Apa yang Harapkan Dengan Pembedahan untuk Achilles Tendon Tearon
Tusukan tendon Achilles adalah kecederaan traumatik yang menyebabkan sakit mendadak di belakang pergelangan kaki. Pesakit boleh mendengar pop atau snap, dan hampir selalu akan mengatakan mereka berasa seolah-olah mereka telah ditendang di tumit (walaupun tiada siapa yang menendang mereka). Pesakit mempunyai kesukaran menunjuk kaki mereka ke bawah, dan biasanya mempunyai bengkak dan memar yang cepat berkembang di sekitar tendon.
Air mata tendon Achilles paling kerap berlaku pada atlet pahlawan pesta muda dan muda pertengahan umur. Walaupun kadang-kadang berlaku pada atlet muda, atau individu tua, ini adalah yang paling biasa di kalangan lelaki berusia 30-an dan 40-an. Lazimnya ini berlaku semasa mengambil bola keranjang atau permainan bola sepak, dan selalunya tidak ada gejala masalah Achilles sebelum kecederaan. Apabila air mata berlaku, rasa sakit tiba-tiba dan teruk. Berjalan boleh menjadi sukar, dan pemulihan untuk olahraga adalah keluar dari soalan.
Pilihan Rawatan untuk Achilles Tendon
Terdapat beberapa pilihan bagi rawatan tendon Achilles yang koyak . Tidak semestinya rawatan yang terbaik, hanya pilihan yang terbaik untuk setiap individu. Oleh itu, anda harus membincangkan kebaikan dan keburukan pilihan rawatan yang berbeza untuk tendon Achilles yang koyak dengan doktor anda. Rawatan terdiri daripada pembedahan bukan pembedahan segera. Bergantung pada beberapa faktor, pakar bedah ortopedik anda boleh membantu anda menentukan rawatan yang paling sesuai.
Beberapa faktor yang mungkin digunakan pakar bedah untuk menentukan rawatan yang dipilih termasuk:
- Umur pesakit
- Tahap aktiviti
- Sejarah merokok (perokok mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk komplikasi pembedahan)
- Keadaan perubatan (pesakit kencing manis boleh mengalami masalah penyembuhan pembedahan)
- Keutuhan bedah
Pembedahan untuk Air Mata Akut Achilles Tendon
Pembedahan untuk tendon akut Achilles akut kelihatan mudah.
Hujung tendon yang koyak adalah pembedahan dan jahitan yang digunakan untuk mengikat hujung bersama. Jahitan yang digunakan untuk mengikat bersama-sama tudung tendon yang koyak adalah tebal dan kuat, dan ditenun ke Achilles di atas dan di bawah air mata.
Walaupun konsep pembedahan adalah mudah, pelaksanaannya lebih rumit. Penjagaan harus diambil untuk memastikan tendon diperbaiki dengan ketegangan yang betul - tidak terlalu ketat atau terlalu longgar. Kulit mesti dijaga, kerana pengendalian tisu lembut yang berlebihan boleh menyebabkan masalah yang teruk termasuk jangkitan dan nekrosis kulit . Saraf terletak berdekatan dengan tendon, dan mesti dilindungi untuk mencegah kecederaan saraf.
Sekiranya pembedahan diputuskan, biasanya dilakukan dalam beberapa hari atau minggu dari kecederaan. Ideanya adalah untuk melakukan pembaikan sebelum tisu parut terbentuk, yang akan menjadikan pembaikan lebih sukar. Sesetengah pakar bedah mungkin mengesyorkan melengahkan pembedahan beberapa hari dari kecederaan awal untuk membolehkan bengkak mereda sebelum meneruskan pembaikan.
Pembedahan untuk Achilles Tendon Achilles Kronik
Air mata tendon Achilles kronik boleh menjadi lebih rumit untuk diperbaiki. Tudung yang telah koyak dan ditarik (ditarik balik) ke kaki akan parut dalam kedudukan yang dipendekkan dari masa ke masa.
Memulihkan panjang tendon biasa biasanya tidak menjadi masalah apabila pembedahan dilakukan dalam beberapa minggu dari kecederaan. Walau bagaimanapun, apabila terdapat kelewatan bulan atau lebih lama, rawatan boleh menjadi lebih rumit.
