Decode Jenis Kod Rang Undang-Undang
Jenis kod bil adalah kod tiga digit yang terletak pada borang tuntutan UB-04 yang menggambarkan jenis bil pembekal menyerahkan kepada pembayar, seperti Medicaid atau syarikat insurans. Kod ini diperlukan pada baris 4 UB-04.
Setiap digit mempunyai tujuan tertentu dan diperlukan pada semua tuntutan UB-04 di penjuru lapangan 4. Mari kita telusuri beberapa contoh kod bil dan kemudian lihat apa maksud setiap digit dan kod apa yang kelihatan.
Kod-kod ini disiarkan dalam garis panduan Jawatankuasa Pengebilan Seragam Nasional (NUBC). Semak manual semasa untuk sebarang perubahan atau semakan.
Contoh Jenis Bil
Berikut adalah contoh jenis kod bil dan apa yang mereka maksudkan.
- Jenis Rang Undang-Undang 111 mewakili Tuntutan Pesakit Hospital yang menunjukkan bahawa tempoh tuntutan meliputi mengakui melalui pelepasan pesakit.
- Jenis Rang Undang-Undang 117 mewakili Penggantian Pesakit Dalam Hospital atau Tuntutan yang diperbetulkan kepada tuntutan pesakit hospital yang telah diserahkan sebelum ini yang telah dibayar bagi pembayar untuk mengolah semula tuntutan itu.
- Jenis Rang Undang-Undang 138 mewakili Hospital Tidak Mampu Pesakit Luar Pesakit atau Membatalkan tuntutan Sebelum ke tuntutan pesakit luar hospital yang telah diserahkan sebelum ini yang telah dibayar supaya pembayar membayar balik pembayaran yang dibuat.
- Jenis Rang Undang-Undang 831 mewakili Pembedahan Pesakit Luar Hospital yang dilakukan di Pusat Pembedahan Ambulatory. Untuk pembedahan pesakit luar yang dilakukan di Hospital, jenis bil akan menjadi 131 bukannya 831.
First Digit Jenis Jenis-Jenis Kemudahan Bil
Nombor pertama merujuk kepada jenis kemudahan.
1 - Hospital
2 - Kejururawatan Mahir
3 - Kesihatan Rumah
4 - Kemudahan Penjagaan Kesihatan Nonmedikal (Hospital)
5 - Kemudahan Penjagaan Kesihatan Nonmedikal (Penjagaan Terlanjutan)
7 - Klinik
8 - Kemudahan Khusus, Pembedahan ASC Hospital
Digit Kedua Kod Jenis Bil
Apa yang menandakan angka kedua bergantung pada angka pertama. Ia mempunyai pelbagai makna yang berbeza untuk klinik dan kemudahan istimewa.
Nombor kedua merujuk kepada klasifikasi bil kecuali klinik dan kemudahan khas.
Jika digit pertama adalah 1-5, maka digit kedua ialah:
1 - Pesakit dalam ( Bahagian Medicare A )
2 - Pesakit dalam ( Medicare Bahagian B )
3 - Pesakit Luar
4 - Lain-lain (Bahagian Medicare B)
5 - Tahap I Perawatan Perantaraan
6 - Tahap II Penjagaan Perantaraan
7 - Pesakit dalam Subacute (untuk kegunaan dengan Kod Hasil 019X)
8 - Tempat Tidur
Untuk Klinik Sahaja:
Jika angka pertama adalah 7, maka digit kedua ialah:
1 - Klinik Kesihatan Desa
2 - Kemudahan Dialisis Berasaskan Batas atau Tubuh Bebas Hospital
3 - Pusat Kesihatan Berkelayakan Persekutuan (FQHC), Berdiri Pembekal Berdiri Percuma
4 - Kemudahan Pemulihan Lain (ORF)
5 - Kemudahan Pemulihan Pesakit Luar Komprehensif (CORF)
6 - Pusat Kesihatan Mental Komuniti (CMHC)
Untuk Kemudahan Khas Sahaja:
Sekiranya digit pertama adalah 8, maka digit kedua ialah:
1 - Hospis berasaskan bukan hospital
2 - Hospis berasaskan Hospital
3 - Perkhidmatan Pusat Pembedahan Ambulatory kepada Pesakit Hospital
4 - Kemudahan Pemulihan Lain (ORF)
5 - Kemudahan Pemulihan Pesakit Luar Komprehensif (CORF)
6 - Pusat Kesihatan Mental Komuniti (CMHC)
Digit Ketiga Kod Jenis Kekerapan
Nombor ketiga merujuk kepada kekerapan.
