Dalam banyak keadaan, perbezaan antara dermatitis atopik dan dermatitis kontak agak jelas. Dalam kes lain, tidak begitu jelas. Sesetengah pesakit juga boleh mempunyai kedua-dua atopic dan dermatitis kontak pada masa yang sama, yang lebih sukar untuk dinilai. Walaupun terdapat banyak kesamaan antara kedua-dua keadaan umum, terdapat beberapa perbezaan penting terutamanya apabila ia berkaitan dengan penyebab dermatitis.
Persamaan Antara Atopic dan Contact Dermatitis
Kedua-dua atopic dan contact dermatitis adalah bentuk ekzema . Ekzema bukan diagnosis. Sebaliknya, eksim merujuk kepada ruam sebenar yang berlaku akibat daripada keadaan ini. Secara umumnya terdapat tiga fasa eksim yang berbeza:
- Ekzema akut dicirikan oleh lepuh gatal (vesicles) pada kulit yang meradang, merah.
- Ekzema sub-akut adalah gatal, kering, berkeringat, berkulit, atau mengalir kulit.
- Ekzema kronik dicirikan oleh lichenification, penebalan kulit kulit yang timbul akibat menggaru kronik.
Biopsi kulit kedua-dua atopic dan dermatitis kontak akan menunjukkan ciri-ciri yang sama iaitu perubahan spongiosis epidermis, pembengkakan sel-sel kulit epidermis yang muncul seperti span di bawah mikroskop. Oleh itu, biopsi kulit tidak akan membezakan antara kedua-dua keadaan ini.
Perbezaan Antara Atopic dan Contact Dermatitis
Terdapat banyak perbezaan penting antara dermatitis atopik dan sentuhan, dengan yang paling penting adalah kerentanan seseorang untuk membangunkan keadaan.
Seseorang yang mempunyai dermatitis atopik sering mempunyai mutasi genetik dalam protein dalam kulit mereka yang dipanggil filaggrin.
Satu mutasi dalam filaggrin menghasilkan pecahan dalam halangan antara sel kulit epidermal. Ini menyebabkan dehidrasi kulit serta keupayaan untuk aeroallergens, seperti hama haiwan kesayangan dan tungau debu, untuk menembusi kulit.
Aeroallergens tersebut mengakibatkan keradangan alahan dan sensasi gatal yang kuat. Menggigit lagi mengganggu kulit dan menyebabkan keradangan dan lebih gatal.
Kecenderungan mendasari alergi juga boleh menyebabkan ekzema berkembang akibat makan makanan di mana seseorang itu alah, menyebabkan T-limfosit (sejenis sel darah putih) berpindah ke kulit dan mengakibatkan keradangan alergi . Tanpa kecenderungan yang mendasari ini, seseorang tidak dapat membangunkan dermatitis atopik.
Sebaliknya, hubungi dermatitis adalah disebabkan reaksi terhadap pendedahan kimia secara langsung pada kulit. Ia berlaku di kalangan majoriti penduduk dari interaksi dengan oak racun (kira-kira 90 peratus) dan juga biasa apabila terdedah kepada nikel , agen kosmetik, dan pewarna rambut . Seseorang masih harus mempunyai keupayaan limfosit T mereka untuk mengenal pasti bahan kimia sebagai bahan asing dan bertindak balas terhadapnya untuk membangunkan dermatitis kontak.
Umur seseorang yang mengalami dermatitis atopik adalah perbezaan penting antara kedua-dua keadaan ini. Kebanyakan orang yang menghidap dermatitis atopik adalah berumur lima tahun atau lebih muda, manakala dermatitis bersentuhan adalah kurang biasa pada anak-anak muda.
Lokasi ekzema adalah petunjuk yang amat penting ketika membezakan antara dermatitis atopik dan kontak.
Dermatitis atopik yang paling klasik melibatkan lokasi lenturan kulit, seperti lipatan siku (fecsa antekubital), di belakang lutut (popliteal fossa), depan leher, lipatan pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan belakang telinga.
Kawasan lentur paling kerap terlibat dalam kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tinggi kerana kawasan-kawasan ini adalah yang paling mudah untuk menggaru. Sejak dermatitis atopik adalah gatal-gatal, apabila tergaru-giru, menyebabkan ruam, masuk akal bahawa lokasi yang paling mudah untuk menggaru adalah kawasan yang mengalami ruam. Sebaliknya, hubungi dermatitis berlaku di tapak pendedahan kimia, dan oleh itu hampir boleh berada di mana-mana di badan.
Diagnosis
Diagnosis dermatitis atopik melibatkan kehadiran ekzema, kehadiran gatal - gatal (pruritus) , dan kehadiran alahan. Alergi didiagnosis menggunakan ujian kulit atau ujian darah, dan oleh itu atopic dermatitis adalah ruam alergi.
Diagnosis dermatitis kontak melibatkan kehadiran ekzema, yang biasanya gatal, dan keupayaan untuk menentukan pencetus dengan menggunakan ujian patch . Hubungi dermatitis tidak disebabkan oleh proses alergi, tetapi akibat hipersensitiviti T-limfosit yang diantarkan oleh T-limfosit.
Tidak kira jika eksim itu berasal dari dermatitis atopik atau dermatitis kontak, mengenal pasti dan mengelakkan punca jika modaliti rawatan utama.
> Sumber:
> Parameter Amalan Dermatitis Atopic. Ann Alergi Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Hubungi Dermatitis: Parameter Amalan. Ann Alergi Asthma Immunol; 97: S1-38.