Adakah Risiko Jangkitan Meningkat Dengan Penggunaan Penyekat TNF?
Soalan: Adakah terdapat peningkatan risiko jangkitan dengan penggunaan penyekat TNF?
Apakah hubungan antara TNF (faktor nekrosis tumor) dan jangkitan? Adakah terdapat sebarang kes di mana riwayat perubatan atau gejala klinikal pesakit akan menghalang penyekat TNF ? Selain itu, adakah terdapat ubat-ubatan ini yang harus dihentikan atau bahkan dihentikan buat sementara waktu, seperti jika pesakit mempunyai selesema, selesema, jangkitan, atau pembedahan yang akan datang?
Jawapan: Penyekat TNF adalah rawatan yang sangat berkesan untuk artritis reumatoid . Seperti semua ubat, terdapat kesan sampingan yang berpotensi. Penyekat 5 TNF: Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), dan Cimzia (certolizumab pegol) meningkatkan risiko pembangunan tuberkulosis (TB). Sebab ini berlaku ialah faktor nekrosis tumor (TNF) memainkan peranan penting dalam pertahanan imun tubuh terhadap bakteria yang menyebabkan TB. Akibatnya, disarankan agar doktor memantau pesakit dengan ujian kulit TB sebelum memulakan rawatan dengan penyekat TNF. Jika ada bukti pendedahan terdahulu (kawasan merah yang dibangkitkan akan berkembang dalam masa 2-3 hari di tapak ujian kulit), ubat dapat diberikan bersama dengan penghalang TNF untuk membolehkan rawatan.
Di samping itu, terdapat bukti dari kajian klinikal serta laporan pasca pemasaran (laporan daripada pesakit dan doktor yang menggunakan ubat-ubatan selepas mereka diluluskan oleh FDA) yang menghalang TNF meningkatkan risiko jangkitan serius (selain batuk kering) berbanding kepada penduduk umum.
Walaupun hasil klinikal yang baik dalam kumpulan rheumatoid, masih ada kebimbangan bahawa ubat-ubatan ini sebenarnya meningkatkan risiko jangkitan yang serius kerana, biasanya, pesakit yang paling sihat dimasukkan ke dalam kajian klinikal dan banyak kes jangkitan tidak dilaporkan sebaik sahaja ubat pasaran.
Inilah garis bawah:
- Disarankan agar penyekat TNF tidak dimulakan oleh seseorang yang mempunyai jangkitan aktif.
- Pesakit yang mempunyai jangkitan berulang yang serius atau jangkitan kronik harus mengelakkan menggunakan penghalang TNF.
- Tambahan pula, penyekat TNF harus dihentikan sementara pada pesakit yang mengalami jangkitan serius semasa menggunakan penyekat TNF atau mereka yang memerlukan antibiotik untuk merawat jangkitan mereka.
Scott J. Zashin, MD berkata, "Sama ada untuk menghentikan terapi pada pesakit dengan jangkitan kecil tidak jelas, tetapi saya biasanya mengesyorkan untuk mengelakkan rawatan kerana saya tidak merasakan manfaat rawatan berterusan semasa jangkitan melebihi risiko. tidak ada cadangan daripada syarikat mengenai sama ada atau tidak untuk menghentikan sementara rawatan Terdapat data terhad dan bertentangan mengenai kesan penghalang TNF terhadap hasil pembedahan. Dalam kebanyakan kes, saya mengesyorkan menghentikan Enbrel 1-2 minggu sebelum pembedahan, dan menyambung semula 1 minggu kemudian, jika tidak ada tanda-tanda atau gejala jangkitan, Humira harus dihentikan 2 minggu sebelum dan dilanjutkan 1 minggu selepas Remikada perlu dihentikan 4 minggu sebelum dan disambung semula 10 hari hingga 4 minggu selepas pembedahan.
Nota: Sila berunding dengan doktor anda untuk mendapatkan nasihat sama ada anda mesti menghentikan sementara untuk Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, atau Cimzia sebelum pembedahan.
Pakar mungkin mempunyai keperluan yang berbeza.
Sumber:
Scott J. Zashin, MD adalah penolong profesor klinikal di Sekolah Perubatan Southwestern Universiti Texas dan seorang doktor yang menghadiri Hospital Presbyterian Dallas dan Plano. Dr. Zashin adalah pengarang Arthritis Without Pain - The Miracle Of TNF Blockers dan pengarang bersama Rawatan Artritis Semulajadi .