Para pengamat dan penyelamat di kemalangan sangat prihatin dengan menjaga pesakit yang mengalami kecederaan kepala terjaga selepas kemalangan. Mereka bimbang pesakit mungkin mempunyai gegaran. Kepercayaan adalah bahawa jika dibenarkan tertidur, pesakit akan mati. Adakah perlu untuk menjaga pesakit dengan kecederaan kepala dari tergelincir ke bawah ketidak sadar?
Tidak. Waking kepala pesakit kecederaan setiap jam atau lebih adalah alat penilaian standard beberapa tahun yang lalu, tetapi rawatan telah berubah dengan teknologi seperti pengimbas CT dan MRI .
Walau bagaimanapun, walaupun hari ini, mudah untuk melihat bagaimana pesakit kecederaan kepala bangun (tidak semestinya menjaga mereka terjaga) nampaknya tiket mereka untuk bertahan hidup.
Glasgow Coma Scale (atau Markah)
Satu alat berteknologi rendah yang masih digunakan untuk menilai pesakit kecederaan kepala dipanggil Glasgow Coma Scale (GCS), yang mengukur keupayaan otak berfungsi. Pengukuran mengambil kira tanggapan terbaik pesakit terhadap arahan, sentuhan, dan persekitarannya. Mereka termasuk bagaimana pesakit bertindak balas terhadap suara dan kesakitan. Dalam pesakit yang tidak sedarkan diri , menilai keparahan kecederaan kepala yang berpotensi bermaksud untuk membangunkannya. Malah, betapa mudahnya dia bangun adalah sebahagian daripada Skala Glasgow Coma.
Skala ini mungkin merupakan sistem pemarkahan yang paling teruk dalam perubatan kecemasan (ikuti dan anda akan melihat mengapa). Tiga pengukuran adalah mata, lisan, dan motor.
Mata mengukur apa yang menyebabkan mata pesakit dibuka. Ini adalah ukuran "betapa mudahnya untuk membangunkan mereka".
Seorang pesakit berjaga-jaga sepenuhnya membuka matanya. Dia mendapat empat mata. Jika anda perlu mengatakan sesuatu untuk membantunya membuka mata, kami menyatakan bahawa dia responsif terhadap rangsangan verbal (tidak boleh dikelirukan dengan ukuran lisan ) dan dia mendapat tiga mata. Setelah menggosok jari anda ke dalam sternumnya untuk membukanya matanya bermakna dia responsif kepada rangsangan yang menyakitkan dan mendapat dua mata.
Untuk tidak melakukan apa-apa-walaupun tidak membuka matanya-dia mendapat satu mata.
Langkah-langkah secara lisan bagaimana pesakit anda menjawab soalan. Jika dia menjawab soalan dengan betul dan boleh berbual, dia dikatakan berorientasi dan mendapat lima mata. Tidak dapat menjawab soalan dengan tepat bermakna dia bingung atau tidak suka dan mendapat empat mata. Jika dia menggunakan kata-kata, tetapi mereka tidak masuk akal, dia mendapat tiga mata untuk mencuba. Sekiranya dia menggumam secara tidak sengaja, dia diberikan dua mata untuk membuat bunyi. Hanya berbohong di sana? Satu titik.
Motor adalah pengukuran pergerakan pesakit. Jika dia boleh ikut perintah (sekelip mata apabila anda bertanya atau memegang tangan anda), dia diberikan enam mata. Sekiranya dia tidak melakukan apa yang anda katakan kepadanya, anda perlu menyakiti dia (sedikit, jangan gila). Orang memberi respons kepada rangsangan yang menyakitkan dalam cara yang boleh diramalkan. Gosokkan buku jari anda ke tulang belakangnya (tulang dada). Jika dia meraih tangan anda atau menolaknya, itu adalah lima mata dan ia dipanggil penyetempatan . Cuba untuk menarik diri dari anda dipanggil menarik diri dan bernilai empat mata. Flexor posturing (tangan membuat jari dan jari kaki menunjuk dari kepala) mendapat tiga mata. Post extensor (jari lurus dan jari kaki ke arah kepala) adalah dua mata. Ingat, kedua-dua jenis posturing hanya dikira jika mereka berlaku kerana anda menyebabkan kesakitan.
Sekali lagi, jika pesakit hanya berbaring di sana, beri dia satu mata.
GCS dikira dengan menambah ketiga-tiga ukuran bersama-sama. Yang paling pesakit boleh mendapatkan adalah 15 mata. Itulah skor yang sempurna. Pesakit yang tidak bertindak balas mendapat skor 3 mata. GCS telah wujud untuk masa yang sangat lama.
CT scan
Sehingga pengimbas CT menjadi begitu mudah didapati, orang yang disyaki mempunyai gegaran yang mampan telah dihantar pulang dari ER dengan ahli keluarga yang telah diarahkan untuk bangunkan pesakit setiap jam atau lebih. Sekiranya keluarga tidak dapat membangkitkan pesakit, mereka diarahkan untuk memanggil 911 atau membawanya kembali ke ER.
Sekarang pesakit gegaran boleh diimbas untuk menolak kemungkinan kecederaan otak yang lebih serius, doktor tidak perlu memberitahu anggota keluarga untuk bangunkan pesakit. Setiap kes adalah berbeza, dan sesetengah doktor masih akan memberitahu anggota keluarga untuk membangkitkan pesakit sekali atau dua kali dalam semalam, tetapi secara umumnya tidak diperlukan.
Dalam kes tidak ada yang menjaga kecederaan kepala pesakit terjaga pernah rawatan pilihan. Sekiranya pesakit gagal dalam kesedaran, tidak ada apa-apa yang boleh kita lakukan di luar hospital yang sesuai untuk memastikan dia terjaga. Jika anda tidak dapat bangun seorang pesakit yang disyaki mempunyai kecederaan kepala, panggil 911 atau bawa dia ke jabatan kecemasan segera.