0 - Tuntutan Nonpayment atau Nir
1 - Mengaku Melalui Tuntutan Pelepasan
2 - Interim (Tuntutan Pertama)
3 - Interim (Tuntutan Berterusan)
4 - Interim (Tuntutan Terakhir)
5 - Caj Lewat Sahaja
7 - Penggantian Tuntutan Sebelum atau Tuntutan Dibetulkan
8 - Tidak sah atau Batal Tuntutan Sebelum
9 - Tuntutan Akhir untuk Episod PPS Kesihatan Home
Jenis Kemudahan Menggunakan UB-04
Kemudahan yang menggunakan borang tuntutan UB-04 termasuk:
- Pusat Kesihatan Mental Masyarakat
- Kemudahan Pemulihan Pesakit Luar Komprehensif
- Hospital Akses Kritikal
- Kemudahan Penyakit Buah Pinggang Peringkat Akhir
- Pusat Kesihatan Berkelayakan Persekutuan
- Makmal Histocompatibility
- Agensi Kesihatan Rumah
- Hospis
- Hospital
- Kemudahan Perkhidmatan Kesihatan India
- Pertubuhan Perolehan Organ
- Perkhidmatan Terapi Fizikal Pesakit Luar
- Perkhidmatan Terapi Pekerjaan
- Perkhidmatan Patologi Pertuturan
- Institusi Penjagaan Kesihatan Bukan Perubatan Agama
- Klinik Kesihatan Desa
- Kemudahan Kejururawatan Terampil
Tuntutan yang Dibetulkan
Apabila membuat perubahan terhadap tuntutan yang telah dibayar sebelum ini, tuntutan yang paling dibetulkan boleh diserahkan secara elektronik.
1. Kemaskini Kod Frekuensi Tuntutan dengan: 7 = Penggantian tuntutan sebelumnya 8 = Tidak sah / membatalkan tuntutan sebelumnya
2. Serahkan tuntutan menggunakan DCN (nombor kawalan dokumen) atau ICN (nombor kawalan dalaman) dari penjelasan pembayaran pembayar (EOP) atau pengiriman elektronik .
3. Jika anda perlu menyerahkan tuntutan yang telah dibetulkan di atas kertas, pastikan formatnya betul. Sesetengah pembayar menerima salinan hitam-putih versi fotokopi tuntutan perubatan itu tetapi proses terbaik adalah untuk menghantar versi merah putih yang asli. Bergantung kepada pembayar, apabila borang tuntutan asal tidak digunakan, tuntutan itu mungkin tidak mengimbas ke dalam sistem mereka dengan betul mewujudkan kelewatan atau penolakan pembayaran.
Perkara penting dalam menyelesaikan tuntutan ini termasuk:
- Pastikan pencetak dipenuhi dengan betul untuk memastikan maklumat dicetak di lokasi lapangan yang betul.
- Jangan menyerlahkan apa-apa maklumat mengenai tuntutan itu.
- Jangan menulis komen pada borang seperti "Tuntutan Dibetulkan" atau "EOB Attached."
- Jangan masukkan staples, setem, pita, nota melekit, klip kertas atau apa-apa lagi kepada borang tuntutan.
Barisan Terhadap Kod Rang Undang-Undang untuk Borang Tuntutan UB-04
Maklumat di atas menerangkan tujuan semasa setiap 3 digit pada borang tuntutan UB-04. Maklumat ini tertakluk kepada perubahan dan semakan, tetapi apa-apa perubahan boleh didapati dalam garis panduan Jawatankuasa Pengebilan Seragam Nasional (NUBC).
Kod-kod ini disiarkan dalam garis panduan Jawatankuasa Pengebilan Seragam Nasional (NUBC). Semak manual semasa untuk sebarang perubahan atau semakan.
> Sumber:
> Jawatankuasa Pengebilan Seragam Kebangsaan. Panduan Spesifikasi Data UB-04 2016. http://www.nubc.org/subscriber/PDFs/UB042016TOC.pdf