Ia telah berspekulasi bahawa dadah Accutane (isotretinoin) mungkin disambungkan kepada perkembangan penyakit usus radang (IBD) . Maklumat pesakit untuk Accutane mengakui hubungan antara ubat dan IBD. Beberapa tindakan undang-undang telah diambil terhadap Roche Holding AG, pembuat Accutane, yang sebahagiannya telah menghasilkan pertimbangan terhadap syarikat farmaseutikal.
Beberapa tuntutan undang-undang ini kemudiannya terbalik , dan yang lain masih dibicarakan. Accutane dikeluarkan secara sukarela dari pasaran pada bulan Jun 2009, tetapi versi generik masih tersedia.
Apa Kajian Ini?
Satu kajian menyimpulkan bahawa ubat itu boleh menjadi pencetus IBD pada pesakit tertentu. Kajian tahun 2009 tentang kesusasteraan mendapati bahawa tidak ada cukup bukti untuk membuktikan atau membantah hubungan antara ubat dan perkembangan IBD. Kajian kes kawalan 2010 menunjukkan bahawa Accutane dikaitkan dengan risiko yang sangat kecil untuk mengembangkan kolitis ulseratif, tetapi tidak terdapat kaitan dengan penyakit Crohn. Penulis kajian ini menunjukkan bahawa risiko kolitis ulseratif mungkin dikaitkan dengan dos yang tinggi Accutane. Kajian ketiga menyimpulkan bahawa orang yang mengambil Accutane tidak lebih atau kurang membangun IBD daripada orang lain, tetapi mengakui terdapat laporan anekdot mengenai sambungan IBD-Accutane.
Antibiotik dan IBD
Satu lagi kajian tahun 2010 menunjukkan bahawa antibiotik tertentu yang sering diresepkan untuk mengubati jerawat yang teruk boleh dikaitkan dengan perkembangan IBD . Antibiotik ini sering diambil jangka panjang, dan jika mereka gagal mengendalikan jerawat, Accutane sering menjadi pilihan seterusnya dalam terapi.
Penulis kajian itu membuat spekulasi bahawa penggunaan antibiotik jangka panjang sebenarnya boleh menjadi pencetus IBD dan masih agak tidak jelas bagaimana Accutane boleh masuk ke dalam campuran tersebut.
Sambungan Antara Jerawat dan IBD
Satu kajian yang dilakukan pada tahun 2011 membuat spekulasi bahawa sebenarnya ada hubungan antara jerawat dan IBD. Jerawat yang teruk dan IBD adalah kedua-dua keadaan keradangan, dan kedua-duanya sering didiagnosis pada remaja dan dewasa muda. Para penulis terus menunjukkan bahawa jika seseorang muda berada di bawah penjagaan biasa seorang doktor, keadaan lain (seperti IBD) mungkin dikenalpasti.
Garisan bawah
Semua kajian ini menunjukkan bahawa terdapat bukti untuk menyokong kedua-dua tuntutan bahawa Accutane menyebabkan IBD dan tuntutan bahawa Accutane tidak menyebabkan IBD. Ini tidak banyak membantu sesiapa yang sedang mempertimbangkan terapi Accutane, atau kepada mereka yang telah menggunakan Accutane pada masa lalu, tetapi sering kali ini adalah cara kerja penyelidikan perubatan. Ia boleh mengambil masa bertahun-tahun untuk mendapatkan persetujuan umum untuk muncul dalam kesusasteraan perubatan. Sistem mahkamah adalah cerita yang berbeza, dan tindakan undang-undang boleh menyebabkan penghakiman di kedua-dua belah isu.
Selepas mengkaji bukti ini, seseorang mungkin tertanya-tanya jika penyelidikan sedang menuruni laluan yang salah: apakah sebenarnya hubungan antara IBD dan jerawat?
Mungkin dalam beberapa kes ini, IBD telah pun hadir, tetapi ia tidak didiagnosis sehingga selepas rawatan dengan Accutane. Pada masa ini tiada bukti sama ada untuk atau terhadap hipotesis ini. Walau bagaimanapun, perlu dicatat bahawa steroid (terutamanya prednisone ), salah satu rawatan yang lebih biasa untuk IBD, boleh mengakibatkan jerawat yang teruk .
Mata untuk Pertimbangkan Tentang Rawatan Jerawat
Jika anda sedang mempertimbangkan menggunakan Accutane , atau jika anda telah menggunakan ubat ini pada masa lalu dan bimbang tentang IBD, anda harus membincangkan risiko anda dengan pakar kulit anda. Perlu diingat bahawa jika terdapat risiko mengembangkan IBD selepas mengambil Accutane, ia masih merupakan kejadian yang sangat luar biasa.
Satu kajian kawalan kes dilakukan pada tahun 2011 menunjukkan bahawa mereka yang mempertimbangkan mengambil Accutane diberitahu tentang risiko kecil untuk mengembangkan kolitis ulseratif.
Bagi orang yang sudah mempunyai IBD, terutamanya kolitis ulser, dan yang mencari rawatan untuk jerawat yang teruk , terapi lini pertama sering dengan ejen topikal. Jika rawatan topikal tidak berkesan, antibiotik dan antimikroba boleh digunakan.
Sumber:
Maklumat Pesakit Accutane. Roche. 2 Sept 2010.
Alikhan A, Henderson GP, Becker L, Sciallis GF. "Rawatan jerawat dan penyakit radang usus: apakah bukti?" J Am Acad Dermatol 2011 Sep; 65: 650-654. Epub 2011 Jun 24. 31 Jan 2016.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Isotretinoin tidak dikaitkan dengan penyakit usus radang: kajian kawalan kes berasaskan populasi." Am J Gastroenterol Nov 2009; 104: 2774-2778. Epub 2009 21 Jul. 31 Jan 2016.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Persatuan Penyebab Antara Penyakit Usus Isotretinoin dan Inflamasi Tidak Akan Ditubuhkan." Am J Gastroenterol Okt 2009; 104: 2387-2393. 31 Jan 2016.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Penggunaan Isotretinoin dan Risiko Penyakit Usus Usus: Kajian Kawalan Kes." Am J Gastroenterol Online 30 Mac 2010. 31 Jan 2016.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoin dan risiko penyakit usus radang: kajian kawalan kes bersarang dan analisis meta-analisis data diterbitkan dan tidak diterbitkan." JAMA Dermatologi. 2013; 149: 216-220. 31 Jan 2016.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Persatuan Keupayaan Antara Kelas Antimikroba Tetracycline Lisan Digunakan untuk Mengobati Penyakit Usus dan Jerawat Inflamasi." 10 Ogos 2010 doi: 10.1038. 31 Jan 2016.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Kemungkinan Persatuan Antara Penyakit Usus Isotretinoin dan Inflammatory." Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 31 Jan 2016.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Penggunaan Isotretinoin dan risiko penyakit usus radang." Am J Gastroenterol 2011 Mei; 106: 1000-1002; jawapan pengarang 1002-3. 31 Jan 2016.