Anda telah didiagnosis dengan kanser prostat , apa yang anda lakukan sekarang? Semua orang berbeza dan pilihan rawatan bergantung kepada banyak faktor. Untuk membantu anda menentukan laluan rawatan, kebanyakan doktor akan melihat usia, kesihatan umum, Antigen Spesifik Prostat (PSA) , Gleason Grade , Peringkat Kanser (termasuk kajian radiografi yang mungkin telah dilakukan), Volume Kanser (berapa banyak kanser dalam prostat anda) dan sejarah perubatan masa lalu anda (apa pembedahan dan masalah perubatan yang anda alami pada masa lalu).
Ramai pesakit mencari jawapan "betul". Mereka merasa jika mereka kelihatan cukup keras dan cukup membaca, mereka akan dapat menjawabnya. Apa yang kita dapati adalah banyak pendapat bercampur dengan fakta dan hasil kajian. Saya menasihati pesakit saya untuk mencari jawapan yang "betul" untuk mereka. Rawatan seorang lelaki berusia 50 tahun dengan Gleason 8 kanser harus berbeza daripada lelaki berusia 78 tahun dengan jumlah kecil, Gleason 6 kanser. Semua rawatan adalah munasabah untuk beberapa pesakit tetapi tidak semua pesakit. Kebaikan dan keburukan setiap rawatan perlu ditimbang dengan teliti sebelum memulakan pilihan rawatan.
Salah satu keputusan pertama yang perlu anda lakukan ialah sama ada kanser anda perlu dirawat atau jika ia dapat ditonton dengan selamat.
Menunggu dengan teliti
Dalam sesetengah pesakit, satu kursus mengadakan sebarang rawatan aktif dan mengikuti PSA adalah pilihan terbaik. Kami panggil Pengawasan Menunggu atau Aktif ini Mengawasi. Ini biasanya dilakukan dengan kanser prostat peringkat rendah dan peringkat rendah.
Ia juga merupakan pilihan yang baik dalam lelaki kurang sihat atau lebih tua. Pengawasan aktif menunjukkan pemeriksaan PSA yang kerap dan biasanya termasuk biopsi kedua (Cadangan berkisar dari 3 bulan hingga 1 tahun selepas diagnosis). Jika pada bila-bila masa kanser mula berkembang maka rawatan aktif mungkin dilaksanakan. Dianggarkan bahawa kira-kira 25% pesakit yang sesuai yang mendaftar dalam protokol menunggu berjaga-jaga akan memerlukan rawatan muktamad di kemudian hari.
Rawatan Aktif
Rawatan aktif adalah rawatan dengan niat untuk menyembuhkan, sama ada mengeluarkan atau membunuh semua sel-sel kanser. Terdapat 3 pilihan rawatan standard yang standard.
Pembedahan
Pembedahan untuk kanser prostat membuang seluruh kelenjar prostat dan tisu sekeliling. Ini mungkin termasuk vesikel mani dan nodus limfa. Pembedahan ini dirujuk sebagai Prostatektomi Radikal dan boleh didekati dengan cara yang berbeza.
Prostatectomy Radical Assisted Robot
Dengan pembedahan jenis ini, pakar bedah anda biasanya akan membuat 6 incisions kecil di abdomen bawah anda. Melalui insisi ini, instrumen diletakkan yang dikawal oleh pakar bedah anda melalui robot. Jenama robot yang paling biasa ialah Sistem Pembedahan da Vinci. Manfaat prostatektomi robotik adalah biasanya kehilangan darah yang kurang, penglihatan yang lebih baik dan jangka masa yang lebih pendek untuk penempatan catheter. Kelemahannya ialah tidak ada maklum balas sentuhan kepada pakar bedah (pakar bedah tidak dapat merasakan tisu anda) dan terdapat lengkung pembelajaran yang curam untuk prosedur ini. Kebanyakan urologi baru hanya dilatih untuk melakukan prostatektomi radikal dengan cara ini.
Prostatektomi Retropubic Radical
Tudung dibuat dari bawah umbilicus ke atas tulang kemaluan.
Manfaat termasuk pembedahan yang lebih pendek dan oleh itu anestesia kurang dan sensasi sentuhan penuh oleh pakar bedah. Kelemahan biasanya adalah kehilangan darah dan panjang ketahanan kateter.
