Menggunakan peluang baru untuk penjagaan pesakit dan penglibatan telah menjadi bahagian penting dalam penjagaan kesihatan moden. Ia juga memperbaiki cara kita mendekati pencegahan penyakit. Mereka yang lebih cepat mengamalkan inovasi kesihatan-kedua-dua pesakit dan doktor-akan melihat manfaat awal dari pendahuluan ini.
Jurang dalam Pemakaian Rekod Kesihatan Elektronik
Rekod kesihatan elektronik (EHRs) semakin diterima pakai di seluruh Amerika Syarikat, yang selaras dengan Teknologi Maklumat Kesihatan untuk Akta Kesihatan Ekonomi dan Klinikal (HITECH Act) yang diluluskan pada tahun 2009.
Undang-undang ini menetapkan penggunaan teknologi kesihatan yang bermakna dan menyokong pelaksanaan EHR. Pada mulanya, insentif kewangan ditawarkan kepada pembekal menggunakan EHR, dan telah diramalkan bahawa sekarang proses penerimaan akan selesai. Dalam Akta HITECH yang asli, kemungkinan penalti boleh ditanggung oleh organisasi penjagaan kesihatan yang tidak menunjukkan penggunaan teknologi teknologi digital moden yang bermakna selepas tahun 2015. Bagaimanapun, proses penerimaan telah lebih lambat dari yang diharapkan, sehingga pada tahun 2014, Pusat untuk Medicare dan Medicaid Services (CMS) mengumumkan bahawa peringkat 3 proses penerimaan telah ditunda sehingga 2017. Tahun lepas, penggunaan EHR yang bermakna menjadi pilihan bagi semua penyedia. Pada tahun 2018, pelaksanaan peringkat 3 proses pelancaran telah dibuat mandatori. Sesetengah kumpulan, bagaimanapun, meminta peringkat 3 ditangguhkan sekali lagi kerana kebimbangan mengenai kesediaan di kalangan penyedia dan vendor.
Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan yang ketara dalam penggunaan EHR. Satu kajian yang dilakukan pada tahun 2013 oleh Michael Furukawa dan coauthors mendapati bahawa 78 peratus daripada doktor berasaskan pejabat kini telah mengadopsi beberapa jenis EHR. Kadar pengangkatan adalah lebih rendah dalam amalan pengamal tunggal dan kepakaran penjagaan bukan utama, menandakan masih terdapat ruang untuk diterima pakai secara meluas dalam beberapa keadaan.
Analisis data Furukawa juga menunjukkan bahawa pengambilan penggunaan teknologi maklumat kesihatan yang bermakna boleh mengurangkan kejadian ubat buruk di hospital, seperti kesilapan ubat, overdosis dan tindak balas alahan. Dalam artikel yang diterbitkan pada tahun 2017 dalam Journal of the American Medical Informatics Association, Furukawa dan rakan-rakan melaporkan bahawa penurunan sebanyak 20 peratus dalam kejadian ubat buruk boleh dikaitkan dengan penggunaan EHR yang bermakna. Maklumat ini mungkin mendorong lebih banyak hospital untuk mengamalkan EHR dan rintangan doktor yang lebih rendah yang masih mempengaruhi penggunaan bermakna.
Peluang Terlepas
Gagal mengamalkan sepenuhnya EHR bukan satu-satunya cabaran yang menghalang infrastruktur penjagaan kesihatan. Data yang dikumpulkan dalam EHR mempunyai potensi yang lebih besar daripada apa yang sedang digunakan. Apabila sistem ini didayakan untuk menyambungkan pelbagai sumber maklumat, mereka lebih bersedia untuk menghasilkan algoritma ramalan mengenai tindak balas rawatan pesakit.
Beberapa kajian menguji pendekatan ini dalam penjagaan diabetes. Apabila EHR digabungkan dengan algoritma klinikal, strategi itu ditunjukkan lebih tinggi daripada amalan semasa. Menggabungkan data peribadi dengan ramalan prognosis melebihi keberkesanan kaedah sebelumnya.
Ia menawarkan tafsiran lebih baik tentang maklumat pesakit serta garis panduan penjagaan yang lebih baik. Satu kajian yang dijalankan oleh Dr Michael Klompas dari Sekolah Perubatan Harvard dan Harvard Pilgrim Health Care Institute di Boston juga mendapati bahawa data EHR dapat membantu mengesan lebih banyak kes diabetes dan mendiskriminasikan antara diabetes jenis 1 dan jenis 2. Klompas dan pasukannya percaya bahawa teknologi baru ini boleh dilaksanakan sebagai perkhidmatan kesihatan awam automatik dan mungkin membantu dalam pengurusan amalan dan pengambilan pesakit untuk kajian klinikal.
Dengan EHR moden, maklumat kini boleh dipaparkan secara automatik dan menyediakan pasukan perubatan dengan panduan penjagaan dan rawatan yang berkaitan yang berpusatkan pesakit dan disesuaikan untuk pesakit individu.
