Soalan:
Doktor saya telah memberitahu saya selama beberapa tahun untuk mengambil kapsul minyak ikan setiap hari untuk hati saya. Minggu lalu ketika saya melihatnya untuk pemeriksaan tahunan saya, dia memberitahu saya untuk berhenti mengambilnya, kerana beberapa kajian baru menunjukkan mereka benar-benar tidak melakukan apa-apa yang baik. Apa yang berlaku di sini? Adakah minyak ikan baik untuk jantung atau tidak? Dan kenapa doktor tidak dapat membuat keputusan?
Jawapan:
Apa yang anda saksikan di sini adalah kemusnahan kemajuan perubatan yang wujud.
Kajian perubatan yang berbeza - bergantung kepada reka bentuk mereka, bagaimana mereka dijalankan dan dianalisis, jenis pesakit yang mereka mendaftar, dan beberapa faktor lain - sering menghasilkan hasil yang berbeza, walaupun mereka sedang mengkaji soalan yang sama. Ia biasanya mengambil masa bertahun-tahun untuk sains perubatan untuk menyusun kesilapan dan akhirnya mencapai apa yang boleh dipanggil sebagai "kebenaran". Sehingga masa itu tercapai, anda mungkin mendapat mesej bercampur dari komuniti perubatan - atau bahkan (seperti dalam kes anda sendiri) dari doktor yang sama.
Inilah yang berlaku dengan persoalan minyak ikan dan jantung.
Apa yang Sihat Mengenai Minyak Ikan?
Tahun lalu saintis menyedari bahawa orang yang biasa memakan banyak ikan - seperti Eskimos - mempunyai insiden penyakit jantung yang sangat rendah. Minyak ikan didapati mengandungi asid lemak omega-3 (sejenis asid lemak tak jenuh ganda atau PUFA ), khususnya, asid lemak omega-3 EPA dan DHA.
Kajian selanjutnya berkaitan EPA dan DHA dengan beberapa kesan kardiovaskular yang bermanfaat.
- Baca lebih lanjut mengenai omega-3 asid lemak.
Penyakit EPA dan DHA dikaitkan dengan tahap trigliserida yang dikurangkan, tahap HDL kolesterol (" kolesterol baik"), mengurangkan tekanan darah, mengurangkan keradangan, dan mengurangkan risiko aritmia jantung berbahaya.
Beberapa kajian terdahulu juga mencadangkan bahawa penggunaan minyak ikan dikaitkan dengan perlambatan dalam perkembangan aterosklerosis dan penyakit arteri koronari (CAD) , risiko penurunan kematian jantung secara tiba - tiba , dan risiko keseluruhan kematian yang lebih rendah.
Kajian sedemikian, yang diterbitkan dalam tempoh 10 tahun atau lebih, meyakinkan kebanyakan pakar yang memakan minyak ikan, sama ada dalam diet atau melalui makanan tambahan, merupakan idea yang sangat baik.
Membasmi Gelembung Minyak Ikan
Baru-baru ini, ujian klinikal rawak yang besar gagal menunjukkan sebarang pengurangan ketara dalam mortaliti kardiovaskular dengan minyak ikan. Paling mengecewakan adalah Kajian Risiko dan Pencegahan yang telah lama dijangka, yang diterbitkan pada tahun 2013. Kajian ini melaporkan bahawa orang yang menerima minyak ikan tidak mempunyai pengurangan kematian jantung, berbanding orang yang menerima plasebo.
Dalam ujian klinikal yang lebih baru ini, sebagai tambahan kepada minyak ikan atau plasebo, pesakit yang terdaftar menerima terapi perubatan yang sangat agresif untuk mengurangkan risiko jantung mereka dan untuk merawat CAD mereka (seperti statin , aspirin , beta blockers , dan inhibitor ACE ). Mungkin manfaat minyak ikan tidak begitu jelas pada orang-orang yang sebaliknya terapi terapi yang agresif.
Sebaliknya, meta-analisis baru-baru ini ujian rawak dengan minyak ikan masih menunjukkan pengurangan keseluruhan kematian dalam kardiovaskular pada pesakit yang mengambil minyak ikan.
Persoalannya, dengan kata lain, masih tidak dapat diselesaikan.
Jadi di mana kita berdiri dengan minyak ikan?
Sekurang-kurangnya, mengambil suplemen minyak ikan bukanlah slam dunk itu hanya beberapa tahun lalu.
Namun, masih banyak bukti bahawa minyak ikan mungkin bermanfaat. Banyak ujian klinikal rawak telah menunjukkan bahawa minyak ikan meningkatkan beberapa faktor risiko kardiovaskular (seperti HDL, trigliserida, tekanan darah). Dan walaupun keputusan negatif dari ujian klinikal baru-baru ini, ada sekurang-kurangnya beberapa bukti bahawa keseluruhan kematian jantung boleh diperbaiki.
Tambahlah ini bahawa terdapat sedikit risiko jika mengambil minyak ikan (selain dari perbelanjaan), dan anda mendapat pengiraan risiko / manfaat secara keseluruhan yang tetap baik.
Garisan bawah
Walaupun mungkin tidak lagi penting bagi para doktor untuk mendesak pesakit mereka untuk mengambil minyak ikan, tidak perlu doktor memberitahu mereka untuk berhenti.
Sesiapa yang berminat untuk melakukan apa sahaja yang munasabah untuk mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular mereka masih harus mempertimbangkan sama ada makan ikan berminyak sekali atau dua kali seminggu, atau mengambil 1 gram sehari suplemen minyak ikan. Risiko berbuat demikian boleh diabaikan, dan terdapat sekurang-kurangnya peluang yang berpatutan untuk manfaat yang besar.
Sumber
Kromhout D, Feskens EJ, Bowles CH. Kesan perlindungan sebilangan kecil ikan pada kematian jantung koronari dalam populasi warga tua. Int J Epidemiol 1995; 24: 340.
Hu FB, Bronner L, Willett WC, et al. Pengambilan asid lemak ikan dan omega-3 dan risiko penyakit jantung koronari pada wanita. JAMA 2002; 287: 1815.
Kumpulan Kerjasama Kajian Risiko dan Pencegahan, Roncaglioni MC, Tombesi M, et al. asid lemak n-3 pada pesakit dengan pelbagai faktor risiko kardiovaskular. N Engl J Med 2013; 368: 1800.
Rizos EC, Ntzani EE, Bika E, et al. Persatuan antara suplemen asid lemak omega-3 dan risiko kejadian penyakit kardiovaskular utama: kajian sistematik dan meta-analisis. JAMA 2012; 308: 1024.