Jangkitan kulat boleh maju ke penyakit yang menentukan AIDS
Candidiasis adalah jangkitan kulat yang disebabkan oleh jenis Candida , sejenis yis. Lazimnya dipanggil thrush, jangkitan ini dicirikan oleh patch tebal, putih pada lidah, serta bahagian lain dari mulut dan tekak. Tekak sakit dan kesukaran menelan juga boleh disertai.
Apabila candidiasis berlaku di dalam vagina, ia biasanya dirujuk sebagai jangkitan yis dan dicirikan sebagai pelepasan seperti keju kotej yang tebal dari faraj.
Pembakaran vagina, gatal-gatal, dan kesakitan biasanya diperhatikan semasa wabak.
Walaupun kurang biasa, jangkitan Candida juga boleh berlaku pada kulit, di bawah kuku kaki kuku, di rektum, anus atau zakar, atau di dalam esofagus atau pharynx .
Plak candida boleh dikikis dari lidah, dinding mulut, atau dinding vagina, mendedahkan patch yang sakit, merah, dibalut di bawahnya. Plak itu tidak berbau.
Candidiasis bukanlah keadaan yang tidak biasa dan secara amnya ditunjukkan apabila respon imun seseorang rendah. Ragi Candida itu sendiri terdapat di kebanyakan manusia, di dalam flora semulajadi mulut dan saluran pencernaan, serta pada kulit. Ia hanya apabila perubahan kepada sistem ini berlaku bahawa Candida boleh berkembang dengan pesat, biasanya menunjukkan dengan jangkitan cetek.
Walau bagaimanapun, apabila sistem kekebalan tubuh terancam teruk, seperti yang boleh berlaku dengan HIV yang tidak dirawat, Candida boleh menjadi invasif dan tersebar ke seluruh tubuh, menyebabkan penyakit yang teruk dan mungkin kematian.
Candidiasis dalam jangkitan HIV
Oleh kerana jangkitan HIV aktif mengatasi tindak balas imun individu, candidiasis biasanya diperhatikan pada orang yang hidup dengan virus. Walaupun ia dapat hadir secara dangkal walaupun pada mereka yang terapi antiretroviral (ART) , ia paling sering diperhatikan pada orang yang mempunyai sistem imun yang terancam dan sering menjadi tanda peringatan untuk perkembangan penyakit yang berkaitan dengan HIV yang lebih serius.
Apabila jangkitan HIV tidak dirawat dan jumlah CD4 seseorang menurun di bawah 200 sel / mL (salah satu klasifikasi rasmi AIDS ), risiko candidiasis invasif meningkat dengan ketara. Akibatnya, kandidiasis esofagus, bronkus, trakea atau paru-paru (tetapi bukan mulut) hari ini mengelaskan keadaan yang menentukan AIDS .
Risiko candidiasis bukan sahaja dikaitkan dengan status imun seseorang tetapi kepada tahap aktiviti virus yang diukur oleh beban virus HIV . Oleh itu, walaupun pada orang dengan jangkitan HIV yang lebih maju, pelaksanaan ART dapat memberikan manfaat dengan cara mengelakkan penyakit-dan bukan hanya dari jangkitan Candida tetapi juga jangkitan oportunis lain juga.
Jenis Candidiasis
Candidiasis boleh hadir dalam beberapa cara: pada tisu mucosal, pada kulit, atau invasif sepanjang seluruh tubuh. Mereka biasanya dikelaskan seperti berikut:
Candidiasis mukosa
- Kandidiasis oral (thrush oral, candidiasis oropharyngeal)
- Candida vulvovaginitis (jangkitan yis faraj)
- Candidiasis esophageal (candidiasis of the esophagus)
- Candidal balanitis (kandidiasis zakar, yang berlaku hampir secara eksklusif dalam lelaki tidak disunat)
Kandidiasis kulit (kulit)
Candidiasis invasif
- Candidiasis sistemik, yang melibatkan organ tunggal
- Candidiasis yang disebarkan, melibatkan beberapa organ
Diagnosis jangkitan Candida biasanya dilakukan oleh pemeriksaan mikroskopik dan / atau kultur spora ragi.
Rawatan dan Pencegahan Candidiasis
Langkah pertama yang paling penting untuk merawat atau mencegah candidiasis pada orang yang hidup dengan HIV adalah untuk memulihkan fungsi imun seseorang dengan memulakan ART . Merawat jangkitan Candida sahaja tidak sedikit untuk mengelakkan berulang jika tindak balas imun tidak dapat dipulihkan secukupnya.
Jangkitan Candida sendiri biasanya dirawat dengan ubat antikulat seperti flukonazole, clotrimazole topikal, nystatin topikal, dan ketoconazole topikal.
Candidiasis oral biasanya bertindak balas dengan baik untuk rawatan topikal, walaupun ubat oral juga boleh diresepkan. Candida esophagitis boleh dirawat sama ada secara lisan atau intravena, bergantung kepada keparahan, sering dengan penggunaan amphotericin B dalam kes yang lebih teruk.
Kelas antikulat baru yang dipanggil echinocanins juga sedang digunakan dalam rawatan kandidiasis canggih. Secara umumnya, echinocanins menawarkan ketoksikan yang lebih rendah dan interaksi ubat-ubatan yang lebih sedikit, walaupun mereka lebih sering diresepkan kepada pesakit yang tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan antikulat lain. Ketiga jenis (anidulafungin, caspofungin, micafungin) diberikan secara intravena.
Kandidiasis sistemik dan tersebar yang mempengaruhi tulang, sistem saraf pusat, mata, buah pinggang, hati, otot, atau limpa biasanya dirawat lebih agresif, dengan ubat antifungal oral dan / atau intravena. Amphoterin B adalah satu lagi pilihan yang mungkin.
Sumber:
> Institut Kesihatan Kebangsaan (NIH). "Garis Panduan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan Kesempatan di Orang Dewasa dan Remaja yang Terinfeksi HIV." AIDSInfo; Bethesda, Maryland; diakses 21 Jun 2015.
> NIH. " Candidiasis yang berkaitan dengan HIV ." AIDSInfo; diterbitkan 1 April 1995; dikemaskini 24 Mei 2016.