Salah satu kritikan rejimen rawatan berasaskan penduduk adalah bahawa intervensi yang dikalibrasi terhadap purata garis dasar diperoleh daripada pengumuman mengenai populasi. Pendekatan ini terkenal kerana kurang-atau lebih-mengimbangi keperluan individu. Lebih-lebih lagi, algoritma berasaskan data yang tersandarkan tetapi memastikan bahawa pelan penjagaan individu itu berasaskan bukti dan logik. Arahan dan protokol sentiasa dikemas kini, yang membolehkan penjagaan teratur dan konsisten disesuaikan dengan keperluan unik pesakit. Terdapat juga bukti penting yang menggabungkan EHR dengan sistem sokongan keputusan klinikal (CDSS) dapat merevolusikan penjagaan kesihatan dan mengubah data yang dikumpulkan ke dalam maklumat yang boleh diambil tindakan.
Komputer Membantu Pesakit
Pada tahun 2015, IBM dan CVS Health mengumumkan usaha sama untuk menggunakan kuasa analisis ramalan yang besar dari komputer IBM Watson untuk menyediakan penjagaan peribadi kepada pelanggan CVS. Perkongsian ini membolehkan CVS lebih mengenal pasti pengguna yang mungkin berisiko untuk hasil kesihatan yang negatif dan kemudian menyampaikan perkhidmatan yang disesuaikan kepada mereka yang meningkatkan kemungkinan meningkatkan kesejahteraan mereka.
Onkologi Watson, sistem pengkomputeran kognitif yang baru, kini digunakan oleh doktor Memorial Sloan Kettering untuk menafsirkan data klinik pesakit kanser dan mencari rawatan terbaik berdasarkan tahun pengalaman dan penyelidikan tersimpan. Ini bererti bahawa bukti terbaru boleh bergerak lebih cepat melalui komuniti onkologi dan meningkatkan penjagaan pesakit. Selain itu, ia juga dapat memperluas pengetahuan dari satu pakar ke yang lain. Ini boleh memastikan anda mendapat penjagaan atas yang sama tanpa mengira siapa doktor anda. Langkah untuk menambah unsur ramalan berdasarkan data kesihatan pesakit yang diperibadikan mungkin akan ditiru dengan cepat oleh pesaing, dan ia hanya permulaan untuk meningkatkan penggunaan kecerdasan buatan untuk meningkatkan kesihatan penduduk. Perkongsian antara syarikat-syarikat seperti IBM dan syarikat-syarikat perubatan dan farmaseutikal boleh memastikan bahawa inovasi digunakan untuk penjagaan kesihatan setiap hari dengan lebih cepat.
Pesakit Membantu Sendiri
Satu lagi peluang hebat yang ditawarkan oleh teknologi kesihatan digital adalah peluang untuk meningkatkan penglibatan pesakit. Pesakit kini boleh melihat, memuat turun dan mengakses maklumat kesihatan mereka, serta membuat keputusan mengenai pilihan rawatan mereka. Michael Furokawa dan pasukan penyelidik mendapati bahawa doktor semakin menggunakan teknologi untuk berkongsi maklumat dengan pesakit mereka. Pada tahun 2014, 30 peratus pakar perubatan yang dikaji secara rutin menggunakan keupayaan untuk penghantaran mesej selamat, dan 24 peratus secara rutin menyediakan pesakit dengan akses dalam talian ke data kesihatan mereka. Bilangan ini mungkin meningkat pada tahun-tahun yang lalu dan berpotensi meningkatkan kerjasama pesakit-doktor.
Strategi baru sedang dikerahkan sepanjang masa untuk meningkatkan keterlibatan pesakit melalui teknologi. Mercy - sebuah organisasi kesihatan dengan penyakit kronik jangkauan program teknologi pasangan dengan jurulatih kesihatannya. Jurulatih menggunakan teknologi untuk membantu memberi motivasi kepada pesakit untuk mengambil inisiatif peribadi dan lebih terlibat dalam penjagaan mereka sendiri. Dalam pengertian ini, teknologi sahaja bukanlah jawapannya. Sambungan manusia membantu mengubah sikap dan menyokong perubahan tingkah laku positif, sementara teknologi menguatkan kesan ini. Interaksi manusia kemungkinan akan terus menjadi faktor penting dan kekal sebagai penentu kejayaan hasil kesihatan, walaupun evolusi teknologi membantu kami memperbaiki cara-cara yang mempercepat dan meningkatkan kemajuan menuju kesejahteraan yang lebih baik.
> Sumber
> Furukawa M, King J, Patel V, Chun-Ju H, Adler-Milstein J, Jha A. Walaupun kemajuan besar dalam penggunaan EHR, pertukaran maklumat kesihatan dan keterlibatan pesakit tetap rendah dalam pengaturan pejabat. Hal Ehwal Kesihatan , 2014; 33 (9): 1672-1679
> Furukawa M, King J, Patel V. Sikap doktor untuk memudahkan penggunaan fungsi EHR yang berkaitan dengan penggunaan bermakna. American Journal of Managed Care , 2016; 21 (12): E684
> Furukawa M, Spector W, Limcangco M, Encinosa W, Rhona Limcangco M. Penggunaan teknologi maklumat kesihatan yang bermakna dan penurunan dalam kejadian ubat-ubatan buruk di dalam hospital. Jurnal Persatuan Informatik Perubatan Amerika , 2017; 24 (4): 729-736.
> Klompas M, Eggleston E, McVetta J, Lazarus R, Li L, Platt R. Pengesanan dan klasifikasi automatik jenis 1 berbanding diabetes jenis 2 menggunakan data rekod kesihatan elektronik. Penjagaan Diabetes . 2013; 36 (4): 914-921.