat lebih banyak pesakit untuk menjana keuntungan yang lebih tinggi tanpa mengambil kira untuk meningkatkan hasil kualiti atau mengurangkan kos manakala model pembayaran berasaskan nilai menggalakkan penyedia untuk mencapai beberapa langkah prestasi untuk menghasilkan pembayaran balik yang lebih tinggi.

Untuk amalan perubatan yang cuba meningkatkan hasil kualiti dan mengurangkan kos menyedari perjuangan kuasa berterusan antara menyediakan penjagaan pesakit dan mengekalkan kesihatan secara kewangan. Sehingga model pembayaran mengubah kualiti sokongan penjagaan sementara membenarkan amalan perubatan untuk mencapai kemampanan kewangan, kemungkinan perubahan pelaksanaan akan terus dihalang.

6 -

Pertandingan

Pertandingan yang sihat adalah baik untuk perniagaan, bagaimanapun, sejumlah besar amalan perubatan bebas menggabungkan amalan mereka untuk menjadi amalan pakar perubatan yang pelbagai. Sesetengah pakar menunjukkan bahawa penggabungan keistimewaan pakar perubatan yang berbeza dalam satu amalan adalah bermanfaat untuk pesakit dan amalannya.

Amalan perubatan bebas mempunyai tanggungjawab untuk mengekalkan dan mengemas kini peralatan, perisian (teknologi maklumat) dan infrastruktur sedia ada. Kos ini boleh menyebabkan ketegangan di pejabat perubatan dengan aliran tunai yang terhad. Keperluan untuk ICD-10, HIPAA, penggunaan bermakna dan pelaksanaan rekod kesihatan elektronik memerlukan penyedia penjagaan kesihatan untuk meningkatkan keupayaan mereka dalam teknologi maklumat dan pendidikan.

Amalan yang lebih besar berada dalam kedudukan kewangan yang lebih baik untuk melaksanakan perubahan ini.

7 -

Pembaharuan Pembayaran

Pemotongan ganti rugi Medicare dan Medicaid, yang juga dikenalpasti sebagai pembaharuan pembayaran, adalah halangan besar untuk mengubah dalam amalan perubatan kecil. Pemotongan Medicare dan Medicaid mewujudkan kemunduran kewangan utama untuk amalan bebas atau swasta. Keuntungan yang rendah menjadikannya hampir mustahil untuk melaksanakan perubahan kerana amalan kecil hampir tidak dapat mempertahankan peningkatan yang kurang.

Selain itu, amalan yang merawat sejumlah besar pesakit Medicare dan / atau Medicaid, pengurangan pembayaran balik boleh menyebabkan mereka berhenti menerima pesakit baru Medicare dan Medicaid sekurang-kurangnya. Bagi sesetengah pihak, ia bermakna menutup amalan mereka.

8 -

Penglibatan Pesakit

Tanpa penglibatan pesakit, sukar untuk melaksanakan perubahan. Cara yang mudah dan berkesan untuk memastikan pesakit anda menerima maklumat yang penting untuk menjaga mereka adalah untuk memberi mereka bantuan. Lima bahagian yang paling diperlukan untuk pesakit baru termasuk:

1. Perhatian lawatan pertama
   • Mesej selamat datang pesakit
   • Pengenalan kepada amalan perubatan
   • Satu bio ringkas setiap doktor
   • Apa yang mereka harapkan dari peperiksaan pertama mereka
   • Maklumat perhubungan
   • Waktu operasi
   • Perkhidmatan yang disediakan
   • Lokasi lain
2. Senarai apa yang perlu dibawa ke setiap lawatan
   • Maklumat Insurans
   • ID foto
   • Parti / Maklumat Bertanggungjawab
   • Maklumat Demografi
   • Pembayaran
   • Maklumat Klinikal
   • Kenalan Kecemasan
   • Maklumat Kemalangan
   • Arahan Advance
   • Pra-kebenaran / Rujukan
3. Dasar pembayaran
   • Jumlah bayaran bersama, deduktibit, dan bersama bersama dijangka sebelum perkhidmatan diberikan untuk setiap lawatan
   • Pesakit membayar sendiri bertanggungjawab membayar keseluruhan jumlah penuh
   • Bentuk pembayaran yang boleh diterima seperti cek peribadi, kad kredit, dan kad debit
   • Yuran lewat untuk jumlah yang dibilkan tidak dibayar dalam tempoh masa tertentu
   • Caj untuk pelantikan yang tidak dijawab tidak dibatalkan atau dijadualkan semula terlebih dahulu
   • Senarai syarikat insurans yang mengambil bahagian
   • Pesakit mesti menyediakan bukti insurans sebelum rawatan atau dianggap membayar diri
4. Notis amalan privasi
   • Bagaimana pembekal akan menggunakan dan mendedahkan PHI mereka
   • Pesakit hak berkenaan mempunyai PHI sendiri
   • Pernyataan yang memaklumkan kepada pesakit undang-undang yang memerlukan penyedia untuk mengekalkan privasi PHI mereka
   • Siapa pesakit boleh menghubungi untuk maklumat lanjut mengenai dasar privasi pembekal
5. Kajian kepuasan pesakit
   • Adakah pesakit itu bercakap dengan sewajarnya apabila memanggil untuk temujanji?
   • Adakah pesakit disambut oleh penyambut tetamu dengan ihsan dan hormat?
   • Berapa lama pesakit menunggu untuk berjumpa dengan doktor?
   • Adakah jururawat dan doktor menjelaskan butiran perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit?
   • Adakah jururawat dan doktor menjawab semua soalan pesakit?
   • Adakah pesakit menerima perkhidmatan pelanggan yang cemerlang?
   • Adakah bilik peperiksaan bersih, selesa dan disediakan?
   • Adakah kawasan menunggu selamat, bersih dan luas?

Ini bukan senarai semua inklusif tetapi hanya beberapa cara asas untuk menjaga pesakit terlibat dan menyedari betapa pentingnya penglibatan mereka adalah untuk menjaga mereka sendiri.

_Rujukan

_{Arar, Nedal H., et al. "Melaksanakan Peningkatan Kualiti Dalam Amalan Penjagaan Primer Kecil dan Autonomi: Implikasi Untuk Rumah Perubatan yang Berpusat Pesakit." Kualiti Dalam Penjagaan Primer 19.5 (2011): 289-300. CINAHL dengan Teks Penuh.}

_{Forbes. Majalah Forbes, nd}