Menyasarkan pertumbuhan bakteria usus kecil
Penyelidik mendapati bahawa pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO) menjejaskan lebih ramai orang daripada yang difikirkan sebelum ini. Malah, dianggarkan bahawa sejumlah besar orang yang telah didiagnosis dengan sindrom usus besar (IBS) sebenarnya mempunyai SIBO.
SIBO adalah keadaan kesihatan di mana terdapat bakteria berlebihan dalam usus kecil.
(Dalam tubuh yang sihat, kehadiran bakteria seperti dalam usus kecil haruslah minimum, dengan populasi bakteria yang banyak terdapat di usus besar.) SIBO boleh menyebabkan pelbagai gejala-termasuk, pada kelemahan, kekurangan nutrisi . Ia biasanya didiagnosis melalui ujian nafas, walaupun ada cara lain .
Jika anda telah diberitahu oleh doktor bahawa anda mempunyai SIBO, anda akan diberi jaminan untuk mengetahui bahawa ia adalah keadaan yang boleh dirawat. Dalam gambaran ini anda akan belajar tentang cara yang sedang dirawat oleh SIBO, serta beberapa pilihan lain yang sedang disiasat. Maklumat ini akan membantu anda semasa anda bekerja dengan doktor anda untuk merumuskan pelan rawatan.
1) Terapi antibiotik
Buat masa ini, rawatan "standard emas" untuk SIBO adalah penggunaan ubat antibiotik yang bertujuan untuk mengurangkan pertumbuhan bakteria dalam usus kecil. Ubat-ubatan ini juga difikirkan untuk mengurangkan apa-apa keradangan lapisan usus kecil yang mungkin menyebabkan malabsorption pemakanan.
Malangnya, sains di sebalik penggunaan antibiotik untuk SIBO masih dalam peringkat awal. Para penyelidik menyedari bahawa lebih banyak lagi perlu dipelajari tentang jenis antibiotik yang optimum untuk setiap individu, dan apa dos dan panjang rawatan akan menjadi paling berkesan.
Buat masa ini, antibiotik utama yang digunakan ialah Xifaxan .
Penyelidikan menunjukkan bahawa Xifaxan boleh menjadi sangat berkesan dalam merawat SIBO, dengan majoriti pesakit yang mendapat manfaat daripada rawatan. Xifaxan telah terbukti membasmi pelbagai jenis bakteria. Dalam banyak ujian klinikal, ia telah terbukti lebih berkesan daripada plasebo dan lain-lain jenis antibiotik untuk meningkatkan gejala dan keputusan ujian nafas. Walau bagaimanapun, para penyelidik terus menyiasat keberkesanan jenis antibiotik yang lain untuk membuka potensi untuk pilihan rawatan tambahan yang berkesan.
Dalam tubuh, Xifaxan tidak diserap ke dalam aliran darah, dengan itu meminimumkan kesan sampingan dan memaksimumkan keupayaannya untuk bertindak secara terus pada bakteria yang terdapat dalam usus kecil. Dan tidak seperti kebanyakan antibiotik yang mungkin anda lakukan, Xifaxan tidak mempunyai banyak kesan pada bakteria di dalam usus besar dan oleh itu tidak boleh menyebabkan anda gejala gastrointestinal atau jangkitan yis yang mungkin anda alami dengan kursus antibiotik biasa . Secara umum, Xifaxan dianggap ubat yang selamat, walaupun kesan sampingan yang jarang berlaku telah dilaporkan.
Seperti yang dinyatakan di atas, terdapat sekarang tidak ada konsensus umum tentang apa yang dos yang optimum dan tempohnya adalah untuk menggunakan Xifaxan.
Dalam kebanyakan ujian klinikal, dos yang lebih tinggi telah terbukti lebih berkesan daripada dos yang lebih rendah. Dalam amalan klinikal, Xifaxan paling sering ditetapkan dalam kursus selama dua minggu, dengan kursus berulang yang ditetapkan seperti yang diperlukan. Harus diingat bahawa, pada awal tahun 2017, Xifaxan tidak diluluskan oleh FDA untuk rawatan SIBO (walaupun diluluskan untuk rawatan cirit - birit yang menular IBS dan cirit - birit pengembara). Oleh itu, menetapkan Xifaxan untuk SIBO dianggap sebagai "luar label" digunakan.
Walaupun kadar kejayaan Xifaxan tinggi, kambuhan SIBO adalah biasa, oleh itu pesakit sering memerlukan pelbagai kursus untuk melegakan yang mencukupi.
Bagi sesetengah orang, lebih daripada satu antibiotik mungkin ditetapkan pada masa yang sama. Bagi yang lain, menangani masalah perubatan asas atau mengubah tabiat diet dan gaya hidup mungkin diperlukan.
