Pertemuan Persatuan Urologi Amerika adalah pertemuan urologi terbesar di dunia. Program ini disusun di sekitar pameran beberapa ribu persembahan saintifik yang dikeluarkan dalam laporan awal yang dipanggil "abstrak". Semasa mengkaji abstrak 2015, satu khususnya, yang ditulis oleh Dr. John Mulhall dari Memorial Sloan Kettering di New York, menangkap saya mata.
Dr. Mulhall, seorang pakar terkemuka mengenai disfungsi seksual lelaki. Beliau telah menulis beberapa buku mengenai topik ini dan telah menjadi pembicara setiap tahun di persidangan pendidikan pesakit September Institut Penyelidikan Kanser Prostate.
Dalam kajian Dr. Mulhall, 276 orang menjalani pembedahan untuk kanser prostat. Mereka kemudiannya dinilai untuk pembangunan ereksi bengkok (penyakit Peyronie) dalam tempoh 3 tahun selepas menjalani operasi. Umur rata-rata peserta kajian adalah 56. Dr. Mulhall melaporkan bahawa 17.4% lelaki telah membentuk pendirian yang bengkok. Abnormality berkembang purata 12 bulan selepas pembedahan. Perkembangan penyakit Peyronie dalam lelaki ini yang menjalani pembedahan berlaku tiga kali lebih kerap bahawa risiko seumur hidup seorang lelaki membangunkan Peyronie. Kira-kira 5% lelaki mengalami penyakit Peyronie sepanjang hayat mereka.
Seperti yang dijelaskan dalam Wikipedia, "Penyakit Peyronie adalah gangguan tisu penghubung yang melibatkan pertumbuhan plak berserat pada zakar.
Secara khusus, sarung tisu parut membentuk sekitar corpora cavernosa (badan ereksi yang zakar). Tisu parut ini menyebabkan sakit, kelengkungan yang tidak normal, disfungsi erektil, lekukan, kehilangan ketebalan dan pemendekan. Wikipedia melaporkan bahawa "pelbagai rawatan telah digunakan, tetapi tidak ada yang sangat berkesan."
Dalam kajiannya, Dr. Mulhall menyatakan bahawa penyakit Peyronie yang disebabkan oleh pembedahan prostat telah dilaporkan sebelum ini dalam kesusasteraan saintifik pada satu majlis lain. Bagi saya, ini agak mengejutkan. Bagaimanakah masalah seksual yang kerap dan dahsyat itu boleh diabaikan oleh komuniti perubatan urologi sekian lama? Prostektektomi radikal yang tidak sihat telah dilakukan dalam beberapa juta lelaki dalam tempoh 30 tahun yang lalu. Jika dua juta lelaki telah menjalani pembedahan kanser untuk kanser prostat lebih 300,000 telah menyebabkan penyakit Peyronie sebagai hasilnya.
Saya hanya boleh memikirkan dua penjelasan yang mungkin kerana kekurangan perhatian masalah yang dahsyat ini telah diterima. Satu, ahli urologi hanya tidak bercakap dengan pesakit mereka selepas pembedahan. Bolehkah mereka benar-benar tidak menyedari tentang kejadian Peyronie yang kerap berlaku? Kemungkinan lain adalah bahawa pakar urologi sememangnya menyedari kesan sampingan ini, tetapi secara sedar telah memutuskan untuk tetap diam. Ini akan konsisten dengan kegagalan ahli urologi untuk melaporkan satu lagi kesan sampingan yang mengejutkan yang dibuktikan oleh Dr. Mulhall kepada perhatian orang ramai - masalah kerap menjernihkan air kencing semasa orgasme.
Dr Mulhall dan beberapa pakar lain telah melaporkan masalah ini yang menjijikkan yang nampaknya berlaku pada kira-kira 20% daripada lelaki yang menjalani pembedahan prostat. "Climacturia," adalah istilah yang dimaklumkan Dr. Mulhall untuk menerangkan masalah ini.
Sekiranya rawatan pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memanjangkan survival pada lelaki dengan kanser prostat, kesan sampingan yang mengerikan seperti penyakit Peyronie dan climacturia mungkin dianggap jahat untuk menyelamatkan nyawa manusia. Walau bagaimanapun, pada hari ini dan umur, beberapa pilihan lain seperti sinaran, implan benih, terapi focal dan pemantauan mudah dengan pengawasan aktif, semuanya dianggap arus perdana.
Walaupun demikian, setiap tahun lebih 75,000 lelaki terus memilih menjalani prostatektomi radikal.
Memandangkan banyak kelemahan pembedahan berbanding dengan pilihan lain, seseorang tidak boleh membantu tetapi tertanya-tanya mengapa pembedahan masih popular. Sebabnya sebenarnya mudah difahami. Kajian menunjukkan bahawa 80% masa itu, pesakit hanya ingkar kepada bimbingan doktor mereka ketika memilih rawatan: "Apa pun yang anda katakan doc, anda adalah pakar." Masalahnya ialah dalam urolog dunia prostat (yang merupakan ahli bedah) adalah doktor yang adalah yang pertama selaras dengan menasihatkan lelaki dengan kanser prostat baru yang didiagnosis. Adakah tidak menghairankan maka pembedahan itu adalah cadangan tertinggi yang diberikan oleh ahli urologi.