Diagnosis mononukleosis berjangkit (mono) biasanya dibuat berdasarkan gejala, penemuan dalam pemeriksaan fizikal, dan ujian darah. Mono biasanya disebabkan oleh virus Epstein-Barr (EBV) atau virus yang serupa, tetapi tekak strep dan beberapa syarat lain mungkin perlu diketepikan. Walaupun Pusat Kawalan Penyakit (CDC) tidak lagi mengesyorkan ujian monospot, banyak garis panduan masih menggalakkan menggunakan ujian ini untuk membantu mengenal pasti punca mono.
Cek sendiri
Anda mungkin tidak akan segera mengesyaki anda atau anak anda mono kerana gejala awal adalah seperti selesema, selesema, atau kerongkong. Gejala-gejala yang paling mungkin untuk menghantar anda kepada doktor adalah bengkak kelenjar getah bening di leher, bengkak tonsil, demam, dan sakit badan yang telah berlangsung selama lebih dari 10 hari.
Kebanyakan selesema dan jangkitan virus lain menjadi lebih baik selepas tujuh hari, jadi titik 10 hari adalah petunjuk yang baik yang anda berurusan dengan sesuatu yang tidak dapat diselesaikan dengan penyakit ini sendiri. Gejala-gejala boleh ringan pada bayi dan anak-anak yang lebih muda.
Adalah penting untuk tidak bergantung kepada diagnosis diri untuk mono kerana gejala boleh menjadi penyakit yang memerlukan rawatan yang berbeza. Anda harus perhatikan garis masa gejala, termasuk ketika anda atau anak anda mula sakit, gejala yang berkembang, dan berapa lama mereka telah bertahan. Ini boleh membantu doktor membuat diagnosis jika gejala tidak hilang sendiri pada hari ke 10.
Anda perlu segera berjumpa dengan doktor anda dengan gejala mono yang serius. Ini termasuk demam tinggi (101.5 darjah atau lebih), sakit perut, tekak yang teruk atau tonsil, kesukaran bernafas atau menelan, kelemahan kaki, atau sakit kepala yang teruk. Ini boleh disebabkan oleh mono, tetapi juga boleh dikenakan kepada keadaan dan komplikasi lain.
Makmal dan Ujian
Doktor anda akan melihat gejala dan umur anda (kerana orang yang dijangkiti EBV lebih cenderung untuk memajukan mono jika mereka remaja atau dewasa muda). Dia akan melakukan penilaian fizikal di mana dia akan melihat di bahagian belakang kerongkong anda untuk tempat yang tipikal (petechiae), merasakan leher anda dan kawasan lain di mana anda mungkin membengkak kelenjar getah bening, dan mendengar paru-paru anda.
Doktor anda biasanya akan memerintahkan jumlah darah lengkap (CBC) dan ujian antibodi. Sekiranya anda mengalami sakit tekak, kemungkinan ujian streap yang cepat akan dilakukan. Pada wanita hamil, ujian antibodi yang lebih luas boleh dilakukan untuk mengetepikan sebab selain daripada EBV yang mempunyai potensi yang lebih besar untuk menjejaskan kehamilan.
CBC
Sekiranya anda mempunyai mono, CBC anda biasanya akan menunjukkan jumlah darah putih yang tinggi (WBC) dengan lebih banyak limfosit daripada biasa, yang dikenali sebagai limfositosis. Limfosit ini juga akan mempunyai penampilan yang tidak normal apabila ahli teknologi perubatan mengkaji darah di bawah mikroskop. Limfosit adalah sebahagian daripada sistem imun badan anda dan ia adalah semula jadi bagi mereka untuk ditinggikan semasa jenis jangkitan tertentu. Anda juga akan mempunyai kurang daripada jenis sel putih yang paling utama, neutrofil, dan anda mungkin mempunyai kiraan platelet yang lebih rendah daripada biasa.
Ujian Antibodi
Darah anda boleh dianalisis di makmal untuk antibodi, walaupun ujian ini tidak diperlukan untuk diagnosis mononukleosis berjangkit. Antibodi dihasilkan oleh sistem imun anda untuk melawan jangkitan oleh virus atau organisma lain sistem anda dianggap sebagai ancaman.
