Bagaimana Pembekal Boleh Menyertai Rangkaian Aetna

Cara Memohon dan Diperakui sebagai Pembekal Rangkaian Aetna

Doktor dan penyedia lain boleh menjadi peserta dalam rangkaian penjagaan kesihatan Aetna untuk memberikan perkhidmatan perubatan kepada jumlah ahli yang semakin meningkat. Sebaik sahaja diterima sebagai sebahagian daripada rangkaian, seorang doktor kemudiannya merupakan penyedia dalam rangkaian dan orang dengan pelan Aetna akan menggunakan perkhidmatan mereka dengan sengaja. Ini adalah kelebihan yang kuat jika Aetna mempunyai banyak pelanggan di kawasan anda.

Aetna mengiktiraf dirinya sebagai salah satu pemimpin negara dalam insurans kesihatan. Dengan berjuta-juta ahli dalam pelan perubatannya, Aetna terus mempunyai kehadiran yang kuat di kebanyakan negeri. Gunakan langkah berikut sebagai panduan untuk menjadi peserta dalam Rangkaian Aetna.

Langkah 1: Dapatkan Pengenal Kebangsaan Penyedia (NPI)

Sebelum memohon penyertaan dalam rangkaian Aetna, pembekal termasuk pakar perubatan, profesional klinikal lain, amalan pejabat perubatan dan pembekal tertentu mesti memperoleh NPI.

Pengenal Kebangsaan Penyedia atau NPI adalah nombor pengenalan unik 10 digit yang digunakan untuk mengambil tempat pengenal penyedia seperti Nombor Pengenalan Penyedia Unik (UPIN) dalam transaksi standard HIPAA. Penyedia penjagaan kesihatan diperlukan oleh peraturan HIPAA untuk mendapatkan NPI.

Jika anda tidak mempunyai NPI, memohon untuk satu di nppes.cms.hhs.gov atau hubungi NPI Enumerator di 1-800-465-3203.

Langkah 2: Mengemukakan Permintaan untuk Penyertaan

Aetna menghendaki mana-mana pembekal yang mempunyai minat untuk mengambil bahagian dalam rangkaian Aetna untuk mengemukakan permintaan untuk penyertaan sebelum mengemukakan permohonan. Permintaan untuk penyertaan dinilai untuk menentukan keperluan bagi penyedia yang mengambil bahagian dalam lokasi geografi pejabat perubatan anda. Hubungi salah satu daripada yang berikut untuk mengemukakan permintaan anda untuk doktor dan profesional klinikal lain:

1. Lengkapkan borang Permintaan Permohonan Perubatan dalam talian di laman web Aetna
2. Hubungi wakil di 1-800-353-1232
3. Kemudahan perubatan mesti menghubungi Pusat Perkhidmatan Penyedia Aetna di 1-888-632-3862.

Pastikan anda mempunyai ID Cukai pejabat dan nombor lesen perubatan anda. Jika permintaan anda diterima, Aetna akan menghantar perjanjian pembekal anda melalui e-mel untuk semakan anda. Tandatangan diperlukan.

Langkah 3: Bergabung dengan Pembekal CAQH Universal Datasource (UPD)

CAQH UPD adalah alat dalam talian yang direka untuk mempermudah proses pengumpulan maklumat yang diperlukan oleh rancangan kesihatan untuk kepercayaan penyedia dan banyak lagi. Proses ini menghalang pembekal daripada perlu menyerahkan maklumat yang sama kepada pelbagai pelan insurans kesihatan. Ahli-ahli boleh menyiapkan dan mengemukakan maklumat mereka kepada semua pelan kesihatan secara percuma.

• Dapatkan ID Pembekal CAQH dengan menghubungi Meja Sokongan CAQH di (888) 599-1771 atau email caqh.updhelp@acsgs.com
• Masuk di upd.caqh.org/oas/
• Ikut arahan untuk melengkapkan dan mengaktifkan pendaftaran

Langkah 4: Lengkapkan Permohonan

Proses permohonan boleh diselesaikan sepenuhnya secara dalam talian. Sebaik sahaja permohonan itu selesai dan diakui, anda perlu memberi kebenaran kepada Aetna untuk mendapatkan akses kepada aplikasi pendaftaran anda dan maklumat lain. Seluruh proses perlu mengambil masa tidak lebih daripada dua jam untuk disiapkan. Modul ini juga direka untuk menyimpan maklumat anda jika anda perlu melengkapkan aplikasi dalam berbilang sesi.

Meja sokongan CAQH tersedia untuk membantu anda jika anda memerlukan bantuan semasa proses.

Langkah 5: Kumpulkan semua Dokumentasi Sokongan

Sebarang dokumentasi sokongan yang terpakai hendaklah difakskan ke CAQH di (866) 293-0414. Anda perlu:

• Curriculum Vitae
• Lesen perubatan
• Sijil DEA
• Sijil CDS
• Borang IRS W-9
• Lembaran muka insurans penyelewengan
• Ringkasan kes-kes penyelewengan atau penyelesaian yang salah

Aetna mempunyai proses Pengiktirafan yang unik. CVO Aetna (Organisasi Pengesahan Pengiktirafan) mengevaluasi setiap kelayakan pemohon sebelum pembekal boleh diterima untuk menyertai dalam rangkaian Aetna. Sebagai tambahan kepada maklumat yang diminta oleh CAQH, Aetna juga akan mengkaji kecekapan dan kelakuan profesional.

Maklumat Penting Lain

• Seluruh proses mungkin mengambil masa sehingga tiga hingga enam bulan
• Pemberitahuan tertulis akan dihantar kepada pembekal sebaik sahaja keputusan telah dibuat
• Untuk maklumat lanjut mengenai pejabat perubatan anda menjadi pembekal Aetna yang berkunjung ke www.aetna.com dan www.caqh.org.