Adakah Perubatan Heartburn Anda Menyebabkan IBS Anda?
Bolehkah ubat jantung anda menyumbang kepada gejala IBS anda? Penyelidik melihat kemungkinan hubungan antara penggunaan pam perencat proton (PPIs) dan pertumbuhan bakteria usus kecil (SIBO). Oleh kerana SIBO dianggap sebagai sebab di sebalik beberapa kes IBS , apa-apa hubungan antara ketiga-tiga ini adalah wajar untuk dilihat.
Apakah PPI?
PPI adalah ubat yang berfungsi dengan menekan sekresi asid perut.
Mereka ditetapkan untuk rawatan pelbagai keadaan kesihatan, termasuk penyakit refluks gastroesophageal (GERD) dan ulser peptik. Walaupun banyak PPI memerlukan preskripsi, terdapat beberapa yang mempunyai over-the-counter. Berikut adalah beberapa contoh PPI:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Walaupun PPI pada umumnya dianggap selamat, mereka menjalankan risiko pneumonia kecil, serta kemungkinan risiko jangkitan C difficile .
Apa itu SIBO?
SIBO adalah keadaan di mana terdapat bakteria usus yang berlebihan dalam usus kecil . Bakteria ini bertindak pada karbohidrat yang anda makan, yang membawa kepada penapaian dan keradangan dalam usus. Gejala SIBO termasuk:
- Sakit perut
- Kembung
- Cirit-birit
- Distensi
- Perut kembung
Hubungan antara IBS dan SIBO tetap sedikit kontroversi. Hal ini disebabkan sebahagiannya, untuk kesulitan dengan diagnosis yang tepat terhadap SIBO.
Diagnosis yang lebih pasti boleh dilakukan dengan mengambil budaya tisu secara langsung, namun, dalam praktiknya, pesakit lebih cenderung untuk didiagnosis menggunakan ujian nafas hidrogen , ujian yang kurang invasif, tetapi kurang dapat dipercaya. Walaupun beberapa anggaran agak tinggi dari segi tumpang tindih antara IBS dan SIBO, kemungkinan besar SIBO memainkan peranan dalam hanya subset pesakit IBS.
Masalah lain adalah bahawa tidak semua orang bersetuju SIBO itu penyakit. Ramai orang boleh mempunyai bukti SIBO tanpa sebarang gejala. Oleh itu, SIBO belum difahami dengan baik dan yang paling banyak yang boleh dikatakan adalah bahawa ia adalah pemerhatian yang digunakan untuk mengenal pasti gejala seseorang.
Penyelidikan mengenai Sambungan Kemungkinan Antara Penggunaan PPI dan SIBO
Teori yang digunakan oleh PPI menyumbang kepada pembangunan SIBO adalah berdasarkan fakta bahawa asid perut adalah salah satu faktor yang berfungsi untuk menghalang pertumbuhan bakteria di dalam usus kecil. Oleh itu, asid perut yang berkurangan akibat penggunaan PPI, sementara berfungsi untuk merawat pedih ulu hati dan ulser, mungkin menyebabkan masalah hiliran dalam proses pencernaan .
Sesungguhnya penyelidikan mendapati bahawa penurunan dalam asid perut boleh meningkatkan jumlah bakteria dalam usus kecil. Apa yang tidak begitu jelas, sama ada peningkatan ini mengakibatkan perkembangan SIBO dan gejala-gejalanya.
Dalam satu kajian, kira-kira separuh daripada pesakit yang mengambil PPI secara jangka panjang diuji positif untuk SIBO. Gejala-gejala mereka cenderung meningkat dengan keterukan dari masa ke masa, dengan gejala bermula sebagai ringan untuk enam bulan pertama, tetapi meningkat kepada sederhana dan teruk dari masa ke masa.
Kembung dan cirit-birit adalah simptom utama yang dilaporkan, manakala peratusan kecil pesakit melaporkan sembelit dan sakit perut.
Dalam kajian yang lebih kecil, individu yang mempunyai GERD yang tidak erosive (NERD) dan yang tidak melaporkan sebarang gejala usus telah diberikan PPI selama enam bulan. Selepas lapan minggu rawatan, hampir separuh pesakit mengadu kembung, manakala angka yang lebih kecil mengadu pernafasan, sakit perut, dan cirit-birit. Selepas enam bulan rawatan, kira-kira satu perempat daripada pesakit yang diuji positif untuk SIBO dengan ujian nafas, dan lebih kurang seperlima pesakit memenuhi kriteria untuk diagnosis IBS .
Meta-analisis mengenai subjek mendapati bahawa terdapat bukti untuk pautan PPI / SIBO dalam kajian yang menggunakan budaya tisu untuk mendiagnosis SIBO, tetapi bukan pada mereka yang menggunakan ujian nafas. Jelas, lebih banyak penyelidikan diperlukan, dengan beberapa peningkatan konsistensi dari segi bagaimana diagnosis SIBO.
Garisan bawah
Sehingga SIBO difahami dengan lebih baik, atau lebih banyak ujian diagnostik yang pasti, ia tidak dapat disimpulkan bahawa ada sambungan PPI / SIBO / IBS. Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenai hubungan antara PPI dan IBS anda, bincangkan masalah dengan doktor anda.
Sumber:
Bandingkan, D., et.al. "Kesan rawatan PPI jangka panjang untuk menghasilkan simptom usus dan SIBO." Jurnal Eropah Jurnal Penyiasatan Klinik 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Kesan Sampingan dan Komplikasi Kesan Penggunaan Perencat Pam Proton Jangka Panjang: Mempertimbangkan Bukti" Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Penggunaan Inhibitor Pam Proton dan Risiko Peningkatan Bakteria Usus Kecil: Meta-analisis" Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Meningkatkan Kemunculan Peningkatan Bakteria Usus Kecil Semasa Terapi Inhibitor Pam Proton" Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Ensiklopedia Sistem Pencernaan dan Gangguan pencernaan (2nd Ed.) New York: Fakta mengenai Fail.