Secara berselang-seli prostat telah dikeluarkan melalui hirisan perineal (antara anus dan skrotum) tetapi ini tidak membenarkan akses kepada nodus limfa dan jarang dilakukan. Pendekatan laparoskopi tulen (tanpa menggunakan robot) digunakan oleh beberapa pakar bedah.
Risiko semua pembedahan termasuk kehilangan darah, inkontinensia, disfungsi ereksi dan kecederaan kepada struktur sekitarnya. Terdapat sedikit bukti untuk menunjukkan bahawa mana-mana satu teknik dengan ketara dapat mengurangkan risiko inkontinensia atau disfungsi ereksi.
Terlepas dari pendekatan yang digunakan, anda ingin memastikan pakar bedah anda cekap dan selesa dalam teknik yang dipilih.
Sinaran menggunakan sinar-x berkuasa tinggi untuk membunuh sel-sel kanser. Terdapat beberapa jenis rawatan radiasi dan bentuk-bentuk baru menggunakan penanda yang dimasukkan ke dalam kelenjar prostat sehingga terdapat sasaran untuk mensasarkan tenaga di. Bentuk radiasi yang lebih baru seperti Terapi Rasuk Proton masih belum terbukti lebih baik atau lebih selamat daripada modaliti semasa.
Sinaran disampaikan dalam dua cara yang berbeza. Rasuk luaran mempunyai sumber luaran yang bertujuan radiasi pada prostat. Brachytherapy adalah teknik di mana benih radioaktif diletakkan di dalam prostat. Kejayaan bergantung kepada ketepatan menyampaikan radiasi dan kerentanan sel-sel kanser. Sinaran selalunya akan digabungkan dengan hormon pada kanser yang lebih agresif.
Cryotherapy
Cryotherapy untuk prostat adalah prosedur di mana sel-sel prostat dibekukan dan dicairkan untuk membunuh sel-sel. Teknik moden menggunakan argon dan helium untuk mencapai ini dan proses beku / cair diulang dua kali. Prosedur ini dilakukan di bilik operasi di bawah anestesia. Cryotherapy hanya berfungsi apabila kanser terkandung dalam prostat. Ini adalah teknik yang sering digunakan apabila kanser hanya di satu lokasi atau selepas rawatan radiasi gagal. Faedah-faedah termasuk penginapan hospital yang singkat dan pulangan cepat kepada aktiviti berbanding pembedahan. Kelemahan termasuk kadar disfungsi Erectile yang lebih tinggi daripada sinaran jika seluruh kelenjar beku.
Rawatan Bukan Kalkulator
Kanser prostat berkembang sebagai tindak balas kepada testosteron, hormon seks lelaki. Menyekat atau mengeluarkan testosteron akan menyebabkan banyak sel-sel untuk merosot atau mati. Selama bertahun-tahun ini adalah satu-satunya rawatan untuk penyakit metastatik. Pada masa lalu, buah zakar telah dikeluarkan (orchiectomy) tetapi sekarang ubat sementara boleh disuntik untuk mencapai matlamat yang sama. Terapi hormon sering digunakan bersamaan dengan terapi radiasi.
Dua teknik utama digunakan untuk menghalang testosteron: menghentikan pengeluaran dan menyekat reseptor. Ini boleh didapati dalam pelbagai bentuk termasuk pil, implan, dan suntikan. Beberapa rawatan baru untuk kanser prostat menggunakan cara yang lebih baik untuk menghentikan pengeluaran testosteron atau menyekat reseptor.
Kemoterapi
Kemoterapi untuk kanser prostat biasanya digunakan apabila hormon telah gagal. Banyak pendahuluan telah dibuat dalam sepuluh tahun yang lalu.
HIFU
Ultrasound Fokus Tinggi Intensiti adalah teknologi yang menggunakan gelombang ultrasound yang difokuskan pada kawasan kecil. Ini menghasilkan haba yang sengit dan membunuh sel-sel. Kerana prestasi awal yang lemah, teknik ini hanya boleh didapati di bawah protokol penyelidikan di Amerika Syarikat.
Sipuleucel-T (Provenge) Sipuleucel-T adalah vaksin kanser terapeutik untuk kanser prostat. Ia dimaksudkan untuk pesakit gejala tanpa simtomatik atau minimally dengan kanser prostat tahan kasturi metastatik.