2) Alamat Isu Pendasar
Rawatan antibiotik seperti yang dibincangkan di atas adalah kaedah utama merawat SIBO pada orang yang tidak ada sebab yang mendasar bagi keadaan itu boleh dikenalpasti. Walau bagaimanapun, kadang-kadang terdapat masalah kesihatan yang mendasari yang perlu ditangani untuk menghapuskan apa-apa yang memupuk pertumbuhan bakteria di dalam usus kecil. Masalah mendasar ini mungkin merupakan penyakit atau ia mungkin sesuatu yang mempengaruhi struktur usus kecil itu sendiri.
Penyakit yang mendasari: Beberapa contoh penyakit mendasari yang menyumbang kepada permulaan SIBO termasuk yang merosakkan motilitas (kelajuan) perut atau usus kecil, seperti gastroparesis atau kekacauan usus kecil. Ini boleh dirawat dengan ubat-ubatan prokinetic.
Satu lagi contoh adalah penyakit seliak , kerana ia telah mendapati bahawa orang yang mempunyai penyakit seliak mempunyai risiko lebih tinggi untuk SIBO. Bagi individu-individu ini, pematuhan ketat kepada diet bebas gluten (penting untuk kesihatan mereka!) Juga boleh membantu memperbaiki gejala.
Kecacatan Struktur: Berikut adalah beberapa contoh kecacatan struktur yang boleh menyumbang kepada pembangunan SIBO. Sesetengah kecacatan ini boleh dibetulkan melalui pembedahan.
- Gelung buta
- Penyumbatan usus
- Diverticula terdapat dalam usus kecil
- Fistulas
- Sindrom usus kecil
- Strictures
SIBO juga boleh dialami oleh mereka yang telah menjalani colectomy yang separa (atau dikenali sebagai subtotal), disebabkan kemungkinan penurunan nilai injap ileocecal yang membolehkan bakteria kolon mengalir ke arah usus kecil. Di samping itu, perlambatan gelombang pembersihan usus kecil, disebabkan oleh colectomy, dapat menetapkan tahap bakteria untuk berkembang.
Kesan sampingan ubat: Dalam beberapa kes, ubat yang digunakan untuk merawat masalah kesihatan yang lain mungkin menyumbang kepada syarat-syarat yang memupuk SIBO. Menghentikan penggunaannya boleh membantu mengurangkan gejala SIBO. Ubat-ubat ini termasuk:
- Ubat-ubatan opiate (biasanya diresepkan untuk kesakitan)
- Inhibitor pam Proton (PPI) (biasanya ditetapkan untuk GERD)
3) Intervensi Diet
Campuran diet untuk SIBO bertujuan untuk menangani kekurangan nutrisi atau menangani SIBO secara langsung melalui penggunaan diet tertentu.
Mengatasi Kekurangan Nutrisi: Jika anda didiagnosis dengan SIBO, anda harus bekerja dengan doktor anda untuk mengenalpasti dan menangani sebarang kekurangan nutrisi yang mungkin. Tambahan perlu diambil untuk mana-mana atau semua vitamin dan mineral berikut jika kekurangan didapati:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Kalsium
- Magnesium
Sekiranya doktor anda percaya bahawa steatorrhea dan / atau sejenis malabsorpsi lemak hadir, mereka boleh mengesyorkan supaya anda mengambil suplemen enzim pankreas .
Diet Elemental: Diet elemen melibatkan sekatan diet lengkap kepada rumusan diet cecair khusus. Sesetengah pengamal kesihatan integratif mengesyorkan penggunaan diet unsur sebagai cara bukan ubat untuk merawat SIBO. Satu kajian klinikal dijalankan di mana majoriti peserta mengalami pengurangan gejala, dan normalisasi penemuan ujian nafas, selepas dua minggu pada diet unsur.
Jelas sekali, lebih banyak penyelidikan perlu dijalankan untuk melihat apakah diet yang sukar dilakukan ini adalah rawatan SIBO yang berdaya maju. Adalah disyorkan bahawa anda tidak mencuba ini di rumah dengan rumusan buatan sendiri kerana risiko kekurangan pemakanan yang penting, yang mungkin membahayakan kesihatan anda.
Diet Rendah-FODMAP: Diet rendah FODMAP direka untuk mengurangkan gejala IBS dengan sementara menyekat penggunaan FODMAP, karbohidrat yang terdapat dalam makanan biasa yang dapat menyumbang kepada gejala IBS. Dengan SIBO, dua daripada pelbagai jenis FODMAP , laktosa dan fruktosa, mungkin diserang akibat keradangan di sepanjang lapisan usus kecil. Sebagai tambahan kepada kedua-dua ini, FODMAP lain yang tidak diserap dapat ditapai oleh bakteria yang tidak sesuai dengan usus kecil, yang membawa kepada kembung dan gejala pencernaan yang lain.
Oleh itu, diet rendah FODMAP mungkin secara teorinya berguna untuk SIBO kerana pengurangan penggunaan karbohidrat mungkin "kelaparan" bakteria di usus kecil. Bagaimanapun, belum ada kajian klinikal mengenai subjek ini. Di samping garis yang sama, keberkesanan diet rendah FODMAP untuk orang yang mempunyai IBS mungkin dikaitkan dengan beberapa kesan diet pada SIBO yang tidak didiagnosis, tetapi sekali lagi sehingga kini, ini semata-mata spekulatif.
