Luka Lisan Boleh Menunjukkan Kemajuan Penyakit HIV
Leukoplakia berbulu (juga dikenali sebagai leukoplakia berbulu lisan, atau OHL) adalah lesi oral yang biasa dilihat pada individu imun yang dikompromi, yang menunjukkan dengan tompok putih di sisi lidah dan penampilan "berbulu". Ia adalah salah satu daripada beberapa penyakit lisan yang boleh menjejaskan orang dengan HIV secara teratur, paling kerap apabila kiraan CD4 seseorang jatuh di bawah 200 sel / mL.
OHL adalah disebabkan oleh virus Epstein Barr (EBV), sebuah virus dari keluarga herpes yang menjejaskan hampir 95% penduduk, walaupun sebahagian besar akan membangunkan imuniti yang menyesuaikan diri yang menghalang virus daripada aktif menampakkan. Walau bagaimanapun, pada orang yang mempunyai HIV, fungsi imun yang berkurangan yang berkaitan dengan jangkitan membolehkan OHL peluang untuk berkembang maju. Oleh itu, ia dianggap jangkitan oportunistik yang berkaitan dengan HIV (OI) .
Luka OHL adalah jinak dan tidak menyebabkan gejala lain. Sebaliknya, keadaan ini menunjukkan kedua-dua pertahanan imun yang berkurang dan peningkatan kerentanan kepada OI lain yang lebih serius. Secara umumnya, OHL kelihatan lebih kerap pada lelaki berbanding wanita, dan jarang dilihat pada kanak-kanak.
Sebelum berlakunya terapi antiretroviral (ART) , OHL sangat meramalkan perkembangan kepada penyakit peringkat akhir, di mana sebanyak 47% berkembang dari HIV ke AIDS dalam tempoh dua tahun.
Hari ini, dengan permulaan ART awal, kejadian OHL telah menurun dengan ketara, tidak seperti jangkitan lisan yang berkaitan dengan HIV yang lebih kuat dan hadir pada tahap CD4 yang lebih tinggi.
Sementara itu, penyelidikan yang lebih baru juga menunjukkan bahawa merokok , yang berkaitan dengan kiraan CD4 yang rendah, menyebabkan hampir dua kali ganda peningkatan risiko OHL.
Diagnosis, Rawatan dan Pencegahan OHL
Luka OHL bervariasi dalam saiz. Yang boleh hadir pada salah satu atau kedua-dua sisi lidah atau di dalam pipi. Mereka biasanya tidak menyakitkan kecuali ada jangkitan sekunder, yang mendasari.
Pada masa-masa, lesi mungkin kelihatan rata, menjadikannya lebih sukar untuk membezakan dari yang lain, jangkitan serupa. Walau bagaimanapun, tidak seperti candidiasis mulut (thrush) , OHL tidak boleh dikikis dari lidah. Ini, bersama-sama dengan penampilan senaman lesi, adalah ciri-ciri yang paling mencetuskan OHL pada orang yang menghidap HIV.
Walaupun pemeriksaan klinikal sering cukup untuk menyokong diagnosis positif, beberapa kajian menunjukkan bahawa sehingga 17% pemeriksaan visual tidak betul. Jika perlu, diagnosis definitif boleh dibuat dengan pemeriksaan mikroskopik biopsi dan teknik diagnostik lain untuk mengesahkan jangkitan EBV.
Kerana luka OHL adalah jinak, tiada rawatan biasanya diperlukan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengahnya-terutamanya mereka yang merosot dengan dos-dos-tinggi Zovirax dos (acyclovir) boleh membantu menyelesaikan keadaan. Walau demikian, pengulangan OHL adalah tinggi apabila terapi acyclovir dihentikan kecuali fungsi imun dipulihkan dengan ketara.
OHL juga boleh berulang apabila rintangan dadah HIV sedang berkembang dan ubat-ubatan antiretroviral pesakit kurang berkesan dalam mengawal HIV.
Pencegahan OHL sangat bergantung kepada diagnosis awal dan rawatan HIV, dengan garis panduan AS semasa mencadangkan permulaan ART pada jumlah CD4 antara 350 dan 500 sel / mL, dan juga pada jumlah CD4 di atas 500 sel / mL.
Pemberhentian merokok juga sangat disyorkan untuk mencegah penampilan OHL, serta banyak lagi penyakit yang berkaitan dengan HIV dan bukan HIV yang berkaitan.
Sumber:
Katz, M .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Kemajuan AIDS di kalangan lelaki homoseksual dan biseksual yang dijangkiti HIV dengan leukoplakia berbulu dan kandidiasis lisan." BANTUAN. Januari 1992; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Manifestasi lisan dalam era HAART." . Jurnal Persatuan Perubatan Nasional. Februari 2003: 95 (Tambahan 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Kejadian kandidiasis lisan dan leukoplakia mulut lisan di kalangan orang dewasa yang dijangkiti HIV di North Carolina." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Pembedahan Oral Oral Perubatan Oral Patologi Oral Radiologi Oral Endodontologi . Januari 2005; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. dan Hamburger, J. "Kepentingan kesihatan mulut dalam penyakit HIV." . Jangkitan Menular Seksual. Ogos 2005; 76 (4): 236-243.