Risiko adalah 58 kali lebih besar daripada penduduk umum
Masalahnya bermula dengan tidak bersahaja dengan sedikit ketidakselesaan di kaki, terutamanya di kawasan groin. Kemudian, sakit menjadi lebih parah dan mula melibatkan pinggul. Dalam masa yang singkat, berjalan akan menjadi sukar, dan rasa sakit akan berkembang dengan intensiti sehingga akhirnya terasa tidak dapat ditanggung. Hanya tahap ini yang kebanyakan orang akan melihat seorang doktor.
Antara penderita HIV, pelbagai gejala ini boleh bererti sebilangan perkara, beberapa di antaranya berkaitan dengan jangkitan dan lain-lain yang tidak. Walau bagaimanapun, salah satu sebab yang lebih biasa adalah gangguan tulang degeneratif pada pinggul yang dikenali sebagai nekrosis avaskular, atau AVN.
Memahami Nekrosis Avascular
Nekrosis avaskular adalah penyakit tulang dan vaskular yang dilihat dengan kekerapan yang lebih tinggi pada orang yang jangkitan HIV jangka panjang. Juga dikenali sebagai osteonecrosis , AVN adalah sejenis kematian sel tulang yang disebabkan oleh bekalan darah yang berkurang kepada tulang. Aliran darah biasanya dihalang dalam salah satu daripada dua cara: oleh penyempitan saluran darah atau trauma ke saluran yang berfungsi tulang.
Apabila aliran darah berkurangan, sel-sel mula mati akibat kekurangan khasiat. Apabila keadaan bertambah buruk, tulang semakin lemah dan lebih rapuh sehingga, akhirnya, ia menjadi struktur yang tidak sempurna sehingga ia pecah, sering menjadi beberapa kepingan.
AVN adalah penyakit progresif yang semakin memburuk dari masa ke masa. Ia hampir selalu menjejaskan pinggul tetapi juga boleh dilihat di lutut atau bahu. AVN memberi kesan kepada orang yang mengidap HIV pada 58 kali ganda kadar yang dilihat pada populasi umum dan dikaitkan, sekurang-kurangnya sebahagian, dengan keradangan kronik yang mengiringi jangkitan HIV jangka panjang.
Gejala dan Diagnosis AVN
Pada peringkat awal AVN, terdapat beberapa gejala atau tidak. Apabila penyakit itu berlanjutan, terdapat rasa sakit yang semakin meningkat di pangkal paha dan pinggul. Oleh kerana AVN tidak muncul pada sinar-X yang biasa, diagnosis sering kali sukar. Malah, ia sering disalah anggap sebagai sakit otot atau arthritis yang mudah .
Jika imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI) dilakukan, AVN sering kali tidak didiagnosis selama bertahun-tahun. Akhirnya, kesakitan dapat menjadi sangat tak tertandingi bahawa pergerakan terhad. Pecah adalah perkara biasa kerana peningkatan jumlah tulang mula mati, terutamanya dalam sendi galas berat.
Punca AVN pada Orang Dengan HIV
AVN adalah masalah yang agak biasa pada orang yang mempunyai HIV dan paling sering dikaitkan dengan keradangan yang berterusan dilihat dengan jangkitan jangka masa panjang. Lama kelamaan, keradangan ini menyebabkan pecahan sel-sel dan tisu di seluruh tubuh, menyebabkan proses genetik degeneratif dipanggil penuaan awal (penuaan awal). Para saintis kadang-kadang merujuk kepada tindak balas keradangan sebagai "keradangan."
Sebagai hasil dari proses ini, seseorang yang mempunyai HIV biasanya akan mengalami keadaan yang berkaitan dengan penuaan 10 hingga 15 tahun lebih awal daripada rakan-rakan yang tidak dijangkiti mereka. Antara keadaan yang berkaitan dengan penuaan adalah patah tulang dan pinggul yang biasanya dilihat pada orang 70 dan ke atas.
Faktor risiko lain boleh menyumbang kepada AVN pada orang yang mempunyai HIV, termasuk:
- Merokok
- Penderaan alkohol
- Kolesterol tinggi dan trigliserida
- Pankreatitis kronik
- Coagulopathy (gangguan pendarahan yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk membeku)
- Penggunaan kortikosteroid
Rawatan AVN
Malangnya, tidak ada rawatan yang boleh menyembuhkan AVN. Ubat nyeri narkotik dan tidak narkotik boleh digunakan untuk melegakan kesakitan yang berkaitan. Ubat yang mengurangkan keradangan setempat mungkin juga membantu.
Terdapat prosedur pembedahan yang boleh memulihkan aliran darah ke kawasan yang terjejas. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penggantian pinggul adalah satu-satunya cara untuk mendapatkan semula mobiliti sepenuhnya apabila kematian tulang yang ketara telah berlaku.
Dengan itu, diagnosis awal dan rawatan HIV diketahui mengurangkan kesan keradangan kronik, menurunkan risiko penyakit jangka panjang sebanyak 53 peratus .
A Word From
Jika anda mempunyai HIV dan mengalami sakit pinggul atau pangkal paha, beritahu doktor anda tanpa mengira keterukannya. Diagnosis awal AVN memberikan anda lebih banyak pilihan rawatan, sama ada pembedahan atau bukan = pembedahan, dan boleh meningkatkan hasil jangka panjang sambil mengekalkan mobiliti anda.
> Sumber:
> Kumpulan Kajian START INSIGHT. "Pemulaan Terapi Antiretroviral pada Jangkitan HIV Asymptomatic Awal." Jurnal Perubatan New England. 20 Julai 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Wilmes, D .; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "Nekrosis avascular kepala femoral pada pesakit dengan jangkitan virus immunodeficiency manusia 1 (HIV-1)." Jurnal Persatuan AIDS Antarabangsa. 2012; 15 (Suppl 4): 18325.