Monospot (ujian antibodi heterophile) adalah ujian lama yang biasa digunakan untuk membuat diagnosis mono. Ujian monospot positif yang disertai oleh gejala mono membantu mengesahkan diagnosis mononukleosis berjangkit. Walau bagaimanapun, CDC mengatakan ujian monospot tidak lagi disyorkan kerana ia menghasilkan terlalu banyak keputusan yang tidak tepat.
Ujian monospot boleh positif palsu kira-kira 10 peratus hingga 15 peratus masa, terutamanya pada peringkat awal penyakit. Anda mempunyai kira-kira 25 peratus kemungkinan mendapat keputusan ujian negatif jika anda diuji dalam minggu pertama gejala awal. Ini juga mungkin berlaku jika anda menunggu terlalu lama untuk berjumpa dengan doktor, kerana antibodi heterophile dengan cepat menurun selepas anda dijangkiti selama empat minggu. Lebih-lebih lagi, jika anda mempunyai mono dari virus yang berbeza daripada EBV, seperti CMV, monospot tidak akan mengesannya.
Jika ujian monospot anda negatif tetapi anda mempunyai semua gejala mono, doktor anda mungkin akan mengulangi ujian sebelum melakukan ujian antibodi yang lebih luas. Ujian ini boleh dilakukan jika gejala penyakit tidak tipikal untuk mononucleosis atau anda telah sakit selama lebih dari empat minggu. Anda boleh diuji untuk cytomegalovirus atau Toxoplasma antibodi. Ujian yang lebih khusus untuk EBV termasuk:
- Antigen kapsul viral (VCA)
- Antigen awal (EA)
- Ujian antigen nuklear EBV (EBNA)
Diagnosis pembezaan
Tenggorokan sakit, demam, dan kelenjar bengkak yang terlihat dalam mono boleh kelihatan seperti gejala tekak strep. Ujian strep atau tekak yang cepat dapat membantu membezakannya. Strep tenggorokan biasanya bertindak balas dengan cepat kepada antibiotik, sementara mereka tidak mempunyai kesan pada mono.
Influenza juga boleh meniru beberapa gejala mono tetapi biasanya tidak menghasilkan kelenjar leher yang bengkak. Influenza biasanya akan menjadi lebih baik dalam masa kurang dari dua minggu.
Gejala seperti mono dapat dilihat dalam jangkitan selain virus Epstein-Barr. Agen lain yang boleh menghasilkan simptom ini termasuk cytomegalovirus (CMV), adenovirus, virus immunodeficiency manusia (HIV), rubella, hepatitis A, herpesvirus-6 manusia, dan parasit Toxoplasma gondii.
Penyakit dengan sesetengah ejen ini, terutama CMV dan Toxoplasma gondii , boleh ditakrifkan sebagai mononucleosis berjangkit atau dipanggil penyakit mono-seperti. Seperti EBV mono, hanya rawatan sokongan yang disyorkan. Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh merumitkan kehamilan, jadi ujian selanjutnya untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut disyorkan untuk ibu-ibu.
Sekiranya doktor menggunakan ujian monospot, ia boleh menjadi positif apabila pesakit mempunyai keadaan yang termasuk hepatitis, leukemia, limfoma, rubella, lupus erythematosus sistemik, dan toksoplasmosis. Doktor mesti menggunakan gejala pesakit dan ujian lain untuk membezakan antara keadaan ini.
Sumber:
> Aronson MD, Auwaerter PG. Mononucleosis yang berjangkit di Dewasa dan Remaja. UpToDate. http://www.uptodate.com.
> Epstein-Barr Virus dan Mononucleosis Berjangkit. CDC. https://www.cdc.gov/epstein-barr/laboratory-testing.html
> Chernecky, CC & Berger, BJ. (2013). Ujian Makmal dan Prosedur Diagnostik. Ed ed. Philadelphia: WB Saunders.
> White J. Mononucleosis Syndromes. Penasihat Penyakit Berjangkit. https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/infectious-diseases/mononucleosis-syndromes/article/609813/.