Tidak banyak yang diketahui tentang kesesuaian diet rendah FODMAP untuk seseorang yang sedang mengambil antibiotik untuk SIBO. Ia berspekulasi bahawa diet boleh mengurangkan keberkesanan rawatan antibiotik kerana meletakkan bakteria menjadi tidak aktif. Oleh itu, secara amnya disyorkan bahawa seseorang makan makanan biasa semasa pada antibiotik dan kemudian mengikuti diet rendah FODMAP selepas kursus pengobatan telah selesai sebagai satu cara untuk mencegah kambuhan SIBO masa depan.
Seperti yang anda dapat lihat dengan jelas, peranan diet dalam permulaan, penyelenggaraan, dan rawatan SIBO masih kurang difahami. Mudah-mudahan penyelidikan lanjut tentang subjek ini akan mengungkapkan maklumat berguna mengenai interaksi antara diet dan SIBO.
Masa Depan Rawatan SIBO
Oleh kerana SIBO diberikan lebih banyak perhatian penyelidikan, rawatan baru mungkin muncul. Satu penyelidikan utama yang menarik adalah pembangunan teknologi canggih yang akan menawarkan keupayaan untuk mengenal pasti kehadiran dan jenis bakteria yang tepat dalam usus kecil seseorang. Sementara itu, rawatan di bahagian ini adalah semua perkara yang sedang dipertimbangkan untuk keselamatan dan keberkesanan mereka untuk SIBO.
Formula Herba
Terdapat satu kajian yang diterbitkan di mana perumusan herba didapati paling kurang berkesan seperti Xifaxan untuk merawat SIBO. Formulasi herba juga memegang janji sebagai cara mengelakkan kesan sampingan ubat antibiotik, untuk merawat mereka yang terapi antibiotik tidak berfungsi, dan / atau untuk pencegahan pengulangan SIBO.
Ubat Prokinetic
Seperti yang dibincangkan di atas, ubat-ubatan prokinetik, yang digunakan untuk orang-orang yang mengalami gangguan pernafasan gastrointestinal, boleh membuktikan dapat membantu dalam merawat SIBO. Penyelidikan awal menunjukkan bahawa penggunaan ubat-ubatan ini amat berguna bagi mereka yang SIBO wujud bersama scleroderma . Ubat-ubatan sedemikian dianggap berguna untuk SIBO, kerana mereka meningkatkan kuasa "gelombang pembersihan" usus kecil untuk mencuci bakteria.
Probiotik
Secara teori, suplemen probiotik dapat membantu merawat SIBO kerana ia telah menunjukkan kesan positif terhadap solek bakteria, untuk memperbaiki kesihatan lapisan usus, dan untuk mengurangkan keradangan. Walau bagaimanapun, penyelidikan penting mengenai keberkesanan probiotik dalam merawat SIBO adalah kurang.
Mencegah Semula
Seperti yang dinyatakan di atas, walaupun resolusi yang berjaya SIBO melalui penggunaan Xifaxan, risiko kambuh semula jadi agak tinggi. Tidak banyak yang diketahui sama ada kursus terputus-putus atau berulang-ulang dari ubat antibiotik akan membantu dalam mencegah kambuh. Sehingga kini, tindakan yang disyorkan adalah rejimen di mana orang mengubahsuai diet mereka selepas kursus antibiotik sebagai satu cara untuk cuba mengekalkan peningkatan gejala, dan mengambil kursus berulang antibiotik seperti yang diperlukan.
Seperti yang disebutkan di atas, pemahaman mengenai apa yang diubah oleh diet seperti itu adalah kurang baik. Ia mungkin berguna untuk mengikuti diet rendah FODMAP untuk tempoh masa yang singkat. Ia juga berguna untuk mengelakkan makanan yang mengandungi pemanis buatan seperti aspartam, sakarin, dan sorbitol, yang berpotensi untuk berinteraksi dengan bakteria yang ada di dalam usus kecil. Jika anda mendapati, melalui penggunaan ujian nafas atau diet penghapusan, anda mempunyai sama ada intoleransi laktosa atau malabsorpsi fruktosa , anda mungkin mahu mengelakkan makanan yang mengandungi gula ini untuk alasan yang sama.
> Sumber:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnosis dan Pengurusan Peningkatan Bakteria Usus Kecil" Pemakanan dalam Amalan Klinikal 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Sindrom penularan bakteria usus kecil." Jurnal Dunia Gastroenterologi 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Terapi Herba adalah bersamaan dengan Rifaximin untuk Rawatan Buah Peningkatan Usus Kecil." Kemajuan Global dalam Kesihatan dan Ubat. 2014; 3: 16-24.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H." Kajian artikel: Pertambahan bakteria usus kecil - kelaziman, ciri klinikal, ujian diagnostik semasa dan membangun, dan rawatan " Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Peningkatan besar bakteria usus kecil (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225