Sesetengah prosedur boleh digunakan untuk menambahkan panjang kepada air mata Achilles kronik. Prosedur turndown menggunakan tisu yang dilipat turun dari atas anak lembu untuk menambah panjang pada tendon Achilles. Pemindahan tendon dari tendon lain pergelangan kaki juga boleh dilakukan untuk membantu memulihkan fungsi Achilles. Hasil pembedahan dalam keadaan kronik jarang dan baik seperti pembaikan akut. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit, prosedur ini dapat membantu memulihkan fungsi Achilles yang rosak kronik.
Komplikasi Pembedahan
Terdapat beberapa komplikasi yang dilihat dengan pembedahan Achilles yang berkaitan dengan:
- Komplikasi Luka: Komplikasi yang paling biasa adalah masalah dengan penyembuhan kulit. Masalah ini boleh berlaku kepada sesiapa sahaja, tetapi amat biasa dan bermasalah dalam pesakit kencing manis dan perokok.
- Jangkitan: Jangkitan juga bermasalah, dan sering menyebabkan penyembuhan luka komplikasi.
- Kecederaan saraf: Saraf penting yang memberikan sensasi kepada bahagian kaki adalah bersebelahan tendon Achilles. Kecederaan saraf ini boleh menyebabkan kebas pada kaki.
- Re-Tear: Penyembuhan tendon Achilles bukan jaminan, dan tendon yang diperbaiki dapat dikoyakkan.
Pencegahan komplikasi ini boleh berlaku dengan pengurusan berhati-hati selepas penyembuhan. Pakar bedah anda akan memberi anda arahan khusus mengenai melindungi dan mengurus luka pembedahan anda. Dengan mengikuti arahan ini dengan berhati-hati, anda boleh membantu untuk menurunkan peluang untuk membangunkan beberapa komplikasi yang berpotensi serius ini.
Rehab Selepas Pembedahan:
Terdapat banyak protokol untuk pemulihan selepas pembedahan untuk tendon Achilles tendon. Kebanyakan pakar bedah menggunakan beberapa perlindungan termasuk berjalan kaki atau splints, tetapi juga memulakan gerakan awal. Kajian telah menunjukkan bahawa gerakan boleh dimulakan dengan segera selepas pembedahan, tetapi perlindungan diperlukan semasa berjalan. Pada pesakit yang mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi, imobilisasi dengan pelakon mungkin berterusan selama beberapa minggu atau lebih lama.
Pada umumnya, kebanyakan pesakit kembali berjalan dalam 4-6 minggu, menguatkan selepas kira-kira 8 minggu, dan bersenam pada 3 bulan. Kebanyakan pesakit yang atlet tidak kembali ke sukan mereka selama kira-kira 6 bulan, dan ramai yang boleh mengambil masa lebih lama untuk pulih sepenuhnya dari pembedahan Achilles .
A Word From
Pembedahan adalah pilihan untuk merawat air mata tendon Achilles. Walaupun rawatan nonsurgical telah menunjukkan beberapa hasil yang baik, individu yang aktif secara aktif akan memilih untuk menjalani rawatan pembedahan untuk tendon Achilles yang koyak. Rawatan pembedahan itu sendiri agak mudah, tetapi proses pemulihan memerlukan sekurang-kurangnya 6 bulan bagi orang untuk kembali ke aktiviti penuh, dan tidak biasa untuk pulangan penuh ke tahap aktiviti preinjury untuk mengambil tahun ini. Komplikasi pembedahan termasuk jangkitan dan masalah penyembuhan luka boleh berlaku, tetapi dengan perhatian yang teliti terhadap pengurusan pasca operasi kecederaan ini, kemungkinan komplikasi ini kecil.
Sumber:
Reddy SS, et al. "Rawatan Pembedahan untuk Penyakit Kronik dan Gangguan Achilles Tendon" J Am Acad Orthop Surg Januari 2009; 17: 3-14.
Chiodo CP, et al. "Diagnosis dan Rawatan Akut Tendon Akut Akut" J Am Acad Orthop Surg Ogos 2010; 18: 503-513.